algemeenheid
Het gebruik van marihuana voor de behandeling van pijn is al geruime tijd in veel landen wijdverbreid en gelegaliseerd. In Italië is het gebruik van marihuana voor de bestrijding van pijn wettelijk toegestaan gedurende iets meer dan tien jaar (2006).
Natuurlijk is het gebruik van marihuana voor de behandeling van pijn alleen legaal als deze stof wordt voorgeschreven door de arts en alleen als het wordt geproduceerd door de autoriteiten in overeenstemming met strikte criteria die wettelijk zijn vastgelegd.
In Italië is de militaire chemicus in Florence de enige fabriek die toestemming heeft om marihuana te produceren voor pijnbehandeling.
Wist je dat ...
Pijnstilling is niet de enige goedgekeurde therapeutische indicatie van marihuana. In feite kan marihuana voor therapeutisch gebruik (dus die geproduceerd door de bovengenoemde inrichting) ook worden gebruikt voor:
- Tegengaan van misselijkheid en braken veroorzaakt door chemotherapie en radiotherapie.
- Stimuleer de eetlust bij AIDS-patiënten, bij kankerpatiënten en bij patiënten met anorexia nervosa.
- Onwillekeurige bewegingen tegengaan bij patiënten met het Tourette-syndroom.
- Neem de overmatige intraoculaire druk tegen bij patiënten met glaucoom die resistent zijn tegen conventionele therapieën.
samenstelling
Wat zijn de actieve principes in de marihuana voor pijnverlichting?
De actieve ingrediënten van medisch-farmaceutisch belang die aanwezig zijn in marihuana zijn cannabinoïden en in het bijzonder THC (of delta-9-tetrahydrocannabinol, een psychoactieve cannabinoïde ) en CBD (cannabidiol, een niet-psychoactieve cannabinoïde ).
Veel van de eigenschappen die aan de plant worden toegeschreven, worden toegeschreven aan THC, waaronder die pijnstillers die het gebruik van marihuana voor pijnverlichting rechtvaardigen. CBD is daarentegen in staat de pijnstillende werking van THC te verhogen en de duur van de actie te verlengen, terwijl tegelijkertijd de bijwerkingen worden verminderd, vooral die veroorzaakt door de luchtwegen en door hart- en vaatziekten.
Aangezien de cannabinoïden die belangrijk worden geacht voor het therapeutisch effect THC en CBD zijn, moet de marihuana voor de behandeling van pijn die in therapie wordt gebruikt, worden getitreerd en gestandaardiseerd in deze actieve ingrediënten.
In dit verband herinneren we ons dat er vele soorten marihuana zijn die op het medische gebied kunnen worden gebruikt, die elk een bepaald gehalte aan THC en CBD bevatten. De marihuana voor pijnbehandeling geproduceerd in Italië wordt Cannabis FM-2 genoemd en heeft een THC-gehalte tussen 5% en 8% en een CBD-gehalte tussen 7, 5% en 12%.
Actiemechanisme
Hoe werken de actieve principes van marihuana voor pijnbehandeling?
De actieve ingrediënten die aanwezig zijn in marihuana voor de behandeling van pijn, kunnen hun pijnstillende werking uitoefenen door interactie met bepaalde endogene receptoren: de zogenaamde cannabinoïde-receptoren . Meer specifiek zijn deze receptoren remmende receptoren gekoppeld aan G-eiwitten.
Momenteel zijn twee verschillende receptorsubtypen bekend: cannabinoïde-receptoren van type 1 ( CB1 ) en receptoren voor type 2 cannabinoïden ( CB2 ).
CB1-receptoren bevinden zich voornamelijk in het ruggenmerg, in de hersenen en langs de pijnbanen en zijn betrokken bij de regulatie van verschillende biologische functies, waaronder de overdracht van pijnstimuli. Meer in het bijzonder veroorzaakt hun activering een cascade van signalen die leidt tot de vermindering van het pijnsignaal. CB2-receptoren bevinden zich daarentegen meestal in de periferie en worden verondersteld betrokken te zijn bij immunomodulerende activiteit.
De actieve ingrediënten van marihuana - als cannabinoïden - lijken hun pijnverlichtende werking uit te oefenen door de binding met de CB1-receptor die tot de activatie ervan leidt. Dit werkingsmechanisme wordt echter in twijfel getrokken door enkele studies volgens welke de analgetische werking zou worden uitgeoefend door de interactie van THC en CBD met andere typen receptoren.
effectiviteit
Is marihuana voor pijnbehandeling effectief?
Het antwoord op de vraag is ja. Het is bewezen dat marihuana voor de behandeling van pijn effectief is in het verminderen van pijnlijke stimuli in veel onderzoeken, zozeer zelfs dat het gebruik ervan op dit gebied officieel door de geneeskunde is erkend en door de wet is goedgekeurd.
Het is echter belangrijk erop te wijzen dat marihuana alleen nuttig is gebleken bij de behandeling van chronische pijn; terwijl het niet dezelfde positieve resultaten opleverde in het geval van acute pijn. Verder moet worden opgemerkt dat marihuana vooral nuttig is bij de behandeling van chronische neuropathische pijn, dwz bij chronische pijn die wordt veroorzaakt door ruggenmergletsel of ziekten zoals multiple sclerose, amyotrofische laterale sclerose of fibromyalgie.
Beheerroute
Hoe neem je marihuana voor pijnbehandeling?
Marihuana voor de behandeling van pijn kan via verschillende methoden oraal of door inhalatie worden toegediend. De meest wijdverspreide methode van toediening wordt echter waarschijnlijk gevormd door thee-inname verkregen door het koken van de plant bloeiwijzen in water. Als alternatief kan marihuana voor de behandeling van pijn worden ingenomen door de methode van verdamping die bestaat uit het inbrengen van de substantie in een elektrische verdamper en het inademen van de dampen.
Het zal echter de arts zijn die elke patiënt de toedieningsmethode zal vertellen waarmee hij marihuana voor pijnbehandeling kan nemen.
Bijwerkingen
Welke neveneffecten kan marihuana veroorzaken voor pijnstilling?
Over het algemeen wordt marihuana voor pijnverlichting door de meeste patiënten goed verdragen. Dit betekent echter niet dat het geen bijwerkingen kan veroorzaken.
Net zoals met elk ander medicijn, kan marihuana voor de behandeling van pijn, net als bij elk ander medicijn, bijwerkingen veroorzaken, zelfs als niet alle patiënten ze manifesteren of ze verschillend van elkaar manifesteren. De mogelijke bijwerkingen veroorzaakt door marihuana voor de behandeling van pijn kunnen in feite variëren naar gelang van verschillende factoren, zoals de duur van de behandeling, de ingenomen dosis, de gekozen toedieningsweg en de gevoeligheid van de patiënt voor dezelfde marihuana.
Acute bijwerkingen
De acute bijwerkingen veroorzaakt door de inname van marihuana voor de behandeling van pijn treden meestal kort na toediening op en verdwijnen meestal binnen een paar uur, of maximaal 2-3 dagen, vanaf het einde van de inname. Deze effecten zijn - naast de gevoeligheid van de patiënt - afhankelijk van de dosis marihuana die wordt ingenomen en bestaan uit:
- Euphoria of dysphoria;
- sedatie;
- Verlies van controle;
- Geheugen afname;
- Cognitieve en psychomotorische veranderingen;
- Veranderde perceptie van tijd;
- hallucinaties;
- depressie;
- Droge mond;
- duizeligheid;
- Moeilijkheid van taal;
- Verhoogde hartslag;
- Hypotensie en duizeligheid;
- misselijkheid;
- Hoofdpijn.
De psychische effecten veroorzaakt door de consumptie van marihuana voor de behandeling van pijn zijn te wijten aan psychoactieve cannabinoïden zoals THC; terwijl niet-psychoactieve degenen zoals CBD niet betrokken zijn bij deze effecten, maar mogelijk betrokken zijn bij het optreden van fysieke bijwerkingen.
Lange-termijn bijwerkingen
Langdurige bijwerkingen kunnen optreden na langdurig gebruik van marihuana voor pijnverlichting.
Met name kan tolerantie worden ontwikkeld voor enkele van de door de stof geïnduceerde effecten, zoals: psychische effecten, anti-emetische effecten, effecten op de intraoculaire druk, effecten op de psychomotorische functie en effecten op het cardiovasculaire systeem.
Bovendien kan het gebruik van marihuana voor de behandeling van pijn bij langdurige therapieën mogelijk het begin van verslaving bevorderen, hoewel het risico over het algemeen minimaal is in het kader van therapeutisch gebruik. Het risico neemt daarentegen toe als marihuana wordt gebruikt voor recreatieve doeleinden (gebruik dat in Italië nog steeds illegaal is).
Ten slotte kan bij gepredisponeerde personen het gebruik van marihuana voor de behandeling van pijn de schijn van psychose of andere psychiatrische stoornissen bevorderen.
Contra
Zijn er contra-indicaties voor het gebruik van marihuana voor pijnbehandeling?
Het gebruik van marihuana voor de behandeling van pijn vertoont verschillende contra-indicaties die meestal verband houden met de gezondheidstoestand van de patiënt of met bepaalde levensfasen. Inderdaad is het gebruik van marihuana bij pijntherapie in het algemeen gecontra-indiceerd:
- Bij kinderen en adolescenten, vanwege de mogelijke negatieve effecten die marihuana kan hebben op de hersenontwikkeling van deze patiënten;
- Tijdens zwangerschap en tijdens borstvoeding;
- Bij patiënten met hart- en vaatziekten;
- Bij patiënten met aandoeningen van de luchtwegen;
- Bij patiënten die lijden aan nier- en / of leveraandoeningen;
- Bij patiënten die lijden aan - of die in het verleden geleden hebben - psychiatrische stoornissen;
- Bij patiënten met drugsverslaving (zelfs verleden);
- Bij patiënten die antipsychotica, antidepressiva of andere psychoactieve geneesmiddelen gebruiken.
Ondanks de bovengenoemde algemene contra-indicaties, zal het de arts zijn - na een zorgvuldige evaluatie van de relatie tussen de potentiële risico's en de verwachte voordelen voor de patiënt - om van geval tot geval te beslissen of hij al dan niet de toediening van marihuana voor de behandeling voorschrijft van pijn.
