Belangrijke punten
Otitis externa - ook otitis van de zwemmer genoemd - is een ontstekingsproces dat de uitwendige gehoorgang aantast.
oorzaken
Otitis externa is te wijten aan virale (met name herpetische), bacteriële en soms mycotische infecties. Vaker is otitis externa een gevolg van eczeem of purulente otitis media.
Onder de factoren die predisponeren voor auriculaire ontsteking noemen we: diabetes, koude, ernstige vitaminetekorten, vocht, droogheid van de gehoorgang.
symptomen
De kenmerkende symptomen van otitis externa zijn: pijn tijdens kauwen, oedeem, irritatie en roodheid van het uitwendige oor, otalgie, verminderd gehoor.
therapieën
De meest aangewezen therapie is afhankelijk van de oorzaak: therapeutische hulpmiddelen (om pijn te verlichten), antibiotica (in geval van bacteriële infectie) en antivirale middelen (als de oorzaak van externe otitis afhankelijk is van virale beledigingen).
Otitis externa
Externe otitis wordt gedefinieerd als acute of chronische ontsteking die de uitwendige gehoorgang geheel of gedeeltelijk omvat. Soms diffundeert het ontstekingsproces ook op het externe oppervlak van het trommelvlies.
Otitis externa is een typische zwemmerziekte: niet verrassend, het is ook wel aangeduid als "zwemmer's oorinfecties". De oorzaak van de ziekte ligt voornamelijk in bacteriële infecties, gemakkelijk te behandelen met verzachtende druppels met cerumolytische werking, antibiotica / antivirale middelen en mogelijk corticosteroïden.
Oorzaken en risicofactoren
Oorzaken
Otitis externa heeft een bijna uitsluitend bacteriële etiologie, hoewel het soms kan worden veroorzaakt door schimmel- of virale infecties.
De bacteriën die het meest betrokken zijn bij de ziekte zijn Pseudomonas aeruginosa en Staphylococcus aureus .
RISICOFACTOREN
Verschillende factoren kunnen het risico op otitis externa vergroten:
- Afwezigheid van oorsmeer
- Continu zwemmen in het zwembad: zwemmers zijn vatbaar voor de vorming van otitis externa omdat herhaalde blootstelling aan water, met de daaropvolgende "mechanische" verwijdering van was, de uitwendige gehoorgang kan beschadigen waardoor het gebied vatbaarder wordt voor bacteriële aanvallen. Verder kan de stagnatie van water in de gehoorgang een omgeving creëren die bevorderlijk is voor de proliferatie van bacteriën.
- Otitis media: het is niet ongebruikelijk dat zweltersontsteking het gevolg is van middenoorontstekingen
- Hoge temperatuur en vochtigheid
- Het oor wassen met agressieve schoonmaakmiddelen: zeep, shampoo en douchegels kunnen de gehoorgang binnendringen en jeuk veroorzaken. Het onderwerp, krabben, kan de huid beschadigen en zo een mogelijke toegangspoort voor pathogenen creëren.
- Lokale trauma's: veroorzaakt door onjuiste oorreiniging (bijv. Reinigen met wattenstaafjes) of met gehoorapparaten.
Classificatie en symptomen
Afhankelijk van de symptomen en oorzaken, kunnen meerdere vormen van otitis externa worden geïdentificeerd:
- Acute externe otitis: de meest voorkomende variant ooit, veroorzaakt door bacteriën of schimmels. De symptomen van acute externe otitis verschijnen plotseling, meestal binnen 48 uur na infectie. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door:
- Tinnitus (oorsuizen)
- Bacteriële auriculaire cellulitis (zeldzaam)
- Gehoorbeschadiging
- Oor oedeem
- Erytheem (irritatie, roodheid), oor en trommelvlies
- Tederheid om aan te raken
- Hyperemie (verhoogd bloed in de buitenoor)
- Gehoorverlies (gehoorvermindering)
- Lymfadenitis: ontsteking van de lymfeklieren
- Otalgia (oorpijn)
- Perceptie van "gedempte" geluiden
- Min of meer intense jeuk
- Sensation of auricular volheid
- Chronische otitis externa: de symptomen van chronische otitis externa zijn dezelfde als die van de acute vorm, maar duren langer dan 6 weken.
- Gelokaliseerde externe otitis (furunculosis): ontsteking van het oor wordt geassocieerd met infecties die de haarzakjes treffen.
- Eczemateuze externe otitis: externe otitis wordt veroorzaakt door extra-infectieuze factoren, zoals atopische dermatitis, lupus erythematosus, eczeem en psoriasis.
- Necrotiserende kwaadaardige externe otitis: het is een ernstige infectie die zich, beginnend vanaf het uitwendige oor, uitbreidt naar de diepere weefsels, grenzend aan de gehoorgang. De kwaadaardige necrotiserende vorm van otitis treft in het algemeen immuungecompromitteerde patiënten (bijv. Diegenen die lijden aan AIDS), diabetici en tekortkomingen. Deze vorm van otitis kan ernstige complicaties veroorzaken, zoals:
- Bacteriële cellulitis
- osteomyelitis
- Cervicale verlamming
- doofheid
- duizeligheid
diagnose
In sommige gevallen is het noodzakelijk om door te gaan met de analyse van het trommelvlies om mogelijke schade te evalueren: als dit het geval is, moet de patiënt naar de otolaryngoloog gaan voor verdere tests.
Ook de biopsie en kweek van een cerumen-monster is een diagnostische test die wordt gebruikt voor otitis externa, nuttig voor het identificeren van het pathogeen dat bij de infectie is betrokken en de reactie op antibiotica (antibiogram).
therapie
Het doel van de behandeling van otitis externa is om de infectie te stoppen door het betrokken pathogeen te doden. Allereerst is een correcte reiniging van de gehoorgang essentieel om puin en pathogene deeltjes die in het timpaanbekken zijn afgezet te verwijderen: in vergelijkbare situaties bestaat het reinigen van de oren, uitgevoerd door de specialist, in het verwijderen van het oorsmeer door curettage of aspiratie.
Om de infectie te stoppen, zijn specifieke antibiotica (voor bacteriële otitis) of antischimmelmiddelen (voor schimmelvormen) nodig. Actuele toepassing van corticosteroïde geneesmiddelen kan ontstekingen verminderen, terwijl instillatie van specifieke ceruminolytische druppels (een enigszins zure oplossing) de verwijdering van afval kan bevorderen en een omgeving kan creëren die vijandig staat tegen de aanval van bacteriën en andere pathogenen.
Tot slot herinneren we eraan dat preventie - bestaande uit grondige reiniging van de oren - het meest effectieve wapen is tegen externe otitis.
