algemeenheid
Syfilis (of lue) is een ziekte veroorzaakt door een bacterie ( Treponema pallidum ), die een chronische progressieve infectie veroorzaakt met potentiële permanente schade aan alle organen.
De man koppelt deze pathologie vooral aan door geslachtsgemeenschap die niet wordt beschermd door condooms, zowel genitaal als oraal, met een eerder geïnfecteerde persoon.
Vaak bevinden de primaire syfilitische laesies zich in het genitale gebied, in het bijzonder ter hoogte van de penis, de voorhuid (gedeelte van de huid dat de eikel bedekt) of de anus en evolueren ze, indien onbehandeld, naar het secundaire stadium van de ziekte.
Secundaire syfilis treedt op ongeveer zes weken na het verdwijnen van de primaire laesie ( sifiloma genaamd) met een maculeuze huiduitslag op de ledematen en romp, soms gepaard gaande met koorts, gewrichtspijn, vermoeidheid en haaruitval.
In de latente periode vertoont de mens geen symptomen, maar hij kan de ziekte nog steeds overbrengen. Als genezing niet plaatsvindt, kan syfilis zich ontwikkelen tot de derde fase (tertiaire syfilis), die zich zelfs dertig jaar na de eerste infectie kan voordoen.
De diagnose van syfilis bij mensen is gebaseerd op klinisch-anamnestische gegevens, op de microscopische identificatie van T. pallidum en op de resultaten van serologisch onderzoek. Behandeling omvat antibiotische therapie, terwijl preventie moet worden uitgevoerd door het beoefenen van veilige en beschermde seks om het risico op infectie te verminderen.
Let op. Syfilis is een van de belangrijkste seksueel overdraagbare aandoeningen . Infectie kan van invloed zijn op beide geslachten, maar mannen worden vaker door het probleem getroffen.
Oorzaken en risicofactoren
Syfilis wordt veroorzaakt door Treponema pallidum, een spirochete (dat is een spiraalvormige bacterie) die zich gemakkelijk in het lichaam kan verspreiden.
Dit infectieuze agens kan doordringen door intacte slijmvliezen (genitale, rectale en orofaryngeale) of beschadigde huid, zodat het gemakkelijk kan worden overgedragen via oraal contact en onbeschermde vaginale en anale seks.
Bij afwezigheid van een adequate behandeling evolueert syfilis binnen enkele weken of maanden: dit micro-organisme migreert door de haarvaten van de huid en verspreidt zich vervolgens naar de lymfeklieren, waar het zich vermenigvuldigt om voldoende niveaus te bereiken om een klinische ziekte te veroorzaken. In het algemeen nemen de incubatietijden van syfilis toe van 2 tot 12 weken.
Bij patiënten met de ziekte wordt Treponema Pallidum aangetroffen in alle lichaamsvloeistoffen, zoals sperma en vaginale afscheidingen. Verder wordt de bacterie aangetroffen in de cutane, genitale en mucosale lesies, inclusief die van de mond, die optreden tijdens syfilis.
Zonder een tijdige diagnose en therapie is een progressieve evolutie van de ziekte mogelijk, die ernstige permanente schade aan meerdere organen en systemen, zoals huid, hart, hersenen en skelet kan veroorzaken.
besmetting
Hoe kunnen mensen syfilis oplopen?
Mensen krijgen meestal de ziekte op door onbeschermde geslachtsgemeenschap, genitaal (vaginaal of anaal) of oraal met een persoon die lijdt aan syfilis.
Andere mogelijke manieren van overdracht zijn aaien (dwz het eenvoudige contact tussen genitaliën) zonder bescherming en de uitwisseling van besmette seksuele hulpmiddelen (bijv. Seksspeeltjes).
De infectie kan echter ook niet-seksueel worden opgelopen door rechtstreeks contact met wonden of huid en slijmzweren, die worden gevormd in gebieden waar de ziekte voornamelijk voorkomt (genitale, anus, mond, keel of huidoppervlak). beschadigd). In sommige gevallen zijn sommige van deze manifestaties pijnloos of onopgemerkt, dus mensen zijn zich er mogelijk niet van bewust besmet te zijn met syfilis, waardoor ze het risico lopen hun partner te infecteren.
Af en toe kan de ziekte worden overgedragen via bloedtransfusies (een zeldzame vorm van infectie).
In het geval van de congenitale vorm is de doorgang van de bacterie via de transplacentale route van de besmette moeder naar het kind (maternale / foetale overdracht) ook mogelijk.
Syfilis verleent geen immuniteit tegen daaropvolgende herinfectie; dit betekent dat de patiënt die hersteld is van de ziekte de infectie steeds opnieuw kan oplopen in de loop van zijn leven.
symptomen
Het natuurlijke verloop van onbehandelde syfilis volgt vier evolutionaire stadia:
- Primaire syfilis;
- Secundaire syfilis;
- Latente syfilis;
- Tertiaire syfilis.
In elk geval is de ziekte complex en kan deze, indien niet op de juiste manier behandeld, leiden tot verschillende complicaties, zoals hartaandoeningen en neurologische aandoeningen, tot de dood.
Primaire syfilis bij mensen
De eerste fase van de infectie vindt plaats na ongeveer 3-4 weken na de infectie, met het uiterlijk van een gelokaliseerde papulaire laesie, rosacea, circulair en met netto marges ( syfilus ) op het inoculatiepunt van Treponema pallidum .
Zweer in de penis (syfilis) veroorzaakt door syfilis. Meer bekijken Foto's Syfilis
Bij de mens is de meest frequente lokalisatie van het syfilus de scrotale huid, de balano-preputiale groef, de uitlaat van de urethra op de penis en het gebied rond de anus ; minder vaak, kan deze laesie verschijnen op de huid van de handen of in de mondholte, dus op de lippen, het tandvlees, de farynx of de tong. Sifiloma veroorzaakt over het algemeen geen pijn, maar wordt doorgaans geassocieerd met een toename van het aantal regionale lymfeklieren, die echter niet pijnlijk zijn bij palpatie.
Binnen een korte tijd heeft het oppervlak van het sifiloma de neiging om te ulcereren, waardoor een felrode achtergrond ontstaat, waaruit een sereus exsudaat naar buiten komt, dat de treponemen bevat.
Symptomen van de eerste fase van syfilis bij mensen houden over het algemeen aan gedurende een variabele periode tussen 2 en 6 weken. Bij afwezigheid van behandeling evolueert syfilis in de secundaire fase.
Secundaire syfilis bij de mens
Secundaire syfilis begint 3-6 weken na het begin van syfilis. Deze fase wordt gekenmerkt door een maculaire uitbarsting verspreid in een of meer gebieden van het lichaamsoppervlak, geassocieerd met de zwelling van de lymfeklieren . Deze manifestatie is van voorbijgaande of terugkerende aard en kan een zeer veranderlijk uiterlijk hebben: er kunnen bijvoorbeeld ronde scheuren verschijnen op de handpalmen en op de voetzolen, of groepen roze vlekken die zich verspreiden op de romp en ledematen, die herinneren aan de uitslag van de mazelen.
Secundaire syfilis bij een vrouw met een geschiedenis van onbeschermde geslachtsgemeenschap. Betrokkenheid van de voetzool
Bovendien manifesteert de man met syfilis zich in dit stadium systemische griepachtige aandoeningen als gevolg van de proliferatie en verspreiding van bloed door Treponema pallidum . In het bijzonder kunnen verschijnen: koorts, asthenie, hoofdpijn, spierpijn en algemene malaise.
Syfilis bij mensen kan ook leiden tot keelpijn, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, visuele stoornissen, gehoor- en evenwichtsstoornissen, botpijn, haarverlies in het haar en het voorkomen van dikke, grijze of roze huidpleisters ( wratten).
Bij mensen is een zeldzamere vorm van syfilitische manifestatie een intense balanoposthitis (ontsteking van de eikel en de voorhuid), blijkbaar bepaald door andere infectieuze agentia.
Latentieperiode
Aan het einde van de secundaire fase begint een lange latentieperiode, die maanden of zelfs jaren kan duren. Deze fase is te wijten aan de immuuncontrole van de ziekte: de man met syfilis heeft geen symptomen, maar de infectie blijft bestaan.
Tertiaire syfilis bij de mens
Na vele jaren (meestal na ongeveer 10-25 jaar vanaf het moment van infectie), gaat syfilis over naar de tertiaire fase.
In dit stadium wordt de ziekte gekenmerkt door de vorming van pijnloze knopen ( melkzuurgommen ) in de huid of hersenen, botten en gewrichten en door de ernstige beschadiging van de interne organen van het lichaam (waaronder de lever, nieren, longen en het hart).
Zodra syfilis in de derde fase komt, kan het individu zich presenteren met persoonlijkheidsveranderingen, geleidelijke blindheid, dementie, onvermogen om spierbewegingen en progressieve verlamming onder controle te houden. In ernstige gevallen leidt syfilis tot de dood van de patiënt.
De evolutie van syfilis kan worden versneld door een co-existente HIV-infectie ; in deze gevallen komen oogaandoeningen, meningitis en andere zenuwcomplicaties frequenter en ernstiger voor.
diagnose
De diagnose van syfilis bij de mens kan worden geformuleerd met de evaluatie van de symptomen en de reeks symptomen die door de patiënt zijn gemeld tijdens een grondig medisch onderzoek en door microscopische waarneming van het materiaal dat uit de laesies is genomen (waardoor de treponemes kunnen worden herkend). ).
Ter ondersteuning van deze onderzoeken wordt ook de uitvoering van bloedonderzoeken aangegeven om de mogelijke aanwezigheid van antilichamen tegen de bacterie al in de vroege stadia van de infectie te detecteren, rekening houdend met het feit dat deze voorkomen in een periode die varieert van 2 tot 5 weken.
Deze analyses zijn hoofdzakelijk verdeeld in:
- Niet-specifieke tests voor Treponema - waaronder het Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) - gericht op het identificeren van een lipoïde-antigeen afkomstig van de bacterie of de interactie ervan met de gastheer; deze onderzoeken kunnen een voordeel bieden met betrekking tot ziektebestrijding.
- Treponemische tests, zoals de passieve agglutinatietest voor treponemale deeltjes (TP-PA) of de fluorescentie voor de detectie van absorptie van anti-treponemale antilichamen (FTA-ABS); deze tests maken het mogelijk om de mate van activiteit van de infectie vast te stellen, waardoor het meest geschikte therapeutische protocol voor de zaak wordt gedefinieerd.
Als de man besmet is, moeten alle seksuele partners van de afgelopen 3 maanden (in geval van geverifieerde primaire syfilis) of van het voorgaande jaar (in het geval van secundaire syfilis) worden geëvalueerd en behandeld.
behandeling
De behandeling van syfilis bij mensen omvat de toediening van penicilline parenteraal.
Bij patiënten die allergisch zijn voor dit actieve ingrediënt, kunt u een beroep doen op andere geneesmiddelen, zoals doxycycline en tetracycline.
Om de juiste dosering en duur van de antibioticumtherapie vast te stellen, zal de arts afgaan op het stadium van de ziekte gedefinieerd tijdens de diagnostische procedure. Een tijdige behandeling maakt de regressie van laesies en de preventie van secundaire of tertiaire syfilis mogelijk, maar permanente schade aan de organen heeft de neiging om aanhoudend te blijven.
Tijdens de medicamenteuze behandeling is het, om besmetting van uw partner te voorkomen, verplicht om te onthouden van elke vorm van geslachtsgemeenschap, tot het volledige herstel van laesies veroorzaakt door syfilis. In feite moet altijd worden onthouden dat wonden en huidzweren infecties kunnen overdragen, zelfs tijdens orale seks of enig ander huidcontact met de besmette gebieden.
het voorkomen
Wat de preventie van syfilis betreft, is een goede maatregel het correcte gebruik van het condoom, dat van het begin tot het einde van geslachtsgemeenschap moet worden gebruikt (of het nu vaginaal, anaal of oraal is) en om ook alle gebruikte objecten te beschermen tijdens intiem contact.
Bovendien is het mogelijk om te voorkomen dat u zich blootstelt aan het risico van infectie door af te zien van seksuele handelingen met potentieel geïnfecteerde personen en door het aantal partners te verminderen.
