discopathie

Discopathie is een term die door artsen wordt gebruikt om een ​​generieke wijziging van de tussenwervelschijf aan te duiden, een soort lager geplaatst tussen een wervel en de ander met als doel het vergemakkelijken van bewegingen en schokdemping.

De tussenwervelschijven zijn flexibele fibrocartilagineuze structuren, geplaatst tussen de lichamen van de wervels. Bij jongeren vormen ze 25% van de hoogte van de hele kolom, maar dit percentage neemt in de loop van de jaren aanzienlijk af.

Het centrale deel van de schijf, de pulpachtige kern, heeft een bolvorm en bevat een gelatineuze substantie, samengesteld uit ongeveer 88% water (bij ouderen daalt dit percentage onder de 70%).

De ring rond de nucleus pulposus wordt gevormd door een reeks concentrische vezelbundels. Hun speciale opstelling voorkomt dat de krachten op de kolom de kern doen ontsnappen.

Tijdens de verschillende wervelspanningen werkt de pulpnucleus als een schokdemper en verdeelt de belastingen naar de vezelige ring. Deze continue compressies verminderen het watergehalte, met als gevolg uitdroging en verlies van dikte. Tijdens de nacht, die geen significante krachten ondergaat, rehydrateren de pulpachtige kernen door osmose, waardoor hun oorspronkelijke dikte wordt hersteld.

Als de inspanningen die op de kolom worden uitgeoefend aanzienlijk zijn en worden herhaald, ondergaat de schijf een snel proces van veroudering en degeneratie, waardoor discopathie ontstaat.

Bij het volgen van een diagnostisch onderzoek, uitgevoerd om de oorzaken van rugpijn vast te stellen, leest het rapport de eenvoudige term "discopathie", het is niet nodig om gealarmeerd te zijn. Het is in feite een eenvoudige toestand van het lijden van een schijf die waarschijnlijk de basis is van een pijn die niet kan worden verklaard door andere degeneratieve pathologieën van wervelstructuren. Met andere woorden, het niet opmerken van significante anomalieën in de kolom, de oorsprong van de pijn wordt toegeschreven aan één of meer schijven die bij diagnostisch onderzoek enigszins afgeplat lijken. Deze diagnose is vrij vaag en onnauwkeurig.

De spraak verandert radicaal wanneer we het hebben over degeneratieve discopathie of wanneer de term in een bredere context wordt geplaatst (uitsteeksel, hernia, sterke afname in dikte, artrose-veranderingen, enz.).

In de loop der jaren verliezen de tussenwervelschijven water en zakken ze in elkaar, waardoor ze praktisch ontladingen van schokdempers worden. Via MRI kunnen we deze involutie waarderen en veronderstellen dat dit de basis is van rugpijn die niet geassocieerd is met ischias. Er is sprake van discopathie.

De ernstigste gevolgen van discopathie houden verband met de vermindering van de dempingscapaciteit van de schijf en met het gelijktijdige verlies van normale relaties tussen de ene wervel en de andere.

De combinatie van deze processen bevordert de hernia en kan in de loop van de jaren tot het ontstaan ​​van wervelartrose leiden.

Deze afwijkingen kunnen aangrenzende zenuwstructuren irriteren, waardoor pijn ontstaat. Hoewel rugpijn het meest voorkomende symptoom is dat geassocieerd wordt met schijfaandoeningen, verloopt de aandoening in de meeste gevallen volledig asymptomatisch.

OORZAKEN: langdurig onderhoud van statische posities, zoals zitten, verergerd door axiale spanningen zoals die waaraan de kolom wordt blootgesteld tijdens het rijden. Andere mogelijke oorzaken van de pathologie zijn te vinden in het normale verouderingsproces, in een sedentaire levensstijl en in het verminderen van fysieke prestaties.

De therapie van een generieke discopathie is fundamenteel niet-invasief en gebaseerd op het gebruik van fysiokinesitherapie, mogelijk geassocieerd met farmacologische behandeling met analgetica en ontstekingsremmers. Zelfs in de meest ernstige gevallen (discopathie geassocieerd met hernia) is er vaak een spontane verbetering, die wordt bevorderd door gedeeltelijke rust- en revalidatieoefeningen.

In het bijzijn van discopathie is het daarom belangrijk om te proberen de situatie niet te verslechteren door goede preventie (zie: rugpijn en preventie).

Alleen in de meest ernstige gevallen, na het falen van een conservatieve behandeling, is een operatie noodzakelijk.

Discopathie geassocieerd met ...

Herniatie (hernia): degeneratieve verandering van de tussenwervelschijf (discopathie), veroorzaakt door het falen van de vezelige ring en de daaruit voortvloeiende lekkage van de halfvloeibare stof die in de kern aanwezig is. De migratie van dit halfvloeibare gehalte veroorzaakt chemische druk en beledigingen naar de aangrenzende zenuwwortels, waardoor pijn ontstaat.

Vaak heeft dit specifieke type discopathie de neiging om voorover en zijwaarts te buigen om zware voorwerpen op te tillen.

Verschillende graden en soorten hernia kunnen optreden:

DISCALE PROTRUSION: de schijf in kwestie lijkt meer geplet dan de aangrenzende schijf; de vezels waaruit de vezelring is opgebouwd vervagen, zonder te scheuren DISCALE PROLASS: de fibreuze ring is gefixeerd, maar de posterieure longitudinale ligament kan de nucleus pulposus bevatten DISCALE EXTRUSIE: de nucleus pulposus komt ook naar buiten en perforeert het achterste longitudinale ligament DISCAL EXPULSION: een deel van het hernia-materiaal wordt volledig verdreven en verliest continuïteit met de pulpachtige kern waaruit het is gemigreerd

Vermindering van de ruimte tussen wervel X en wervel Y: het betekent dat de tussenwervelschijf die tussen deze twee wervels wordt geplaatst, wordt verpletterd. Dankzij MRI is het mogelijk om deze generieke discopathie zelfs in een extreem vroeg stadium te herkennen.

Spondylose: defect van de wervelboog, een anatomische structuur die zich aan de achterkant bevindt. Samen met het lichaam vormt de wervelboog een gat dat, dankzij de superpositie van de verschillende wervels, aanleiding geeft tot en beschermt een kanaal, wervel genoemd, waarin het ruggenmerg is opgenomen. Spondylolyse bevordert spondylolisthesis.

Spondylolisthesis: uitglijden van de ene wervel aan de andere. Het kan zenuwwortelcompressies veroorzaken en pijn veroorzaken.

Artrose: degeneratief proces van de gewrichten geassocieerd met veroudering. Soms begint het al rond het derde decennium van het leven en veroorzaakt het in een vergevorderd stadium stijfheid, pijn en beperking van bewegingen. Vertebrale osteoartritis wordt vaak geassocieerd met degeneratieve discopathie.