definitie
Ruggenmergtumoren kunnen zich binnen of buiten het medullaire parenchym ontwikkelen, na de transformatie in de neoplastische zin van de verschillende zenuwelementen of van de membranen die hen bedekken.
Verder kan het ruggenmerg worden aangetast door compressie door botneoplasmata die afkomstig zijn van de wervels of door de infiltratie / diffusie van tumormetastasen uit andere organen en weefsels.
Intramedullaire tumoren
Intramedullaire tumoren veroorzaken directe schade aan het ruggengraatweefsel, omdat ze infiltreren en het parenchym vernietigen; daarnaast kunnen ze zich over verschillende mergsegmenten verspreiden of syringomyelie induceren.
De meest voorkomende vormen zijn ependymomen en astrocytomen. De heersende lokalisatie is thoracaal en cervico-thoracaal.
Extramedullaire tumoren
Extramedullaire tumoren kunnen intraduraal zijn (buiten het parenchym, maar binnen de hersenvliezen) of extraduraal (in het wervelkanaal, maar buiten de durale voering); deze neoplastische massa's veroorzaken neurologische schade als gevolg van compressie van het ruggenmerg of zenuwwortels.
De meest voorkomende intradurale tumor is neurinoma (of schwannoma), gevolgd door meningeoom; andere vormen zijn zeldzamer.
De meeste extradurale tumoren, aan de andere kant, zijn secundair aan neoplastische metastasen afkomstig van lymfomen of carcinomen van de longen, borst, prostaat, nieren en schildklier.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- asthenie
- Spieratrofie en verlamming
- Spieratrofie
- Blaas dysfunctie
- Nekpijn
- Hand- en polspijn
- Arm pijn
- Zere benen
- Benen moe, zware benen
- Fecale incontinentie
- Intracraniële hypertensie
- hypertonie
- hypoesthesie
- zwakte
- Orthostatische hypotensie
- Spierhypotrofie
- rugpijn
- paraplegie
- paresthesie
- Verlies van coördinatie van bewegingen
- Drukzweren
- Spinale stenose
- Spastische tetraparese
Verdere aanwijzingen
Tekenen en symptomen zijn afhankelijk van het type, de locatie en het tempo van de tumorgroei. Er is echter vaak een verslechtering van nek- en rugpijn, niet gerelateerd aan spanning, verergerd door onderdompeling en soms uitgestraald langs de zenuwen waarvan de wortels zijn samengedrukt. Volg neurologische problemen gerelateerd aan het lijden van het ruggenmerg en zenuwwortels, zoals sensorische en / of motorische tekortkomingen van een of meer ledematen (bijvoorbeeld zwakte of gevoelloosheid van de armen of benen) en de verandering van normale stoelganggewoontes of blazen (bijv. stoornissen van de sluitspiercontrole). Deze aandoeningen zijn meestal bilateraal.
Compressiesymptomen van zenuwwortels komen vaak voor. Ze omvatten: rugpijn en paresthesie, hyposthenie (vermindering van spierkracht) en atrofie met verdeling van de wortels. Compressie en / of infiltratie van het merg kan ook disfunctie van sommige of alle soorten gevoeligheden veroorzaken op het niveau van een bepaald segment van het ruggenmerg en daaronder.
De diagnose van een tumor van het ruggenmerg wordt verkregen met de magnetische resonantie van het getroffen gebied. CT is een alternatief, maar is minder nauwkeurig.
De behandeling kan het gebruik van corticosteroïden omvatten (ter vermindering van het beenmergoedeem en de functie behouden) en chirurgische verwijdering van goed gelokaliseerde primitieve medullaire tumoren. Als de tumormassa niet kan worden weggesneden, wordt radiotherapie of chemotherapie gebruikt, met of zonder chirurgische decompressie.
