Aanverwante artikelen: Anorexia nervosa
definitie
Anorexia nervosa (AN) is een stoornis van eetgedrag. Het wordt gekenmerkt door een obsessieve zoektocht naar dunheid, met de weigering van voedsel door het onderwerp en pathologische angst om aan te komen, zelfs in de aanwezigheid van een duidelijk ondergewicht. Dit probleem doet zich vooral voor bij meisjes en jonge vrouwen, vooral tijdens de adolescentie. Waarschijnlijk zijn er familie- en sociale factoren bij betrokken.
De goedkeuring van dieetregimes en andere maatregelen om het gewicht onder controle te houden, lijkt een verhoogd risico te indiceren. Anorexia nervosa kan mild en voorbijgaand of ernstig en langdurig zijn.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- acne
- agressiviteit
- amenorroe
- anorexia
- aritmie
- bradycardie
- cachexia
- calli
- Daling van seksueel verlangen
- Bros en droog haar
- depressie
- Moeite met concentreren
- dysforie
- Erectiestoornissen
- dysgeusie
- uitdroging
- Buikpijn
- dromomania
- zwelling
- Botbreuken
- Rood tandvlees
- Buikzwelling
- uithongering
- hypertrichosis
- hypofosfatemie
- hypoglykemie
- ondervoeding
- hypotensie
- hypothermie
- hirsutisme
- lanugo
- dunheid
- hoofdpijn
- marasma
- mediastinitis
- Functioneel meteorisme
- osteopenie
- bleekheid
- Droge huid
- Gewichtsverlies
- Gastro-intestinale perforatie
- Koud gevoel
- slaperigheid
- constipatie
- Opgeblazen maag
- Broze nagels
- Slijtage van tanden
Verdere aanwijzingen
Anorexia nervosa kan voorkomen met beperkingen of met dwangvoeding, geassocieerd met eliminatiegedrag. In het eerste geval beperkt het onderwerp simpelweg de inname van voedsel (ondanks de eetlust is bewaard), zonder dat er sprake is van binges of eliminatiegedrag. In het tweede geval echter, geven patiënten regelmatig eetbuien, veroorzaken ze zelf braken of misbruik van laxeermiddelen en diuretica.
Anorexia-patiënten bestuderen maniacs en calorieën manisch; soms houden ze zich bezig met overmatige fysieke activiteit; ze verzamelen zich, verstoppen zich en gooien voedsel weg; ze liegen over het nemen van maaltijden en zich in het geheim gedragen (zoals zelfopgewekt braken).
De anorexia-patiënt heeft een extreme dunheid. Veel voorkomende symptomen zijn een opgeblazen gevoel, buikpijn en obstipatie. Bij braken worden vaak erosies van het tandglazuur aangetroffen, pijnloze hypertrofie van de speekselklieren en ontsteking van de slokdarm; karakteristiek is ook het teken van Russel, een schelholte die zich vormt op de rug van de handen als gevolg van herhaaldelijk wrijven tegen de bovenste snijtanden, tijdens het inbrengen van de vingers in de mondholte, in een poging braken op te wekken.
Anorexia nervosa beïnvloedt psychologische, neuro-endocriene, hormonale en metabolische functies.
Endocriene veranderingen die kunnen worden gevonden omvatten: verminderde secretie van het luteïniserend hormoon, verhoogde uitscheiding van cortisol (of Cushing's syndroom), lage niveaus van thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3). Bij vrouwen houdt de menstruatie over het algemeen op (amenorroe). In de loop van de tijd kunnen ondervoeding, bederf, uitdroging en metabole alkalose zich ontwikkelen; dit alles wordt verergerd door zelfopgewekt braken en het gebruik van laxeermiddelen of diuretica.
Botmineraaldichtheid neemt af. Dit kan leiden tot osteopenie en zelfs osteoporose. De hartspiermassa neemt ook af, met een afname in de grootte van de hartkamers en de cardiale output. Mogelijk gevolg is mitralisklepprolaps. Veel mensen met anorexia nervosa hebben bradycardie.
Anorexia-patiënten verliezen meestal hun interesse in seks en vertonen psychologische problemen in de vorm van angst, depressie of persoonlijkheidsstoornissen.
Andere manifestaties die kunnen worden gevonden in het geval van anorexia nervosa zijn: duidelijke hypotensie, koude intolerantie (of hypothermie), hypoglycemie, perifeer oedeem, hoofdpijn, verminderde concentratie, lethargie of overmatige energie. Op dermatologisch niveau kan er huidxerose, acne, nagelbreekbaarheid, lanugo (fijn en zacht haar) of lichte hirsutisme zijn.
De diagnose is klinisch. Criteria om anorexia nervosa te bevestigen, omvatten: lichaamsgewicht ≤ 85% van het verwachte gewicht; angst voor obesitas; amenorroe bij vrouwen; vervorming van het lichaamsbeeld en ontkenning van de ziekte. De differentiële diagnose wordt gesteld met betrekking tot schizofrenie en primaire depressie; beide aandoeningen kunnen tot vergelijkbare resultaten leiden.
De behandeling kan een kortdurende opname in een ziekenhuis vereisen om het lichaamsgewicht te hervatten. Anorexia nervosa vereist psychologische therapie. Antipsychotica zoals olanzapine kunnen helpen bij gewichtstoename en verlichten de pathologische angst voor obesitas. Fluoxetine, aan de andere kant, kan helpen voorkomen dat terugvallen na stabilisatie van het gewicht plaatsvindt.
