Wat is Aviaire influenza
Aviaire influenza is een besmettelijke en besmettelijke ziekte die op inheemse en in het wild levende vogels voorkomt en vaak ernstige ziekten en zelfs de dood van het dier veroorzaakt. Type A-influenzavirussen die verantwoordelijk zijn voor aviaire influenza kunnen ook andere dieren en in sommige gevallen mensen infecteren. Niet toevallig, t
De virussen die vogelgriep veroorzaken, zijn daarom van verschillende typen. Hun uitgesproken pathogeniteit vormt het toneel voor frequente mutaties en recombinatie-verschijnselen; in de praktijk hebben aviaire influenzavirussen de neiging om te muteren en genetische eigenschappen uit te wisselen om nieuwe virale subtypes te veroorzaken.
In de afgelopen jaren hebben vogelgriep-uitbraken plaatsgevonden in Azië, Afrika en delen van Europa. De twee belangrijkste risico's voor de gezondheid van de mens als gevolg van de ziekte zijn:
- directe infectie, wanneer het virus door een besmette vogel op de mens wordt overgebracht
- mutatie of recombinatie van het virus in een zeer besmettelijke vorm voor mensen, gemakkelijker door te geven van persoon tot persoon.
premisse
Circulerende influenzavirussen bij dieren vormen een potentiële bedreiging voor de menselijke gezondheid. Mensen kunnen inderdaad ziek worden als ze worden geïnfecteerd met enkele virussen van dierlijke oorsprong, waaronder aviaire influenzavirus (met de subtypen H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 en H7N3) en varkensgriepvirus (subtypen H1N1 en H3N2) .
De belangrijkste risicofactor voor menselijke infectie lijkt nauw contact te zijn met besmette dieren, levend of dood, of met hun uitwerpselen en respiratoire secreties.
Aviaire influenza bij mensen
De meeste aviaire influenzavirussen veroorzaken geen ziekte bij de mens. Sommige stammen zijn echter zoönotisch in de zin dat ze mensen kunnen infecteren en ziekte kunnen veroorzaken. Het bekendste voorbeeld is het H5N1 vogelgriepvirus, dat momenteel in omloop is bij pluimvee in sommige regio's van Azië en Afrika. In tegenstelling tot seizoensgebonden menselijke griep, verspreidt de H5N1-vogel zich NIET gemakkelijk van persoon tot persoon. Sinds het eerste menselijke geval in 1997 heeft het H5N1-virus bijna 60% van de geïnfecteerde mensen gedood. Vanaf 2011 wordt dit hoogpathogene virus als endemisch beschouwd in zes landen (Bangladesh, China, Egypte, India, Indonesië en Vietnam); dit betekent dat het virus vaak voorkomt in pluimvee dat in deze landen circuleert. Sporadische uitbraken hebben zich ook in andere landen voorgedaan.
Naast H5N1 hebben andere subtypes van aviaire influenzavirussen, waaronder H7N7 en H9N2, geïnfecteerde mensen: sommige van deze infecties zijn ernstig en hebben doden veroorzaakt, maar voor het grootste deel waren ze mild of zelfs subklinisch.
Op 1 april 2013 werden de eerste bekende menselijke gevallen van H7N9-aviaire influenza- infectie gemeld in China. Deze zijn in verband gebracht met een ernstige, potentieel fatale luchtwegaandoening.
Aviaire influenzavirussen zijn geïsoleerd van meer dan 100 verschillende soorten wilde vogels over de hele wereld, waaronder kalk- of watervogels (meeuwen, eenden, ganzen en zwanen). Vermoed wordt dat de infectie zich van deze natuurlijke dragers kan verspreiden naar gedomesticeerd pluimvee (kippen, kalkoenen, eenden) en andere landbouwhuisdieren zoals varkens, paarden, dolfijnen en walvissen. Vogels spelen een belangrijke rol als bron van voedsel en levensonderhoud in veel landen die zijn getroffen door het aviaire influenzavirus. Om deze reden werken de WHO en andere instanties in de gezondheidssector aan het identificeren en verminderen van risico's voor dier- en volksgezondheid in nationale contexten.
Symptomen en complicaties
De tekenen en symptomen van aviaire influenza kunnen variëren. Het begin van de ziekte treedt op na een variabele incubatieperiode, 1 tot 7 dagen vanaf het moment van infectie. In de meeste gevallen lijken de symptomen op die van conventionele influenza, namelijk:
- hoesten;
- koorts;
- Keelpijn;
- Spierpijn.
Sommige mensen ervaren ook misselijkheid, braken of diarree. In sommige gevallen is een milde ooginfectie (conjunctivitis) de enige uitdrukking van de ziekte. De symptomen kunnen verergeren en zich ontwikkelen tot een ernstige luchtwegaandoening die fataal kan zijn. In februari 2005 rapporteerden onderzoekers in Vietnam menselijke gevallen van vogelgriep waarbij het virus de hersenen en het spijsverteringskanaal had geïnfecteerd.
complicaties
Mensen met vogelgriep kunnen levensbedreigende complicaties ontwikkelen, waaronder:
- longontsteking;
- Instorting van de longen;
- Ademhalingsinsufficiëntie;
- Nierdisfunctie;
- Hartproblemen;
- Neurologische veranderingen.
Laagpathogeen virus en hoogpathogene virussen
Aviaire influenzavirussen (type A-influenzavirussen) behoren tot de soort Orthomyxovirus . Hun oppervlakte-antigenen H (emagglutinine) en N (neuraminidase) kunnen variëren, wat aanleiding geeft tot verschillende virale fenotypen, aangeduid als H (n) N (n). De verschillende stammen zijn ingedeeld in laag pathogeen virus (LPAI, laagpathogene aviaire influenza ) en in hoogpathogene virussen (HPAI, zeer pathogene aviaire influenza ), op basis van de virale structuur, genetische criteria en specifieke moleculaire pathogenese.
Aviaire influenzavirussen zijn meestal laagpathogeen, meestal geassocieerd met een milde ziekte bij pluimvee. Hoogpathogene virussen kunnen daarentegen ernstige ziekten en hoge sterfte bij vogels veroorzaken.
LPAI-virussen kunnen in HPAI-virussen veranderen. Dit gedrag is gedocumenteerd in sommige uitbraken van pluimvee. Vogelgriepvirussen van de subtypes H5 en H7, waaronder H5N1, H7N3 en H7N9, zijn in verband gebracht met HPAI en de menselijke infectie die door deze virussen wordt veroorzaakt, kan variëren van milde manifestaties (bijvoorbeeld: H7N3) tot ernstig en dodelijk (H5N1 en H7N9).
Humane ziekte veroorzaakt door LPAI-virusinfectie vertoont bij het begin zeer milde griepachtige symptomen. Voorbeelden van LPAI-virussen die in staat zijn mensen te infecteren omvatten H7N7, H9N2 en H7N2.
Oorzaken en besmetting
Vogelgriep treft veel wilde trekvogels en kan zich verspreiden naar pluimvee, zoals kippen, kalkoenen, eenden en ganzen.
Vogelgriep treft meestal wilde vogels die meestal niet ziek worden, maar fungeren als een reservoir en virussen kunnen elimineren via uitwerpselen en respiratoire secreties. Als gevolg hiervan kunnen ze zeer besmettelijk zijn voor tamme vogels waarmee mannen gemakkelijker in contact komen.
De ziekte wordt overgedragen door contact met de ontlasting van een geïnfecteerde vogel of met zijn afscheidingen van de neus, mond en ogen. De meest gebruikelijke manieren van overdracht zijn orale-faecale, oro-nasale en conjunctivale transmissie. Openluchtmarkten of boerderijen, waar eieren en vogels worden verkocht in omstandigheden van overbevolking en precaire hygiëne, het kunnen broeihaarden zijn van infecties en de ziekte verspreiden in grotere gemeenschappen. De infectie kan worden samengetrokken door de vervuilde oppervlakken aan te raken.
Het aviaire influenzavirus (H5N1) vindt bij de lage temperaturen de beste omstandigheden voor zijn overleving, waardoor het bestand is tegen langdurige blootstelling in het milieu (meer dan 30 dagen bij 0 ° C) en onbeperkt in bevroren materiaal. Aan de andere kant is het erg gevoelig voor de werking van hitte (ten minste 70 ° C) die wordt ontwikkeld tijdens het koken met voedsel.
| Stabiliteit en resistentie van het aviaire virus | |
| VOORWAARDEN | OVERLEVINGSTIJD |
| bij lage temperatuur in de ontlasting | ongeveer een week |
| bij 4 ° C, in het water | ongeveer een maand |
| bij 60 ° C, in het water | ongeveer 30 minuten |
| bij 100 ° C, in het water | ongeveer 2 minuten |
| directe blootstelling aan zonlicht | ongeveer 40-48 uur |
| directe blootstelling aan ultraviolette stralen | het is onmiddellijk inactief |
| zure omgeving (ph 4.0) | overleeft |
| glycerine | overleeft ongeveer een jaar |
| organische oplosmiddelen: chloroform, aceton, enz. | het is onmiddellijk inactief |
| gangbare ontsmettingsmiddelen, oxidatiemiddelen, verdunningsmiddelen, halogenen (chloride, jodium), enz. | het is onmiddellijk inactief |
Geïnfecteerde vogels kunnen doorgaan met het virus vrij te geven in hun uitwerpselen en speeksel gedurende 10 dagen na infectie. Het virus kan onmiddellijk worden geïnactiveerd door UV-stralen en gangbare ontsmettingsmiddelen en is hittegevoelig. Volgens de Food and Drug Administration wordt de vogelgriep niet overgedragen door het eten van besmette vogeleieren of goed gekookt vlees van pluimvee. Het gebruik van pluimveevlees is veilig als de bereidingswijze het mogelijk maakt om een interne temperatuur van ten minste 74 ° C te bereiken. De eieren moeten worden gekookt totdat de dooier en het eiwit volledig zijn ingedikt.
Risicofactoren
De grootste risicofactor voor vogelgriep lijkt nauw contact te zijn met zieke vogels of oppervlakken besmet met veren, speeksel of geïnfecteerde uitwerpselen. De betekenis van "nauw contact" verschilt van cultuur tot cultuur. Sommige mensen hebben het H5N1-virus gecontracteerd tijdens het schoonmaken of afwijzen van besmette vogels. In China zijn er meldingen geweest van infecties op de markten voor levende dieren door inademing van materialen die in de aerosol zijn gedispergeerd. Het is ook mogelijk dat sommige mensen zijn besmet na het baden in water dat besmet is met besmette vogelpoep. Slechts in enkele gevallen werd de vogelgriep door rechtstreeks contact overgedragen van de ene besmette mens op de andere.
Mensen van alle leeftijden kunnen een vogelgriep oplopen. Als een vatbaar individu of dier tegelijkertijd wordt geïnfecteerd met het aviaire influenzavirus en dat van menselijke influenza, kan recombinatie van genen plaatsvinden. Zelfs zonder genen uit te wisselen, heeft het H5N1-virus de potentie om te muteren tot een vorm die mensen gemakkelijker infecteert en zich snel over de wereld verspreidt. Wanneer dit gebeurt, worden pandemieën losgelaten, die in het verleden zeer hoge aantallen patiënten, ziekenhuisopnamen en sterfgevallen hebben veroorzaakt. Als dit weer gebeurt, kunnen de gezondheidsautoriteiten de pandemie voorkomen. H5N1 is bijvoorbeeld gevoelig voor de nieuwste antiflugens medicijnen en er is al een vaccin gemaakt en opgeslagen door de Wereldgezondheidsorganisatie.
| Mensen meer blootgesteld aan het risico van vogelgriep |
|
diagnose
Vogelgriep wordt meestal gediagnosticeerd door een wattenstaafje dat secreties van de neus of keel verzamelt binnen de eerste paar dagen van de ziekte, na het begin van de symptomen. Het monster wordt naar een laboratorium gestuurd waar aviaire influenzavirussen worden opgezocht en geïdentificeerd met behulp van een moleculaire test of geschikte culturen. Afhankelijk van het type onderzoek zijn de resultaten mogelijk na enkele uren of weken beschikbaar. In de late stadia van de ziekte kan het moeilijk zijn om een aviaire influenzavirus te identificeren met behulp van deze methoden, maar het is nog steeds mogelijk om de infectie te diagnosticeren door te zoeken naar bewijs van de immuunrespons tegen het virale middel. Beeldvorming kan nuttig zijn voor het beoordelen van de conditie van de longen en het vaststellen van de juiste diagnose en de beste behandelingsopties.
Antivirale medicijnen
Voor de behandeling (en preventie) van een menselijke infectie met het aviaire influenzavirus, wordt momenteel het voorschrift van oseltamivir of zanamivir aanbevolen. In het bijzonder geven beschikbare analyses voor H5N1 aan dat de meeste virussen gevoelig zijn voor deze twee anti-influenza geneesmiddelen, bekend als neuraminidaseremmers. Oseltamivir en zanamivir verkorten de symptomen met een paar dagen en verminderen verdere virale vermenigvuldiging in de cellen. Drugsresistentie-episodes zijn echter gemeld in sommige gevallen van H5N1-vogelgriep bij de mens. Deze antivirale middelen moeten binnen twee dagen na het begin van de symptomen worden ingenomen, wat wereldwijd gezien logistiek moeilijk kan zijn, als er een wijdverbreide epidemie is. Studies uitgevoerd in het laboratorium suggereren dat geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van het humane influenzavirus (bijv. Amantadine en rimantadine) ook moeten werken in gevallen van aviaire influenza-infectie, maar verdere studies zijn nodig om de effectiviteit ervan te bepalen.
het voorkomen
Momenteel is de beste manier om vogelgriep te voorkomen het vermijden van mogelijke bronnen van blootstelling aan virussen. De meeste menselijke infecties zijn opgetreden na langdurig en direct contact met besmet pluimvee of (meer zelden) met zieke patiënten.
De Europese Commissie heeft enkele maatregelen vastgesteld om te voorkomen dat de ziekte zich op het grondgebied verspreidt. Deze omvatten het verbod op de invoer van vlees van pluimvee en soortgelijke uit landen die door de epidemie zijn getroffen en de verplichte etikettering van karkassen van pluimvee, met vermelding van de initialen en het identificatienummer van het fokkerijbedrijf van herkomst. Mensen die werken met pluimvee of die zijn blootgesteld aan uitbraken van aviaire influenza worden aangemoedigd om de aanbevolen bioveiligheidsnormen te volgen en infectiecontrolepraktijken toe te passen; deze omvatten het gebruik van geschikte persoonlijke beschermingsmiddelen en zorg voor handhygiëne.
vaccin
Om infecties te voorkomen, heeft de Food and Drug Administration een vaccin goedgekeurd tegen veel van de H5N1-vogelgriepvariëteiten. Dit vaccin is niet beschikbaar voor het publiek, maar het is klaar en opgeslagen door de WHO, die het zal verspreiden als een H5N1-virus een vogelgrieppandemie begint. Het doel van elke vaccinatie is beperkte bescherming te bieden totdat een ander vaccin is ontworpen tegen de specifieke vorm van het gemuteerde virus (indicatief binnen drie of vier maanden).
Let op. Het seizoensgebonden griepvaccin biedt geen bescherming tegen aviaire influenza, maar kan het risico op gelijktijdige infectie van het menselijke en aviaire influenzavirus bij dezelfde persoon verminderen.
Personen die reizen naar Zuidoost-Azië of een regio met sporadische uitbraken van vogelgriep moeten de volgende aanbevelingen volgen:
- Vermijd contact met gedomesticeerde vogels. Vermijd, indien mogelijk, plattelandsgebieden, kleine boerderijen en buitenmarkten.
- Was je handen. Dit is een van de gemakkelijkste en beste manieren om allerhande soorten infecties te voorkomen.
- Gebruik een ontsmettingsmiddel op basis van alcohol (minstens 60%) om oppervlakken of borden te wassen die zijn aangeraakt door patiënten of mensen met een verdenking van griep.
- Gebruik geen rauw of onvoldoende verhit vlees of eieren
- Griepvaccin. Voordat u vertrekt, is het nuttig om de arts om een griepprik te vragen. Het beschermt niet specifiek tegen aviaire influenza, maar kan het risico van gelijktijdige infectie met menselijke griep- en aviaire virussen helpen verminderen.
Gevogelte en eieren
Een goede behandeling en het koken van pluimvee en eieren elimineert het risico van het krijgen van vogelgriep door het eten van deze voedingsmiddelen. Warmte vernietigt aviaire virussen, dus goed gekookt gevogelte vormt geen bedreiging voor de gezondheid. Door enkele werkwijzen toe te passen tijdens het hanteren en prepareren van pluimvee, is het ook mogelijk om de verspreiding van Salmonella of andere schadelijke bacteriën die voedsel kunnen infecteren te voorkomen.
- Koop pluimvee gegarandeerd op basis van herkomst en herkomst
- Voorkom kruisbesmetting. Gebruik heet water en zeep om snijplanken, keukengerei en alle oppervlakken die in contact zijn geweest met rauw gevogelte te wassen. Was uw handen ten minste 20 seconden met zeep en warm water voor en na het hanteren van rauw gevogelte en eieren. Scheid rauw en gekookt voedsel uit de koelkast.
- Kook de kip grondig totdat de uittredende sappen transparant zijn en een minimale binnentemperatuur van ten minste 74 ° C is bereikt.
- Vermijd rauwe eieren. Eierschalen zijn vaak verontreinigd met vogeluitwerpselen, dus voedsel met rauwe of onvoldoende verhitte eieren moet worden vermeden om vogelgriep te voorkomen.
