definitie
Men spreekt van dunheid wanneer het lichaamsgewicht onder 90% van dat overwogen ideaal valt op basis van leeftijd, geslacht, lengte, constitutie en gebruikelijke fysieke activiteit.
Nog weer anderen verwijzen naar de BMI of body mass index, die alle mensen met een gewicht / lengte-verhouding van minder dan 18 als slank beschouwt.
De dunheid, zelfs wanneer deze erg geaccentueerd is, is niet noodzakelijk synoniem met ziekte. Het is daarom belangrijk om eerst vast te stellen of we te maken hebben met constitutionele dunheid of secundair aan fysiologische oorzaken of pathologische oorzaken.
Soorten dunheid
Zoals gezegd, wanneer we het hebben over dunheid, betekent dit niet noodzakelijkerwijs dat dit samenhangt met pathologieën, maar het kan ook constitutionele dunheid of dunheid zijn die secundair is aan fysiologische oorzaken (bijvoorbeeld door een toename in fysieke activiteit of de adoptie van een beperkt dieet).
Daarom is het, als we het hebben over verminderd lichaamsgewicht, nodig om een onderscheid te maken tussen de constitutionele dunheid, dat wil zeggen zonder pathologische betekenis, en gewichtsverlies als gevolg van ziekten of ondervoedingstoestanden.
Constitutionele grondstoffen worden gekenmerkt door een duidelijke gegeneraliseerde reductie van de vetmassa, met een verlies aan magere massa dat in overeenstemming is met de normen van de structuur met lange ledematen.
Het beeld van pathologische dunheid is tamelijk breed en omvat, alleen om enkele voorbeelden te geven, endocrinopathieën, gastro-intestinale ziekten, chronische infectieziekten, neoplasmen, neuropsychische ziekten, geforceerde hypoalinering en langdurige fysieke stress.
Dunheid bij atleten
Van de drie hierboven gegeven definities is de meest geschikte in sport ongetwijfeld degene die verwijst naar de vetmassa van het individu, op voorwaarde dat er een passend onderscheid wordt gemaakt tussen man en vrouw.
De totale vetmassa kan in twee componenten worden verdeeld: het primaire vet en de reserve-lipiden. De eerste omvat de vetafzettingen die aanwezig zijn in het beenmerg, in de longen, in de lever, in de milt, in de nieren, in de darm, in de spieren en in het centrale zenuwstelsel. Primair vet heeft geen eenvoudige energiefunctie, maar het is biologisch essentieel om vitale vitale functies te ondersteunen (zie: lipidefuncties). Om deze reden vertegenwoordigen de primaire vetreserves het minimum aan lichaamsvet dat verenigbaar is met de gezondheid. Bij de mens is het primaire vet ongeveer 3-4% van de totale lichaamsmassa, terwijl bij vrouwen, vanwege de vetreserves die nodig zijn om reproductieve functies te ondersteunen, dit percentage oploopt tot 12-14%.
Sommige vrouwelijke atleten worden amenorrheic (minder dan 3 menstruatiecycli per jaar) al bij een vetmassa van minder dan 16%, met een aanzienlijk verlies van botmineralen en met een verhoogd risico op fracturen en voortijdige osteoporose. Bij mensen, wanneer de vetmassa daalt onder de 5-6%, is er een grotere vatbaarheid voor infecties.
Met betrekking tot een atleet, spreken we van dunheid wanneer het percentage vetmassa onder de 5% bij mannen en 15% bij vrouwen daalt.
Dunheid bij gezonde mensen
De termen ondergewicht en dun zijn niet noodzakelijk synoniem, net zoals de termen overgewicht en vet dat niet zijn. Om deze reden is de definitie van de meest geschikte dunheid bij het praten over gezonde mensen de volgende:
- Met betrekking tot een gezond persoon, spreekt men van dunheid wanneer het lichaamsgewicht onder 90% van dat overwogen ideaal valt, gebaseerd op leeftijd, geslacht, lengte, constitutie en gebruikelijke fysieke activiteit.
Het is daarom noodzakelijk om beoordelingscriteria te kiezen die ons in staat stellen het gewicht van het onderwerp te schatten, rekening houdend met de verschillende componenten die het onderwerp beïnvloeden. In het artikel "het ideale gewicht" hebben we deze automatische rekenmachine voor volwassenen voorgesteld.
Wanneer het over dunheid gaat, is het belangrijk om ook de medische geschiedenis van het lichaamsgewicht te evalueren, omdat snelle en plotselinge gewichtsverlies vaker pathologische connotaties aannemen.
Pathologische dunheid
In tegenstelling tot atleten en gezonde mensen bij wie deze componenten worden bewaard, gaat gewichtsverlies in pathologische dunheid vaak gepaard met een aanzienlijk verlies van bot- en spiermassa. Denk bijvoorbeeld aan skeletaandoeningen, gekenmerkt door verminderde botmassa (osteoporose, osteomalacie, bottumoren, etc.). Onder deze omstandigheden kunnen de eerder voorgestelde dunheidstandaarden ontoereikend zijn.
Een eerste criterium voor het beoordelen van de pathologische of constitutionele oorsprong van dunheid is de relatie tussen eetlust en lichaamsgewicht. Een constitutioneel mager onderwerp dat wordt onderworpen aan een calorierijk regime, aanzienlijke weerstand tegen mesten vertoont en ondanks overeten vrijwel constant blijft. Integendeel, een ondervoed persoon reageert positief op het calorische overschot, dat in gewicht toeneemt.
In de aanwezigheid van pathologische dunheid is de situatie ingewikkelder, omdat het subject in gewicht kan afnemen, zowel als gevolg van een significant verlies van eetlust, en in de aanwezigheid van eetlust en normale of zelfs verhoogde calorie-inname.
diagnose
Pathologische dunheid is een symptoom van zelfs zeer ernstige onderliggende ziekten. Om deze reden is het essentieel om een tijdige diagnose te stellen, om zo snel mogelijk de pathologie te bepalen die het veroorzaakte.
Over het algemeen kunnen we stellen dat dunheid een pathologische betekenis krijgt wanneer :
- Plotseling ontstaat in een normopeso en normoalimentato onderwerp;
- Ondanks dieettherapie neigt het na verloop van tijd sterker te worden;
- Het gaat niet alleen gepaard met een vermindering van de vetmassa, maar ook met verlies van spierweefsel en, in sommige gevallen, botdemineralisatie.
Zodra de pathologische dunheid is gediagnosticeerd, kan de arts op basis van de analyse van de andere symptomen die door de patiënt worden gepresenteerd, - met behulp van eventuele aanvullende tests - beoordelen welke pathologie de patiënt heeft beïnvloed.
In het geval van dunheid die wordt veroorzaakt door eetstoornissen, is het beeld echter gecompliceerder en wordt het gedicteerd door een veranderde perceptie van het lichaamsbeeld. Anorexia nervosa omvat in feite een breed scala aan symptomen, variërend van intense fysieke activiteit geassocieerd met systemische weigering van bepaald voedsel, tot toevlucht nemen tot eliminatiegedrag (zelf-geïnduceerd braken, diuretica, laxeermiddelen, etc.) als gevolg van overvloedige binge .
oorzaken
Er zijn veel ziekten die dunheid kunnen veroorzaken, die elk vergezeld gaan van een eigen ziektebeeld.
Als dunheid gepaard gaat met een vermindering van de eetlust, kunnen de oorzaken zijn ziekten zoals anorexia nervosa of tumoren van het maagdarmkanaal en de pancreas.
Integendeel, als dunheid gepaard gaat met een normale eetlust of een toename ervan, kunnen de pathologieën die verantwoordelijk zijn voor het uiterlijk ervan van een endocriene aard zijn (zoals bijvoorbeeld in het geval van hyperthyreoïdie), hypofysaire pathologieën, diabetes mellitus of l. middelenmisbruik (voor meer informatie: Dunheid - Oorzaken en symptomen).
behandeling
In het geval van pathologische dunheid zal de te gebruiken therapeutische benadering afhangen van de onderliggende pathologie die deze veroorzaakte en de tijdigheid waarmee deze wordt gediagnosticeerd.
Om deze reden, als u een overmatig ongewenst gewichtsverlies constateert en vooral als het abrupt en plotseling optreedt, is het van essentieel belang om onmiddellijk contact op te nemen met de arts die alle passende maatregelen zal nemen.
DOORGAAN: dieet tegen constitutionele dunheid "
