Long hart

algemeenheid

Het longhart is een hartaandoening, die optreedt als gevolg van een disfunctie van de longen (of slagaders die het hart verbinden met de longen) en die een wijziging van de anatomische structuur van de rechter hartkamer veroorzaakt. De spierwand van de laatste strekt zich in feite uit (daarom verwijdt de ventriculaire holte) en / of verdikt (rechter ventrikelhypertrofie), waardoor de pompwerking van gedeoxygeneerd bloed naar de longen wordt aangetast.

De oorzaak van het pulmonale hart is pulmonale hypertensie of hoge druk in de longslagaders.

De typische symptomen en tekenen van het pulmonale hart zijn: kortademigheid, pijn op de borst, cyanose en beenoedeem.

De diagnose moet ook gericht zijn op de oorzaken van het pulmonale hart, aangezien hun identificatie een betere therapieplanning mogelijk maakt.

Een korte verwijzing naar de anatomie van het hart

Alvorens de ziekte te beschrijven, is het nuttig om enkele fundamentele kenmerken van het hart te achterhalen.

Met behulp van de afbeelding worden de lezers eraan herinnerd dat:

• Het hart is verdeeld in twee helften, rechts en links. Het rechter hart bestaat uit het rechter atrium en de rechter ventrikel hieronder. Het linker hart bestaat uit het linker atrium en de linker ventrikel eronder. Elk atrium is verbonden met het onderliggende ventrikel door middel van een klep .
• Het rechter atrium ontvangt niet-geoxygeneerd bloed door de holtes .
• De rechterkamer pompt bloed in de longslagaders, die naar de longen leiden. In de longen is het bloed gevuld met zuurstof.
• Het linker atrium ontvangt zuurstofrijk bloed dat uit de longen terugkomt door de longaderen .
• De linker hartkamer pompt zuurstofrijk bloed naar de organen en weefsels van het menselijk lichaam, via de aorta .
• Elk ventrikel communiceert met zijn efferent vat door middel van een klep. Daarom zijn er in totaal vier hartkleppen.

Wat is het pulmonale hart?

Het longhart is een zeer ernstige hartaandoening, die optreedt als gevolg van een disfunctie van de longen of longslagaders, gekenmerkt door een vergroting van de rechter ventrikelholte en / of een verdikking van het myocardium dat de rechterventrikel vormt ( rechter ventriculaire hypertrofie ) .

Met andere woorden, het pulmonale hart kan worden gedefinieerd als een anatomische wijziging van de rechterkamer, vanwege een aanhoudend probleem in de longen of slagaders die het bloed ertoe brengen om zichzelf in de longen te oxygeneren.

Myocardium en betekenis van rechterventrikelhypertrofie

Het myocard is de hartspier. Daarom is de rechterventrikelhypertrofie die het pulmonale hart kenmerkt, een vorm van spierhypertrofie .

Spierhypertrofie wordt over het algemeen gedefinieerd als "de toename van het spiervolume veroorzaakt door de toename van het volume van de elementen waaruit de spier bestaat (dwz vezels, myofibrillen, bindweefsel, sarcomeren, contractiele eiwitten, enz.)".

WAT IS DE BELANGRIJKE GEVOLG VAN HET HART VAN DE HARTLEIDING

Morfologische veranderingen van het hart als reactie op pulmonale hypertensie. Van de website mbbsdost.com.

Omdat, na het pulmonale hart, de oxygenatie van het bloed ter hoogte van de longen onvoldoende is, ondergaan alle weefsels van het lichaam hypoxie (dwz gebrek aan zuurstof).

ACUTE PULMONISCH HART EN CHRONISCH HART VAN DE PULMONEN

Artsen onderscheiden twee vormen van longhart: acuut longhart en chronisch pulmonaal hart .

De acute vorm wordt meestal gekenmerkt door een vergroting van de ventriculaire holte, terwijl de chronische vorm voornamelijk gekenmerkt wordt door een verdikking van het myocardium.

Soms kan het echter gebeuren dat het pulmonale hart eerst wordt gemarkeerd door een vergroting van de rechterventrikel en vervolgens door zijn verdikking.

WELKE IS ONJUIST OM OVER HET HART VAN DE HARTLEIDING TE SPREKEN?

Hoewel de structurele veranderingen hetzelfde zijn, moet rechterventrikelhypertrofie die optreedt als gevolg van een probleem in de linker afdeling van het hart (bijvoorbeeld in het geval van een hypertrofische cardiomyopathie of een defect in de aortaklep) niet worden beschouwd als een longhart.

oorzaken

De oorzaak van het pulmonale hart is pulmonale hypertensie, wat de stijging van de bloeddruk in de longslagaders en de rechterholte van het hart is.

PULMONEN HYPERTENSIE EN HART POLULONISCH

Over het algemeen wordt pulmonale hypertensie vastgesteld wanneer de wanden van de longslagaders een verandering ondergaan, waardoor ze krimpen en volledig worden geblokkeerd. Dit heeft twee gevolgen: aan de ene kant neemt de weerstand toe die het bloed ontmoet, van het hart naar de longen, en aan de andere kant wordt de pompwerking van de rechterkamer gehinderd.

Figuur: Vergelijkingssectie tussen de longslagaders van een gezond subject en de longslagaders van een patiënt met pulmonale hypertensie. Van www.cdc.gov

Met andere woorden, aan de oorsprong van pulmonale hypertensie is er bijna altijd een vasoconstrictie van de slagaders die het bloed van het hart naar de longen leiden; een dergelijke vasoconstrictie vermindert de directe bloedtoevoer naar de longen en voorkomt dat de rechter ventrikel normaal functioneert.

De omstandigheden die kunnen leiden tot het ontstaan ​​van pulmonale hypertensie zijn talrijk en bestaan ​​voornamelijk uit:

Aangezien het pulmonale hart in het algemeen is afgeleid van pulmonale hypertensie, moeten alle oorzaken van de laatste ook worden beschouwd als triggers van het pulmonale hart.

epidemiologie

Momenteel zijn er geen statistische gegevens die de exacte jaarlijkse incidentie van het pulmonale hart weergeven. Volgens artsen en onderzoekers zou de acute vorm echter hoofdzakelijk verband houden met longembolie, terwijl de chronische vorm een ​​specifieke link zou hebben met chronische obstructieve longziekte.

Een interessante numerieke data

In de Verenigde Staten zouden longhartdoden ten gevolge van longembolie tussen de 20.000 en 25.000 per jaar zijn.

Om nog onbekende reden zijn de meeste patiënten met pulmonale hartziekten vrouw.

Bovendien lopen ze zeker meer risico om deze aandoening te ontwikkelen: de grote rokers, degenen die in bijzonder vervuilde steden wonen, werknemers in industriële fabrieken waar giftige poeders en dampen worden geproduceerd, enz. (Met andere woorden, iedereen die wordt blootgesteld aan schadelijke stoffen voor de longen).

Symptomen en complicaties

Voor meer informatie: Long Heart Symptoms

In het begin kon het longhart volledig asymptomatisch zijn (dat wil zeggen, zonder duidelijke manifestaties) of worden gekenmerkt door kleine en niet altijd waarneembare stoornissen.

In de meer gevorderde stadia, aan de andere kant, onderscheidt de ziekte zich door een duidelijke en zeer duidelijke symptomatologie.

De belangrijkste symptomen en tekenen van het pulmonale hart zijn:

• Dyspnoe (of kortademigheid), zowel onder stress ( dyspnoe bij inspanning ) als in rust ( kortademigheid in rust )
• Gevoel voor vermoeidheid, zelfs bij het uitvoeren van de eenvoudigste taken
• duizeligheid
• Gevoel voor flauwvallen en syncope
• Pijn of gevoel van druk in de borst
• Oedeem in de benen, heupen en soms zelfs de buik (ascites)
• Verhoogde hartslag (tachycardie)
• Distensie van halsaderen (of turgor van jugular veins)
• Rookwolken en andere abnormale hart "geluiden"
• Aanhoudende hoest

WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?

Het ervaren van ongebruikelijke dyspneu tijdens zelfs minimale inspanning zou het slachtoffer ertoe moeten brengen onmiddellijk contact op te nemen met hun arts voor een grondige analyse van de situatie.

Bovendien verdient het verschijnen van pijn op de borst, oedeem in de benen (of andere delen van het lichaam) en cyanose ook nader onderzoek.

COMPLICATIES

De vasoconstrictie van de longslagaders kan een terugvloeiing van het bloed in het rechter hart veroorzaken in de richting van het veneuze systeem (waar het eerder was aangekomen).

De verschillende aders die door deze reflux kunnen worden beïnvloed, zijn de leverader, het bloedvat dat normaal het bloed verzamelt dat de levercellen ( hepatocyten ) net heeft geoxygeneerd.

De duurzaamheid van gedeoxygeneerd bloed in de leverader (en in de kleine aangrenzende hepatische venulen) leidt tot de vestiging van de zogenaamde levercongestie (of congestie van de lever ).

Een van de gevolgen van levercongestie is de aandoening die bekend staat als stasislever .

diagnose

Het pulmonale hart is moeilijk te diagnosticeren, voornamelijk om twee redenen:

• Het kan asymptomatisch zijn en onopgemerkt blijven

of

• De symptomen en tekenen die het kan veroorzaken zijn zeer vergelijkbaar met die van andere hart- en longaandoeningen.

In het licht hiervan moet de arts, om zijn aanwezigheid te kunnen identificeren, de patiënt onderwerpen aan verschillende tests en diagnostische tests.

Meestal volgen ze na een grondig lichamelijk onderzoek:

• Bloedonderzoek
• echocardiogram
• CT-scan (of computertomografie)
• Kernmagnetische resonantie
• Katheterisatie van het rechter hart
• RX-borst
• Pulmonaire perfusie-analyse
• spirometrie
• Longbiopsie

Het aanzienlijke aantal uitgevoerde diagnostische tests dient niet alleen om het precieze hartprobleem vast te stellen, maar ook om de oorzaken te begrijpen. De kennis van de triggerende redenen maakt het mogelijk om een ​​adequate behandeling te plannen.

behandeling

Pulmonale harttherapie is afhankelijk van de oorzaken van pulmonale hypertensie.

BEHANDELINGEN VOOR PULMONALE HYPERTENSIE

De eerste behandeling die artsen gebruiken in het geval van pulmonale hypertensie is farmacologisch. In feite wordt meestal een combinatie van verschillende geneesmiddelen geboden, die worden gekozen op basis van de oorzaken die de vasoconstrictie van de longslagaders veroorzaken.

Met andere woorden, de combinatie van geneesmiddelen varieert van geval tot geval, op basis van de kenmerken van pulmonale hypertensie.

Als de medicijnen slechte resultaten opleveren of de situatie bijzonder ernstig is, is een operatie noodzakelijk. In het bijzonder zijn de operaties die kunnen worden gebruikt atriale septostomie, pulmonale embolectomie (in de aanwezigheid van longembolie), flebotomie (in de aanwezigheid van polycytemie) en hart-, long- of beide transplantaten .

Zuurstoftherapie heeft uitstekende effecten op sommige patiënten (bijvoorbeeld COPD-patiënten). Zuurstoftherapie bestaat uit het toedienen van zuurstof en maakt het mogelijk de hypoxietoestand op te lossen, ten minste gedeeltelijk.

Opgelet: Om alle mogelijke geneesmiddelen voor pulmonale hypertensie in detail te kennen, wordt de lezer aangeraden om de geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie te raadplegen. Hier wordt alleen aan herinnerd dat de farmacologische behandelingen die vandaag beschikbaar zijn voor de behandeling van het longhart, het niet mogelijk maken om van de ziekte te herstellen, maar zich beperken tot het verbeteren van de symptomatologie en het voorkomen van een verslechtering van de situatie.

ENKELE TIPS

Als u lijdt aan een long hart, moeten bepaalde regels worden gevolgd, waaronder de belangrijkste:

• Blijf kalm wanneer de behoefte gevoeld wordt.
• Oefen regelmatig lichaamsbeweging . Het is duidelijk dat deze activiteit in overeenstemming moet zijn met de gezondheidstoestand, omdat overdreven inspanningen fataal kunnen zijn.
• Niet roken
• Als u een vrouw bent, vermijd dan zwanger te worden, want zwangerschap kan de situatie verergeren. Bovendien zou ook het leven van de foetus in gevaar zijn.
• Gebruik een gezond dieet en mogelijk een laag zoutgehalte (zoutarm dieet ).

prognose

Het pulmonale hart is een nauwelijks geneesbare hartziekte, daarom is de prognose over het algemeen negatief.

Twee factoren zijn van invloed op met name de levensverwachting van patiënten:

• De ernst van de triggerende oorzaken. Hoe ernstiger de aandoening die aan de basis ligt van het longhart, des te erger is het beloop van de ziekte.
• Het moment waarop de diagnose plaatsvindt. Wanneer de diagnose te laat is, kunnen behandelingen voor het pulmonale hart niet effectief zijn.