hypermenorrhea

Overmatige menstruatie

"Hypermenorroe" is synoniem met overvloedige menstruatie, vaak geassocieerd met menorragie (menstruatiebloeding die de canonieke 7-8 dagen overschrijdt) en metrorrhagie (onverwacht vaginaal bloedverlies tijdens de intermenstruele fase).

De link tussen hypermenorrhea, menorragie en metrorrhagie is heel dichtbij, zo erg dat het vaak erg moeilijk is om de drie verschijnselen te onderscheiden.

In sommige gevallen wordt hypermenorroe ook geassocieerd met situaties van polymenorroe, dwz een verkorting van de intermenstruele periode (menstruatie te dicht bij elkaar).

Menstruatie verliezen

Van de verschillende stoornissen gerelateerd aan de ovariale cyclus, geeft de hypermenorroe in de meeste gevallen een regelmatige cyclus aan, maar opmerkelijk overvloedig: als het vaginale bloedverlies over het geheel genomen in fysiologische omstandigheden rond de 30-35 ml ligt, hypermenorrhea kan de algehele menstruatie tot 80 ml bereiken. Het blijft echter bijna gecompliceerd om precies de hoeveelheid bloed vast te stellen die tijdens de menstruatie verloren gaat, omdat geschat wordt dat ongeveer de helft van de verliezen wordt vertegenwoordigd door endometriale transsudaat, extra-hematische vloeistoffen en slijm.

gevolgen

Het directe gevolg dat voortvloeit uit de overvloedige verliezen die zijn gekoppeld aan hypermenorrhea kan worden vastgesteld bij ijzergebreksanemie: ijzertekort in het bloed is een aandoening die veel vrouwen treft die lijden aan hypermenorroe. In dit opzicht wordt een ijzersupplement aanbevolen, afhankelijk van medisch recept. In de meest ernstige gevallen van hypermenorroe moeten bloedtransfusies worden gebruikt om het bloedverlies in evenwicht te brengen.

oorzaken

De sterke menstruatiebloeding, typerend voor hypermenorroe, komt voor omdat de baarmoeder niet in staat is het bloedverlies te stoppen: in de praktijk faalt het niet te hemostatiseren wanneer de functionele laag losraakt van het slijmvlies.

Hemostase kan niet worden gegarandeerd als er zich een accumulatie van bloed op baarmoederniveau (congestie) heeft voorgedaan, geassocieerd met het fysiologische bloedverlies van de menstruatiecyclus: als deze factoren worden toegevoegd aan het onvermogen van een correcte contractie door het endometrium en coagulatieziekten, wordt het hemorragische beeld verder versterkt.

Hypermenorrhea kan een teken zijn van adenomen, myomen, baarmoederpoliepen en algemene genitale pathologieën, maar het kan ook wijzen op meer ernstige ziekten, zoals nefropathie, leukemie, hypertensie (systemische ziekten).

Endometritis, dwz acute ontsteking van het baarmoederslijmvlies, kan bloedophopingen veroorzaken; op het moment van menstruatie kunnen opstoppingen hypermenorroe veroorzaken.

Onder de andere oorzakelijke factoren die bijdragen aan de manifestatie van hypermenorroe, herinneren we ons aan de introductie van vreemde lichamen in de vagina: bijvoorbeeld intra-uteriene anticonceptiemiddelen kunnen het slijmvlies irriteren en hypermenorroe veroorzaken; zelfs anticonceptiepillen, vooral die met een lage dosis, kunnen onplezierige hypermenorroe-verschijnselen veroorzaken als gevolg van een mogelijke "weigering" door de baarmoeder om hormonale modulatie te "accepteren". Over het algemeen zijn vrouwen die de laag gedoseerde anticonceptiepil nemen en lijden aan hypermenorroe niet constitutioneel geschikt om een ​​progestagetherapie van dit type te ondersteunen: de baarmoeder interpreteert de lage dosis van de pil zelfs als een geschikt moment om menstruatie. In dit geval kan de gynaecoloog een alternatieve pil voor de patiënt voorstellen.

Bovendien kunnen sommige antipsychotische en antidepressiva ook de baarmoeder belasten en episodes van hypermenorroe bevorderen.

Een andere factor die het uiterlijk van hypermenorroe beïnvloedt, is de variatie in oestrogeenproductie: vanuit een klinisch-diagnostisch oogpunt leidt een overproductie van oestrogenen tot een verandering in de morfologie van de baarmoederstructuren. In feite nemen de klieren toe in volume, wordt het uterusslijmvlies dikker en wordt de proliferatieve fase versterkt en verlengd: op deze manier wordt de hypermenorroe begunstigd.

In het tegenovergestelde geval, dat wil zeggen in de afwezigheid van oestrogenen, vindt hypermenorroe plaats via een ander mechanisme: uteriene hemostase is niet langer gegarandeerd vanwege de slechte ontwikkeling van de musculatuur van de baarmoeder.

Het is duidelijk dat ook de algemene vermoeidheid van de vrouw, stress, werk en milieuvariaties op de een of andere manier het begin van hypermenorroe kunnen vergemakkelijken: in deze gevallen is het een voorbijgaand en absoluut ongevaarlijk fenomeen, maar de mening van de Gynaecoloog wordt altijd aanbevolen.

Diagnose en behandeling

Alvorens tot een behandeling over te gaan, moeten de belangrijkste oorzaken van de hypermenorroe worden ontdekt: alleen op deze manier kan de arts de patiënt de meest geschikte zorg voorschrijven om het probleem op te lossen. De behandeling moet daarom gericht zijn op het oplossen van de oorzaak, die de gynaecoloog pas kan diagnosticeren na een grondig onderzoek, een biopsie, een aflezing van de bloedwaarden en eventueel een curettage (test in de baarmoederholte).

Over het algemeen worden geschikte medicijnen voorgeschreven, zoals coagulanten en medicijnen die de tonus van de spieren van de baarmoeder of hormonen versterken.

overzicht

Om de concepten te verbeteren ...