Aanverwante artikelen: multipel myeloom
definitie
Multipel myeloom is een tumor die de plasmacellen beïnvloedt, waardoor ze zich ongecontroleerd kunnen vermenigvuldigen en zich ophopen in het beenmerg.
Plasmacellen zijn het resultaat van de rijping van B-lymfocyten en hun rol bestaat normaal gesproken uit het produceren en afgeven van antilichamen als reactie op infecties. De neoplastische plasmacel kan in de meeste gevallen grote hoeveelheden van een bepaald type antilichaam produceren: monoklonale immunoglobulinen (paraproteïne of M-eiwit).
De oorzaken van multipel myeloom zijn nog onbekend, hoewel de interventie van familiale genetische en chromosomale factoren en herhaalde antigene stimulatie is gesuggereerd. Bovendien is de incidentie van de ziekte toegenomen bij blootstelling aan ioniserende straling of aan bepaalde chemische stoffen (aardoliederivaten en andere koolwaterstoffen, oplosmiddelen, pesticiden, asbest, enz.). Multipel myeloom komt vooral voor op oudere leeftijd (ouder dan 50 jaar).
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- bloedarmoede
- anorexia
- anurie
- asthenie
- cachexia
- calcinose
- Nierstenen
- cruralgia
- kortademigheid
- Botpijn
- Blauwe plekken
- hepatomegalie
- Botbreuken
- hypercalciëmie
- leukopenie
- Gezwollen lymfeklieren
- rugpijn
- misselijkheid
- osteopenie
- pancytopenie
- paraplegie
- trombocytopenie
- polyurie
- proteïnurie
- Leg jeuk
- Jeuk in de handen
- Schuim in de urine
- Intense dorst
- Nefrotisch syndroom
- splenomegalie
- Verwarring staat
- constipatie
- uremie
- Pleurale effusie
Verdere aanwijzingen
Tekenen en symptomen kunnen van persoon tot persoon sterk verschillen. Bij het begin kan myeloom geen overlast veroorzaken. Aan de andere kant, naarmate de ziekte vordert, zullen waarschijnlijk symptomen optreden die te maken hebben met infiltratie van plasmacellen in verschillende organen en met overmatige productie van monoklonale immunoglobulinen.
De meest voorkomende verschijnselen van multipel myeloom zijn: botpijn, nierfalen, hypercalciëmie, bloedarmoede en recidiverende infecties. Uitbreiding van kwaadaardige plasmacellen leidt tot de ontwikkeling van diffuse osteoporose of afgebakende osteolytische laesies, meestal op het niveau van rug, heup en schedel. Myeloomcellen produceren in feite een stof die de activiteit van osteoclasten stimuleert, verantwoordelijk voor de vernietiging van botweefsel. Dit predisponeert tot pathologische fracturen, zelfs na kleine trauma's. Verhoogde botresorptie kan ook leiden tot hypercalciëmie, met symptomen zoals polyurie en polydipsie, en kan nefrocalcinose veroorzaken, en zo bijdragen aan nierfalen.
Bovendien, na de onderdrukking van erytropoëse door tumorcellen, ontwikkelt zich anemie (met symptomen zoals vermoeidheid, zwakte en ademhalingsproblemen), stollingsstoornissen (bloedingsproblemen, trombocytopenie, hyperviscositeitssyndroom, enz.) En verzwakking van de afweer. immuun. Systemische effecten van abnormale plasmacellengroei omvatten ook neurologische symptomen (perifere neuropathieën, zwakte, mentale verwardheid, compressie van het ruggenmerg, carpaal tunnel syndroom, enz.) En, minder vaak, lymfadenopathie en hepatosplenomegalie.
De diagnose van multipel myeloom vereist de uitvoering van volledige bloedchemie, beenmergbiopsie, serum- en urine-eiwitelektroforese en radiologisch onderzoek. Multipel myeloom wordt aangetoond door de aanwezigheid van monoklonale immunoglobulinen in het bloed en / of urine, osteolytische laesies, lichte keten proteïnurie of overmatige plasmacellen in het beenmerg.
Multiple myeloma-therapie is gericht op het verminderen van de klonale populatie en het beheersen van complicaties. De behandeling omvat daarom een combinatietherapie tussen conventionele chemotherapie, immunomodulerende geneesmiddelen (thalidomide of lenalidomide), corticosteroïden (prednison of dexamethason), bortezomib (proteasoominhibitor, een multi-eiwitcomplex dat in alle cellen aanwezig is) en melfalan (alkyleringsmiddel) . De meest gebruikte regimes omvatten de toediening van thalidomide (+ dexamethason), bortezomib en lenalidomide (+ dexamethason). Het is ook mogelijk om autologe stamcellen te transplanteren uit perifeer bloed en radiotherapie.
