Epilepsie en epileptische crisis
Epilepsie is een syndroom dat wordt gekenmerkt door de herhaling van epileptische aanvallen als gevolg van de hyperactiviteit van sommige hersenzenuwcellen (de zogenaamde "neuronen").
- MIOCLONICS: lichte spasmen;
- TONICS: intensere contracties;
- TONICI / CLONICI: gewelddadige spierspasmen gevolgd door ontspanning van het spierstelsel zelf. De afwisseling van deze twee toestanden is verantwoordelijk voor de typische ritmische spiertrekkingen ('convulsies') geassocieerd met epileptische aanvallen.
pathofysiologie
Epilepsie wordt veroorzaakt door de abnormale verandering van de elektrische activiteit van sommige neuronen, meestal gelegen op het niveau van de hersenschors (de "buitenste laag" van de hersenen).
FILI EPILETTOGENI wordt gedefinieerd als de punten waarop epileptische aanvallen ontstaan; op deze locatie is de neuronale populatie met abnormale activiteit geconcentreerd. Deze foci kunnen gedurende langere perioden stil blijven, omdat de gezonde neuronen die hen omringen de neiging hebben hun abnormale elektrische ontladingen te remmen of te neutraliseren. Wanneer de activiteit van deze neuronen wordt overweldigd en de zogenaamde "krampachtige drempel" wordt overwonnen, treden de typische symptomen van de ziekte op. Opgemerkt moet worden dat deze drempel varieert van individu tot individu en bijzonder laag is bij epileptica.
Soorten epilepsie
Meer dan 150 soorten epilepsie zijn in de literatuur beschreven, die als partieel en gegeneraliseerd kunnen worden geclassificeerd.
- PARTIAL EPILESSIE : de epileptogene focus beïnvloedt slechts één hersenhelft. Ze kunnen verder worden geclassificeerd als eenvoudig of complex. In het eerste geval worden ze gekenmerkt door lichtaanvallen, die nooit vertalen in verlies van kennis; integendeel, complexe epilepsieën brengen meer ernstige manifestaties met zich mee, altijd vergezeld van een verlies van bewustzijn (meestal van korte duur - een paar seconden) en door intensere spiersamentrekkingen.
- GE GENERALISEERDE EPILESSEN : de neuronen die de aanvallen veroorzaken, beïnvloeden beide hemisferen. Ze gaan bijna altijd gepaard met verlies van bewustzijn (afwezigheid) geassocieerd met contractiele manifestaties en myoclonische / tonische en tonische / clonische spasmen.
Een epileptische toestand wordt gedefinieerd als de opeenvolging van epileptische manifestaties op een frequente en duurzame manier (verschillende episoden kunnen zelfs binnen enkele uren worden opgemerkt). In dit geval worden we geconfronteerd met een echt medisch noodgeval dat zo snel mogelijk moet worden behandeld om te voorkomen dat de patiënt overlijdt als gevolg van ademhalingsproblemen.
oorzaken
Er zijn veel verschillende oorzaken die het begin van epileptische manifestaties kunnen bepalen; laten we de belangrijkste bekijken:
- CONGENITALE VERVANGINGEN (meestal ontstaan ze tijdens de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel, ze kunnen dus al worden vastgesteld tijdens de ontwikkeling van de foetus, ook vanwege het misbruik van alcohol en drugs tijdens de zwangerschap)
- CRANIËLE TRAUMA'S: ze veroorzaken een onmiddellijke epileptische vorm; bijzonder gevaarlijk zijn verloskundige patiënten, vanwege de toepassing van een tang of overmatige compressie die wordt opgelopen door de schedel van de foetus tijdens bijzonder lange delen
- ABSCESS OF CEREBRAL TUMOR
- ANOSXIA BIJ DE GEBOORTE: ademhalingsmoeilijkheden tijdens de bevalling
- ISCHEMIA VAN CEREBRAL-VAZEN - verminderde toevoer van bloed, dus van zuurstof, naar de hersenen - OF CEREBRAL EMORRAYS
- WIJZIGINGEN GEÏNUCEERD DOOR INFECTIEZIEKTEN: vooral die van de vroege jeugd, vooral als ze zich voordoen met een bepaalde zwaartekracht (exanthematous ziekten: mazelen, waterpokken, rodehond).
Minder dan een procent van de bevolking ervaart epilepsie tijdens hun leven, terwijl in dezelfde periode geïsoleerde episoden, zonder pathologisch belang, ongeveer 5% van de bevolking bereiken. In de meeste gevallen wordt epilepsie veroorzaakt door een organisch lijden van de hersenen, met uitzondering van een redelijk percentage van idiopathische gevallen, die nog steeds worden besproken, die spontaan kunnen genezen tijdens het ontwikkelings-tijdperk (wanneer epilepsie van belang is). eenvoudig type).
diagnose
De diagnose epilepsie maakt gebruik van verschillende instrumenttests, allereerst het elektro-encefalogram (EEG) waarmee de elektrische activiteit van de hersenen wordt geregistreerd; in ongeveer de helft van de gevallen veranderen deze signalen zelfs bij afwezigheid van symptomen.
Andere tests, zoals CT of MRI, zijn bedoeld om de aanwezigheid van mogelijk hersenletsel te onderzoeken. Ook van fundamenteel belang is de analyse van de klinische geschiedenis van de patiënt, die gezien de frequente toestand van bewusteloosheid geassocieerd met de epileptische episode, gebruik zou moeten maken van de bijdrage van externe waarnemers dicht bij hem.
zorg
Zie ook. Epilepsie - Geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie
Voor de behandeling van epilepsie hebben artsen talloze geneesmiddelen die werken met verschillende werkingsmechanismen:
- VERHOOG HET GABA SIGNAAL (een remmende neurotransmitter), waardoor het openen van chloorionen op het niveau van de hersenen wordt vergemakkelijkt
- VERMINDER DE ACTIVITEIT VAN NATRIUMKANALEN EN VOETBALKANALEN
- VERMINDER HET SIGNAAL VAN EXCITERS VOOR AMINOZUREN (glutamaat en glutaminezuur)
Door het remmen van de neuronale elektrische signalen, en daarmee de exciterende activiteit van epileptogene foci, maken deze geneesmiddelen een duidelijke verbetering van epileptische manifestaties mogelijk en laten ze de patiënt toe een normaal leven te leiden. De therapie moet echter worden gepersonaliseerd en gedurende lange perioden worden voortgezet, vaak gedurende het hele leven.
Bijwerkingen die alle anti-epileptica gemeen hebben, zijn huiduitslag (roodheid van de huid), jeuk, lichte sedatie en dyspepsie (spijsverteringsstoornissen). Er zijn ook specifieke bijwerkingen voor elk geneesmiddel (fenytoïne - dintoina ® is bijvoorbeeld giftig in de lever). Bijzondere aandacht tijdens de zwangerschap.
Lifestyle
Degenen die aan epilepsie lijden, moeten hun alcoholgebruik matigen, zichzelf goed gehydrateerd houden, een gebalanceerd dieet volgen en geen overdreven fysieke activiteit veroorloven, vooral in de zomermaanden waarin het essentieel is om vloeistoffen en zouten die door zweten verloren gaan, aan te vullen. Het is ook belangrijk om zowel fysieke als mentale stress te beheersen en voor een goede nachtrust te zorgen.
chirurgie
Alleen in bepaalde gevallen (die zorgvuldig moeten worden geselecteerd) kan het gebied van de hersenen waaruit de epileptische aanval begint, worden verwijderd met een chirurgische ingreep. Dit type interventie, dat in 70-90% van de gevallen leidt tot volledig herstel, is geïndiceerd in de aanwezigheid van epilepsie die resistent is tegen medicamenteuze behandeling, waarbij de oorsprong van epileptogene foci en de afwezigheid van ernstige neurologische na hun verwijdering.
