algemeenheid
Hoog fibrinogeen tijdens de zwangerschap is een veel voorkomende bevinding: deze factor, essentieel voor de coagulatie, neemt maand na maand toe in de bloedbaan, als een gevolg van de veranderingen die optreden tijdens de zwangerschap in het lichaam van de vrouw. Daarom wordt deze parameter tot de maximale referentiewaarde van 700 mg / dl in de standaard beschouwd.
Hoog fibrinogeen tijdens de zwangerschap is geassocieerd met een toestand van fysiologische hypercoagulabiliteit . Met andere woorden, de toename van deze parameter in het bloed is functioneel in het verminderen van bloedingen vóór, tijdens en na de bevalling .
Gezien het belang ervan, moet hoog fibrinogeen tijdens de zwangerschap zeer zorgvuldig worden gecontroleerd. Te hoge waarden gaan gepaard met een verhoogd risico op placentale loslating en abortus, daarom moeten ze binnen het normale bereik worden gerapporteerd.
Fibrinogeengehalten tijdens de zwangerschap kunnen om verschillende redenen ver uitstijgen boven de niveaus die als normaal worden beschouwd (referentiewaarde voor zwangere vrouwen: 400-700 mg / dl). Deze omvatten: ernstige genezing, brandwonden, tumoren en nefropathieën.
In het geval dat het hoge fibrinogeen tijdens de zwangerschap afhankelijk is van bepaalde aandoeningen, zal het de gynaecoloog of huisarts zijn om de oorzaken van de excessieve toename van de parameter in het bloed vast te stellen, om de zwangere vervolgens naar geschikte therapieën voor de patiënt te leiden.
Fibrinogen: kernpunten
- Fibrinogeen, of coagulatiefactor I, is een plasmaglycoproteïne dat wordt gesynthetiseerd door de lever en, in geringe mate, door endotheelweefsel, met het doel om hemostase (bloedcoagulatie) te bevorderen .
- Fibrinogeen wordt vrijgelaten in de bloedsomloop wanneer dat nodig is: wanneer er een wond is en het bloeden begint, wordt deze factor geactiveerd om een stolsel te vormen . In het bijzonder vormt het glycoproteïne het substraat waarop trombine werkt, een proteolytisch enzym dat de omzetting van fibrinogeen in fibrine bepaalt. In een van de laatste stappen van de coagulatiecascade wordt een eiwitweefsel gevormd (gegeven door de polymerisatie van fibrine) dat bloedplaatjes en rode bloedcellen tussen de mazen omvat. Eenmaal gestabiliseerd, houdt deze massa zich vast aan de beschadigde site, totdat deze zich geneest.
- De plasmaconcentratie van fibrinogeen neemt, parallel aan zijn synthesesnelheid, toe in de acute fase van ontstekingsstimuli van welke oorsprong dan ook, in het herstel van een chirurgische ingreep en tijdens de zwangerschap . De chronische toename van het plasma van deze parameter is geassocieerd met een groter cardiovasculair risico (verhoogde vatbaarheid voor ziekten zoals trombose, beroerte, angina pectoris, hartaanval en coronaire hartziekte). Sterker nog, meer fibrinogeen in de bloedsomloop betekent een grotere neiging van het bloed om te coaguleren en vice versa.
Wat
Tijdens de zwangerschap neemt fibrinogeen geleidelijk toe, maand na maand, tot het zeer hoge waarden in het bloed bereikt. De staat die zo wordt gecreëerd, heeft de functie om de toekomstige moeder te beschermen tegen bloedingen in verband met de bevalling .
Normaal gesproken moet bij mannen en bij niet-zwangere vrouwen de waarde van deze parameter tussen 200 en 400 mg / dl liggen. Dit interval van verwijzing houdt geen rekening met, uiteraard, de veranderingen die plaatsvinden tijdens de zwangerschap in het organisme.
Tijdens de zwangerschap worden fibrinogeenconcentraties tot 700 mg / dl als normaal beschouwd, waarbij de minimumwaarde ook naar boven en rond 400 mg / dl stijgt.
Waarom meet u?
Fibrinogen is een parameter die zorgvuldig moet worden gecontroleerd door gynaecologen en artsen tijdens de zwangerschap, door middel van bloedonderzoek . Zoals verwacht is fibrinogeen de voorloper van fibrine, een fundamentele stof voor coagulatie.
Te hoge waarden van fibrinogeen tijdens de zwangerschap moeten onmiddellijk worden gemeld binnen de aanvaardbare grenzen: bij waarden van meer dan 700 mg / dl neemt het risico van loslaten van de placenta en abortus aanzienlijk toe.
Hoog fibrinogeen tijdens de zwangerschap: kwalitatieve en kwantitatieve test
Er zijn twee soorten laboratoriumtests om fibrinogeen te evalueren:
- Kwantitatieve test : het maakt het mogelijk om de concentratie van fibrinogeen in het bloed te meten;
- Activiteitentest : onderzoekt de functie van fibrinogeen tijdens de vorming van het stolsel, dwz het vermogen ervan om te worden omgezet in fibrine. De tijd die de stolsel neemt om te vormen is rechtevenredig met de activiteit van het glycoproteïne dat aanwezig is. Een langere duur kan te wijten zijn aan een verminderde concentratie van normaal fibrinogeen of aan een defect daarvan.
Mogelijke wijzigingen van deze parameter met betrekking tot de norm laten een mogelijk stollingsdefect naar voren. Het is daarom een waarde die zeer zorgvuldig wordt bewaakt, zelfs tijdens de zwangerschap.
Wanneer moet de test tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd?
Fibrinogeen is een parameter die door reguliere bloedonderzoeken onder controle wordt gehouden, omdat het een van de indexen van de gezondheidstoestand van de zwangerschap vertegenwoordigt .
Elke kriticiteit in fibrinogeenniveaus, ongeacht of deze te hoog of te laag zijn, moet met een passende behandeling worden gecorrigeerd. Het risico bestaat uit verschillende complicaties, zoals postpartum bloeden en placenta problemen.
De arts kan de fibrinogeentest tijdens de zwangerschap aangeven, zelfs in de volgende gevallen:
- Om de gezondheid van de moeder placenta te controleren (nuttig, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van andere bekende risicofactoren voor eventualiteiten zoals de detachering van hetzelfde);
- Na episoden van bloeding of abnormale trombotische voorvallen bij de zwangere vrouw;
- Als de zwangere vrouw lijdt aan een afwijking of een aangeboren tekort aan fibrinogeen (waardoor het risico van bloeding tijdens en na de bevalling groter is).
Om te onthouden
Fibrinogeen is een van de parameters waarmee rekening moet worden gehouden om de gezondheid van de moederlijke placenta te controleren.
Normale waarden
Afhankelijk van de gebruikte methoden, liggen de normale fibrinogeenniveaus tussen 150 en 400 mg / dl, rekening houdend met het feit dat de gemiddelde stabiele waarde in het algemeen ongeveer 225 mg / dl is.
Tijdens de zwangerschap wordt een toename van dit referentie-interval als fysiologisch (niet pathologisch) beschouwd. Tussen 28 en 40 weken zwangerschap, in het bijzonder, kan fibrinogeen variëren van 400 tot 600 mg / dl, soms tot 700 mg / dl.
- Fibrinogeen tijdens zwangerschap - normale waarden : 400-700 mg / dl.
Opmerking : het onderzoeksreferentie-interval kan veranderen afhankelijk van de instrumentatie die in het analyselaboratorium wordt gebruikt. Daarom is het raadzaam de reeksen te raadplegen die rechtstreeks in het rapport worden vermeld. Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyses als geheel moeten worden beoordeeld door de huisarts die de medische geschiedenis van de patiënt kent.
Fibrinogeen hoog in zwangerschap - Oorzaken
Hoog fibrinogeen tijdens de zwangerschap hoeft geen reden tot bezorgdheid te zijn, omdat deze parameter na de conceptie fysiologisch lijkt toe te nemen en in het puerperium wordt verminderd.
Tijdens de zwangerschap is hoog fibrinogeen het gevolg van een toestand van fysiologische hypercoagulabiliteit (opmerking: tijdens de zwangerschap is ook de variatie van andere stollingsfactoren significant). De aandoening die aldus wordt gecreëerd heeft de functie om de toekomstige moeder te beschermen tegen bloedingen die samenhangen met de bevalling.
Wanneer worden de waarden als te hoog beschouwd?
In het geval dat het niveau van fibrinogeen zelfs hoger moet zijn dan normaal (dwz hoger dan 700 mg / dl), moet uw arts worden geraadpleegd, die specifieke analyses zal voorschrijven om de oorzaken van de excessieve toename te identificeren en om de meest geschikte behandelingen aan te geven om waarden naar normaal te herstellen.
Een van de meest voorkomende oorzaken van verhoogd fibrinogeen tijdens de zwangerschap is ongetwijfeld gewichtstoename . In feite is er een positieve correlatie tussen het niveau van fibrinogeen in het bloed en de body mass index. Dit betekent dat hoe hoger het lichaamsgewicht, hoe meer fibrinogeenniveaus zullen toenemen.
Tijdens de zwangerschap kan een overmatige toename van fibrinogeen te wijten zijn aan:
- Ernstige brandwonden, trauma en / of verwondingen;
- Acute infecties;
- Gebruik van orale anticonceptiva van de eerste generatie, ondanks het begin van de zwangerschap.
Fibrinogeen tijdens de zwangerschap kan na het referentie-interval toenemen in de aanwezigheid van eerdere en bijkomende ziekten, zoals:
- obesitas;
- Ontstekingsziekten (zoals reumatoïde artritis en glomerulonefritis);
- tumoren;
- Hart- en vaatziekten, hartinfarct en perifere vaatziekten;
- Stroke;
- hepatitis;
- Nicotineverslaving;
- Nefrose.
Welke risico's met fibrinogeen is te hoog tijdens de zwangerschap?
Te hoge waarden van fibrinogeen tijdens de zwangerschap moeten onmiddellijk worden gemeld binnen de aanvaardbare bereiken. Als de parameter in het bloed de concentratie van 700 mg / dl overschrijdt, neemt het risico van placentaire loslating en, helaas, ook van abortus aanzienlijk toe.
Laag fibrinogeen bij zwangerschap - Oorzaken
Wanneer de fibrinogeenwaarden te laag worden en onder de drempel van 250-300 mg / dl komen tijdens de zwangerschap, is het belangrijk om contact op te nemen met de referentiegymecoloog of de behandelende arts.
De meest voorkomende oorzaken van de verlaging van fibrinogeenwaarden tijdens de zwangerschap zijn problemen in de lever; de pathologieën die de lever beïnvloeden neigen, in feite, om de synthese van fibrinogeen te verminderen, vandaar zijn aanwezigheid in het bloed.
Laag fibrinogeen tijdens de zwangerschap kan ook afhankelijk zijn van gedissemineerde intravasculaire coagulatie; deze situatie kan duiden op overmatige consumptie van glycoproteïne door de aanwezigheid van talrijke trombi in het cardiovasculaire systeem.
Er zijn ook erfelijke tekorten die een verminderde productie van fibrinogeen veroorzaken en die tegelijkertijd de mogelijkheid van zelfs ernstige bloeding predisponeren. Deze aandoeningen omvatten afibrinogemia, dysfibrinogemia of hypofibrinogemia .
Andere aandoeningen die tijdens de zwangerschap vatbaar kunnen zijn voor laag fibrinogeen zijn:
- Ernstige ondervoeding;
- eclampsie;
- bloedarmoede;
- embolie;
- fibrinolyse;
- Zeer ernstige infecties;
- Sommige tumoren (bijv. Leukemie);
- Snelle transfusies van grote hoeveelheden bloed.
Welke risico's loopt het gebruik van fibrinogeen te laag in de zwangerschap?
Te lage fibrinogeenwaarden tijdens de zwangerschap verhogen het risico op:
- Navelstrengbloeding;
- Ernstig bloeden vóór, tijdens en na de bevalling;
- Miskraam binnen de zevende week van de zwangerschap.
Hoe het te meten
Om hoog fibrinogeen tijdens de zwangerschap te evalueren, is het voldoende dat de toekomstige moeder een eenvoudige bloedtest ondergaat.
voorbereiding
In het geval van bloedonderzoek voor hoog fibrinogeen tijdens de zwangerschap, is geen speciale voorbereiding vereist, behalve voor het vasten.
Bovendien moet worden opgemerkt dat de waarden niet als betrouwbaar kunnen worden beschouwd in het geval waarin de vrouw in de vier weken voorafgaand aan de intrekking aan een bloedtransfusie is onderworpen.
Interpretatie van resultaten
Normale waarden
Hoog fibrinogeen tijdens de zwangerschap is een normaal rapport, tenminste totdat het binnen het aangegeven referentiebereik (400-700 mg / ml) blijft. Om deze reden hoeft het vinden van hoge waarden ten opzichte van de betreffende parameter geen reden tot ongerustheid te zijn.
Hoog fibrinogeen tijdens de zwangerschap geeft meestal een goed vermogen om te stollen en om te gaan met eventuele postpartum bloeding.
Hoge fibrinogeenwaarden tijdens de zwangerschap
Hoog fibrinogeen tijdens de zwangerschap voorbij het referentie-interval (700 mg / ml) kan erop duiden dat het lichaam van de vrouw probeert weer normaal te worden na een wond, een brandwond of een ernstig trauma . In feite moet worden onthouden dat fibrinogeen een acuut fase-eiwit is, daarom kunnen eiwitgrootheden snel toenemen in alle omstandigheden die ontsteking of weefselbeschadiging veroorzaken . De waarde van fibrinogeen kan buitensporig hoog zijn tijdens de zwangerschap, ook vanwege de aanwezigheid van ziekten die de nieren en bepaalde tumoren, zoals lymfomen, aantasten .
Waarschuwing! Hoge concentraties van fibrinogeen tijdens de zwangerschap zijn niet-specifiek en daarom geven ze niet de oorzaak van de tijdelijke toename van de parameter of de plaats van de mogelijke onderliggende stoornis aan. Meestal zijn deze incrementen tijdelijk en keren ze terug naar normaal nadat de onderliggende ziekten zijn verdwenen. In dit verband moet eraan worden herinnerd dat in het geval dat het hoge fibrinogeen tijdens de zwangerschap afhankelijk is van bepaalde aandoeningen, het de gynaecoloog of huisarts zal zijn om de oorzaken te identificeren, om de zwangere vervolgens te richten op de meest geschikte therapeutische strategieën.
Lage fibrinogeenwaarden tijdens de zwangerschap
Een significante afname van fibrinogeen tijdens de zwangerschap is geen gebruikelijke bevinding, maar kan verband houden met verlaagde concentraties of verminderde glycoproteïne-activiteit.
Lage fibrinogeenwaarden tijdens de zwangerschap kunnen verband houden met verminderde productie als gevolg van een erfelijke ziekte (zoals aphibrinogemia of hypofibrinogemia) of met een verworven ziekte, zoals terminale leverziekte of ernstige ondervoeding .
Lage acute resultaten zijn vaak gerelateerd aan de consumptie van fibrinogeen die kan worden waargenomen bij gedissemineerde intravasculaire coagulatie (CID) .
Lage niveaus van fibrinogeen tijdens de zwangerschap, vooral in combinatie met andere stollingsproblemen, zijn een risicofactor voor placenta-abruptie.
Elk advies
Tijdens de zwangerschap is het mogelijk om kleine maatregelen en aanpassingen van de levensstijl aan te nemen die gemakkelijker fibrinogeenniveaus in normale omstandigheden kunnen handhaven. Ten eerste is het goed om te onthouden dat als het hoge fibrinogeen wordt bepaald door een onderliggende ziekte, deze aandoening moet worden behandeld om de congruente niveaus van deze parameter te herstellen.
Bovendien kan het nuttig zijn om hoog fibrinogeen tijdens de zwangerschap te bestrijden:
- Vermijd te veel gewicht tijdens de zwangerschap;
- Het beoefenen van een lichte en constante aërobe activiteit;
- Pas je dieet aan door voedingsmiddelen toe te voegen die rijk zijn aan omega-3 en omega-6 vetzuren (zoals vette vis, zalm, noten en oliehoudende zaden).
