Verbonden artikelen: syndroom van Ménière
definitie
Het syndroom van Ménière is een aandoening van het binnenoor, gekenmerkt door terugkerende duizeligheid die bijzonder verzwakkend is. Dit klinische beeld is afhankelijk van veranderingen in druk en volume in de labyrintische endolymfe, die de functie van het binnenoor negatief beïnvloeden.
Bij ongeveer de helft van de patiënten is slechts één oor aangetast.
Risicofactoren zijn een familiegeschiedenis van de ziekte van Ménière, reeds bestaande auto-immuunziekten, allergieën, hoofd- of oortrauma en, in zeldzame gevallen, syfilis.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- tinnitus
- tinnitus
- gehoorverlies
- misselijkheid
- nystagmus
- Verstopte oren
- Verlies van balans
- zweten
- duizeligheid
- braken
Verdere aanwijzingen
Het syndroom van Menière veroorzaakt plotselinge aanvallen van duizeligheid, die van een paar uur tot een hele dag kunnen duren, en dan geleidelijk afnemen. Symptomen geassocieerd met deze afleveringen zijn misselijkheid, braken, zweten en haperende gang.
Patiënten presenteren ook tinnitus (constant of intermitterend, niet gerelateerd aan positie of beweging) en perceptief gehoorverlies, wat kenmerkend de waarneming van lage frequenties compromitteert.
Vóór een episode ervaren de meeste patiënten een gevoel van volheid of druk in het aangetaste oor.
De frequentie van het uiterlijk van aanvallen is variabel. Over het algemeen is er tijdens de vroege stadia van het syndroom van Menière tussen de ene en de andere episode een symptoomvrije periode van meer dan 1 jaar; naarmate de ziekte vordert, kunnen de intervallen tussen aanvallen echter worden verkort tot enkele weken. Bovendien kan gehoorverlies na verloop van tijd aanhouden of geleidelijk verslechteren, terwijl tinnitus constant kan worden.
De diagnose van het syndroom van Menière is hoofdzakelijk klinisch. Vergelijkbare symptomen kunnen het gevolg zijn van labyrintitis of vestibulaire neuronitis, akoestische neuroma of stam-hersenberoerte. Daarom worden patiënten, om andere oorzaken uit te sluiten, onderworpen aan een audiogram (een onderzoek dat kenmerkend wijst op een afname van het gehoor als gevolg van lage frequenties in het aangetaste oor). In de evaluatie is de magnetische resonantie (met gadolinium) van het CNS ook nuttig, met bijzondere aandacht voor de interne auditieve kanalen.
De duizeling die het syndroom van Menière kenmerkt, is meestal zelflimiterend. Tijdens een acute aanval worden duizeligheid en misselijkheid behandeld met anticholinergica (minimaliseren vaginale gemedieerde gastro-intestinale symptomen) of benzodiazepines (gebruikt om het vestibulaire systeem te kalmeren). In sommige gevallen dragen diuretische geneesmiddelen en een zoutarm dieet (<1, 5 g per dag) bij aan het verminderen van de frequentie en intensiteit van episoden. Wanneer de medicamenteuze therapie niet effectief is, of de episodes zeer frequent en ernstig invaliderend zijn, is het mogelijk om toevlucht te nemen tot ablatie van het vestibulaire systeem met de injectie van gentamicine door het trommelvlies (chemische labyrinthectomie) of tot chirurgie (decompressie van de zak). endolymfatische, vestibulaire neurectomie of chirurgische labyrinthectomie).
