Zie ook: diureticavoeding - afwaterende kruidenthee - nier- en hydrosaline-balans
Wat is Diuresis?
De term urinevorming in de nieren wordt gedefinieerd als diurese . In de loop van 24 uur produceert een volwassen persoon een urinevolume van ongeveer 1.000 - 2000 ml; diurese kan echter aanzienlijk variëren op basis van verschillende factoren, zoals het type dieet en de omgevingsomstandigheden.
Veranderingen in Diurese
Oliguria en Poliuria
Deze veranderingen in diurese kunnen goedaardig zijn of het gevolg zijn van bepaalde pathologieën; polyurie, bijvoorbeeld, is onder andere een kenmerkend symptoom van verschillende vormen van diabetes, terwijl oligurie typerend is voor nefritis, nierkoliek en alle ziektes die uitdroging veroorzaken (zoals diarree die bijvoorbeeld leidt tot diarree virale gastro-enteritis).
anurie
Bij anurie valt diurese binnen 24 uur onder de 100 ml; we hebben het dus over een pathologische aandoening die gekenmerkt wordt door een ernstige nierfunctiestoornis.
Nocturia en andere wijzigingen
Naast kwantitatieve wijzigingen zijn er andere vormen. De nocturie bijvoorbeeld, zorgt ervoor dat de patiënt vooral 's nachts moet plassen; het is een typisch probleem van patiënten met hartfalen, veroorzaakt door de nachtelijke reabsorptie van oedeem. Deze verandering van diurese is ook typerend voor mannen met prostaatproblemen, waarbij het vaak gepaard gaat met nogal vervelende stoornissen, zoals verbranding of pijn tijdens het urineren, en het gevoel van onvolledige lediging van de blaas, met de daaruit voortvloeiende noodzaak om vaak te plassen. .
Bedenk dat urination de fysiologische handeling is die leidt tot de uitdrijving buiten de urine die zich in de blaas bevindt.
Regulatie van diurese
Diurese wordt bepaald door:
1) renale bloedstroom: vertegenwoordigt de hoeveelheid bloed die de nieren bereikt, gelijk aan ongeveer 700 ml per minuut;
2) glomerulair filtraat: hoeveelheid gefilterd plasma per tijdseenheid; de glomeruli filteren ongeveer 80% van het bloed dat het renale niveau bereikt, dus ongeveer 150 ml plasma per minuut voor een totaal van ongeveer 180 liter per dag. Deze vloeistof wordt preurine genoemd en bevat onder normale omstandigheden alle stoffen die in het bloed aanwezig zijn, met uitzondering van cellen (witte bloedcellen, rode bloedcellen, bloedplaatjes, enz.) En grotere plasma-eiwitten.
3) Tubulaire reabsorptie: zonder fluïde reabsorptie door de nier diurese zou gelijk zijn aan 180 L per dag. Natuurlijk kan het lichaam het zich niet veroorloven om zo'n kostbaar element te verspillen, dus het herwint de overgrote meerderheid van het glomerulaire filtraat en de voedingsstoffen die het bevat. 90% van deze reabsorptie is onafhankelijk van hormonen (het komt om osmotische redenen voor, gekoppeld aan de reabsorptie van natrium), terwijl het resorbeerbare percentage van de resterende 18 liter op het endocriene niveau wordt gereguleerd. In het bijzonder is het regulerende hormoon diurese bij uitstek bekend als vasopressine, ADH of antidiuretisch hormoon. Zoals de naam doet vermoeden, verlaagt ADH de diurese. Zoals te verwachten, spreken we in zijn afwezigheid van diabetes insipidus, een ziekte die, indien niet accuraat, gepaard kan gaan met de opvallende afgifte van urine, tot 18 liter / dag in geval van een totale hormoondeficiëntie of het niet reageren op de actie.
Volgens het bovenstaande neemt de uitscheiding van vasopressine toe in de condities van uitdroging, omdat in soortgelijke omstandigheden het noodzakelijk is om zoveel mogelijk water in het lichaam vast te houden. Urine-verliezen kunnen en moeten in plaats daarvan toenemen wanneer het individu te veel drinkt en in dit geval daalt de secretie van ADH. Directeuren van dit fijne regulerende mechanisme zijn de hypothalamuscellen van het dorstcentrum, die fungeren als osmoceptoren; als zodanig zijn ze in staat om variaties in de osmolariteit van het bloed vast te leggen (dwz als het meer of minder geconcentreerd is), waarbij de secretie van vasopressine op het niveau van de achterste hypofyse (neurohypofyse) wordt geïnduceerd of verhinderd, indien nodig.
Een ander zeer belangrijk hormoon in de regulatie van diurese is aldosteron. Geproduceerd door de bijnier verhoogt dit steroïde hormoon (afgeleid van cholesterol) de natriumreabsorptie in de distale tubulus en in het verzamelkanaal, terwijl de eliminatie van kalium en hydrogenies wordt versneld. In hoofdzaak heeft het daarom een inhiberend effect op diurese, ook gemedieerd door zijn stimulus op de afgifte van het antidiuretisch hormoon.
Onder de hormonen met diuretisch effect herinneren we ons het atriale natriuretische peptide; het is een peptide dat wordt uitgescheiden door gespecialiseerde cellen van het myocardium na een overmatige toename van het bloedvolume (hoge bloeddruk). Aangezien de druk toeneemt naarmate het bloedvolume toeneemt, is het in vergelijkbare omstandigheden nodig om het een deel van zijn vloeibare component te ontnemen; dit resultaat wordt verkregen door simpelweg de diurese te verhogen.
De meeste geneesmiddelen voor diuretica, evenals sommige veelgebruikte voedingsmiddelen (die xanthinen bevatten, zoals koffie, thee, cacao en derivaten), stimuleren diurese die niet zozeer werkt als hormonen, maar eerder als remmers van minerale reabsorptie, om osmotische redenen ze trekken water aan door de diurese te verhogen.
