algemeenheid
Een varicocele is een pathologische verandering van testiculaire aderen, die de functie hebben om het bloed uit de testikels te laten wegvloeien. Deze verandering bestaat hoofdzakelijk uit een verwijding van de aderen, die vaak een zwelling veroorzaakt aan de aangetaste zaadbal .
Figuur: afbeelding van een varicocele in de linker testikel. Van de site: dilipraja.com
De precieze oorzaken die leiden tot veneuze verwijding zijn nog steeds onduidelijk.
Meestal is de gezwollen testikel de enige manifestatie van een doorgaand varicocèle; in sommige gevallen kunnen echter symptomen zoals ongemak of, erger nog, pijn aan de zwelling worden toegevoegd. Bovendien kunnen meer ernstige varicoceles leiden tot testiculaire atrofie en onvruchtbaarheid.
Voor een definitieve diagnose is in veel gevallen alleen objectief onderzoek voldoende.
De meeste varicoceles hebben geen specifieke zorg nodig; het gebruik van chirurgie komt in feite slechts in zeldzame gevallen voor, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van pijn en / of testiculaire atrofie.
Korte verwijzing naar het mannelijke geslachtsstelsel
Het mannelijk genitaal apparaat bestaat voornamelijk uit de volgende delen:
- Testikels of didymas . Het zijn de mannelijke geslachtsklieren, dat zijn de belangrijkste voortplantingsorganen van het mannetje. Bevat in het scrotum (of scrotumzakje), ze zijn twee in aantal en hebben de taak om miljoenen spermatozoa of mannelijke voortplantingscellen te produceren; ze produceren ook mannelijke geslachtshormonen (testosteron), fundamenteel in de ontwikkeling van primaire en secundaire geslachtskenmerken en in de controle van het genitale apparaat.
- Zaadblaasjes en prostaat . Er zijn twee zaadblaasjes en ze produceren een viskeuze vloeistof vergelijkbaar met zaadvloeistof. De prostaat daarentegen is de klier die de echte zaadvloeistof produceert en afgeeft, een essentiële vloeistof om de spermatozoa te voeden en samen met de laatste het sperma te vormen.
- Urethra . Het is een klein kanaal dat over de hele penis loopt, waardoor urine en spermavloeistof (of sperma, als in de zaadvloeistof er ook spermatozoa zijn) worden uitgedreven. De afgifte van zaadvloeistof wordt ejaculatie genoemd. Om te controleren of urine en zaadvloeistof zich niet vermengen, is er een soort gespierde klep.
- Penis . Het is het mannelijke reproductieve orgaan en het laatste deel van de urinewegen. Dankzij zijn specifieke anatomische structuur, maakt het de doorgang van spermatozoa van man op vrouw mogelijk.
Wat is varicocele?
Een varicocele is een pathologische uitzetting van de testis (of zaadstokken) aderen, die langs de zaadstreng lopen en die de taak hebben om het bloed uit de testikels te laten wegvloeien.
Het begin van een varicocele is een van de mogelijke oorzaken van een gezwollen testikel .
Wat is het zaadstreng?
Het zaadkoord is een soort steel of snoer (in feite is het ook bekend als een zaadstreng ), van zachte consistentie, met een diameter van ongeveer één centimeter en een gemiddelde lengte van 14 centimeter.
Verlengd vanaf de achterkant van de teelbal naar de buikopening van het lieskanaal, reist het zaadstreng - van onderaf voort - het scrotum en het lieskanaal.
Het zaadkoord biedt ondersteuning aan verschillende structuren; in feite, langs zijn koers wonen:
- Bloedvaten, zoals de testisader, uitwendige slagader, testiculaire aderen en lymfevaten.
- zenuwen
- De zaadleider
- Het vaginale ligament
- meer
VARICOCELE EN VARICOSE VEINS
Varicocele en spataderen zijn twee ziekelijke aandoeningen met verschillende gemeenschappelijke punten (van de mogelijke oorzaken tot de bijbehorende symptomen).
Van de site patient.co.uk
Volgens de WHO (World Health Organization) zijn spataderen (of varices ) abnormale en sacculaire dilataties van de veneuze bloedvaten. De meest aangetaste anatomische locaties zijn de onderste ledematen.
epidemiologie
Veel mannen hebben last van varicocèle; volgens recente schattingen is er feitelijk één man om de zeven.
De meest getroffen personen zijn personen tussen 15 en 25 jaar oud.
Een varicocele kan zich ontwikkelen op beide zaadleidingen; het komt echter veel vaker voor in de linker testikels (ongeveer de helft van de gevallen), omdat ze op het scrotumniveau een meer misleidende vorm aannemen en een varicocele pad begunstigen.
Juiste en simultane varicocele op beide kabelbanen zijn zeer zeldzaam en zeldzaam, respectievelijk.
oorzaken
De precieze oorzaken die de buitensporige dilatatie van de bloedvataderen veroorzaken, zijn op dit moment nog steeds onduidelijk.
In dit opzicht formuleerden de experts twee even mogelijke theorieën:
- Volgens een proefschrift zou het probleem te wijten zijn aan een storing in het klepsysteem aan de binnenwand van de aderen. Onder normale omstandigheden dwingt dit klepsysteem het bloed in één richting te reizen, wat in de richting van het hart is; in het geval van varicocele zou het defect raken van het bloed het mogelijk maken om terug te keren, waardoor de anatomie van de veneuze bloedvaten, waarin het stagneert, verandert.
- Volgens de andere proefschrift zou het probleem het directe gevolg zijn van een blokkade in de bloedstroom, gelokaliseerd ter hoogte van de abdominale veneuze bloedvaten gelokaliseerd na de bloedvataderen.
Dit blok zou voorkomen dat het bloed uit de zaadbladerige vaten stroomt, wat als gevolg daarvan bloed accumuleert en verwijden.
IDIOPATHIC VARICOCELE EN SECUNDAIRE VARICOCELE
Volgens de experts zou het slecht functioneren van de veneuze kleppen (eerste proefschrift) de oorzaak zijn van de zogenaamde idiopathische varicocèle . Idiopathische varicocele is typisch voor adolescenten en jonge volwassenen.
De term idiopathisch, die op medisch gebied wordt geassocieerd met pathologieën die zonder identificeerbare oorzaken ontstaan, verwijst naar het feit dat de reden waarom de storing van de veneuze kleppen nog onbekend is.
Idiopathische varicocele is meestal een kleine aandoening.
Figuur: eerste theorie met betrekking tot de mogelijke oorzaken van varicocèle.
In gezonde veneuze bloedvaten (hierboven) voorkomen de kleppen dat het bloed terugstroomt. In de veneuze vaten waarin het klepsysteem defect is (onder), laten de kleppen het bloed daarentegen terug draaien en veroorzaken zo expansie.
Van de site: patient.co.uk
Integendeel, volgens deskundigen zou de blokkering stroomafwaarts van de testisaderen (tweede proefschrift) de oorsprong zijn van de zogenaamde secundaire varicocèle . In de geneeskunde wordt een pathologie secundair genoemd als deze ontstaat als gevolg van een probleem op andere plaatsen in het lichaam (bijvoorbeeld secundaire pulmonale hypertensie die ontstaat als gevolg van een thoracale tumor die op de longslagaders drukt).
In veel secundaire varicocel wordt vermoed dat het probleem dat verantwoordelijk is voor het blokkeren van de bloedstroom de aanwezigheid is van een bekken- of abdominale tumor (bijvoorbeeld een niercarcinoom ); tumor die de veneuze bloedvaten comprimeert waarbinnen het bloed dat uit de testis-aders komt, moet stromen.
Secundaire varicoceles zijn typerend voor mensen ouder dan 40 jaar.
NB: deze definities beschouwen de twee theorieën over de mogelijke oorzaken van varicocèle als juist.
RISICOFACTOREN
Momenteel is er nog steeds weinig duidelijkheid over risicofactoren. Sommige studies hebben aangetoond dat een hoge gestalte een gunstige eigenschap zou zijn; aangezien niet alle zeer lange mensen aan varicocele lijden, verdient dergelijk onderzoek nader onderzoek en bevestiging.
Symptomen en complicaties
Voor meer informatie: Varicocele symptomen
Heel vaak manifesteert de verwijding van de zaadaders zich alleen met zwelling van de testis ; in feite zijn de meeste varicoceles asymptomatisch, dat wil zeggen dat ze geen duidelijke symptomen veroorzaken (of verdere tekenen).
De zeldzame gevallen van symptomatische varicocele worden gekenmerkt door een gevoel van ongemak en soms echte pijn aan de gezwollen testikel .
In het bijzonder de pijn:
- Intensiteit neemt toe wanneer de patiënt gedurende lange tijd heeft gestaan of zware fysieke activiteit heeft verricht.
- Toename van de avond.
- Het neemt af in intensiteit wanneer de patiënt op zijn buik gaat liggen.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
In het geval van abnormale pijn en zwelling van het scrotum of van een verschil in grootte tussen de twee testikels, is het raadzaam om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts voor een beter begrip van de situatie.
Zoals eerder vermeld, is varicocele vaak asymptomatisch en vormt het geen ernstige aandoening. De aanwezigheid ervan, vergezeld van de bovengenoemde aandoeningen, verdient echter een grondige medische evaluatie. Een verwaarlozing zou in een gevorderde fase van de ziekte zelfs kunnen resulteren in een of meer complicaties.
COMPLICATIES
De meest ernstige varicoceles kunnen de volgende complicaties met zich meebrengen:
- Testiculaire atrofie . In de geneeskunde verwijst de term atrofie naar een vermindering van de massa van een weefsel of orgaan, veroorzaakt door de afname van het celvolume (dwz de cellen waaruit het aangetaste weefsel of orgaan bestaat).
Testiculaire atrofie is daarom een verkleining van één of beide testikels .
In het geval van varicocele is de aangetaste zaadbal duidelijk degene die wordt beïnvloed door het probleem van testiculaire veneuze bloedvaten.
De precieze triggeroorzaken zijn onduidelijk. Volgens de meest geaccrediteerde theorie zou het uitlokken van testiculaire atrofie de stagnatie van veneus bloed op scrotumniveau zijn; in dit bloed zijn in feite toxinen en afvalproducten van de versgespoten weefsels genomen, die, lang stoppend in het scrotum, meer of minder ernstige schade aan de teelbal en een vermindering van het volume zouden veroorzaken.
Bovendien wordt, als gevolg van de stagnatie van veneus bloed, de bloedcirculatie in de bloedbaan belemmerd en onvoldoende om alle cellen van de testis tot leven te brengen met varicocele.
- Mannelijke onvruchtbaarheid . Net als atrofie lijkt de onvruchtbaarheid van de man ook te wijten aan de stagnatie van het bloed in de bloedvataderen. Volgens deskundigen zou dit in feite een abnormale toename van de temperatuur rond de testikels veroorzaken; temperatuurstijging die op de lange termijn de spermavorming en spermabewegingscapaciteiten in gevaar brengt.
Hoewel het een mogelijke complicatie is, is mannelijke varicocele onvruchtbaarheid een zeer zeldzame mogelijkheid.
Verder: Varicocele - Diagnose en behandeling »
