Door Dr. Stefano Casali
Wat het is en hoe het zich manifesteert
"Ik werd verkracht toen ik 25 was. Lange tijd sprak ik over geweld alsof het iets was dat iemand overkwam. Ik was me er volledig van bewust dat het mij was overkomen, maar ik voelde geen emotie. Toen begon ik met flashbacks. "Ze waren nogal plotseling en hadden het effect van een koude douche, ik was doodsbang." Plots herbeleefde ik het geweld. "Elk moment was verrassend, ik merkte niets over wat er om me heen gebeurde, ik was in een luchtbel, alsof ik in het midden zweefde lucht, en het was eng.
"Ik heb de week voor Kerstmis met geweld te maken gehad en ik kan de angst en terreur die ik elk jaar nadert bijna niet geloven. Het is net of ik een hondsdolle wolf zie, ik kan niet ontspannen, ik kan niet slapen, ik kan niet slapen. Ik wil niemand zien, ik vraag me af of ik ooit vrij zal zijn van dit vreselijke probleem. '
"Bij elke sociale gelegenheid was ik bang. Ik was al bezorgd voordat ik het huis verliet en dit gevoel werd intenser toen ik een lezing op de universiteit, een feest of wat dan ook naderde." Ik voelde me ziek aan mijn buik alsof ik griep had. Mijn hart bonsde, mijn handpalmen werden bezweet en ik had een gevoel van onthechting van mezelf en van alle anderen. '
"Toen ik een kamer vol mensen binnenliep, werd ik rood en voelde ik alsof ik ieders ogen op me had. Ik voelde me beschaamd als ik in een hoek in mijn eentje stond, maar ik kon niets bedenken om tegen iemand te zeggen "Het was vernederend, ik voelde me zo ongemakkelijk dat ik niet kon wachten om te vertrekken."
"Ik ben doodsbang alleen door het idee om te vliegen en ik zal het nooit meer doen. Ik begin een maand te vrezen voor een vliegreis voordat ik moet vertrekken. Het is een vreselijk gevoel wanneer de deur van het vliegtuig dichtgaat en ik me gevangen voel "Mijn hart klopt woest en ik zweet zo veel. Als het vliegtuig begint te klimmen, is het gevoel dat ik er niet meer uit kan komen sterker geworden." Als ik aan het vliegen denk, zie ik mezelf de controle verliezen, gek worden en muren beklimmen, maar ik heb dat natuurlijk nooit gedaan "Ik ben niet bang voor vallen of turbulentie, maar om vast te zitten. Telkens wanneer ik nadacht over het veranderen van baan, dacht ik:" Zal ik gevraagd worden om te vliegen? "
"Momenteel ga ik alleen naar plaatsen waar ik kan rijden of een trein kan nemen. Mijn vrienden benadrukken altijd dat ik niet eens van een trein kan stappen die met hoge snelheid rijdt, dus waarom vallen treinen mij niet lastig? Ik zeg gewoon dat het niet zo is van een rationele angst. "
Deze drie uitspraken van mensen die hebben meegemaakt of zouden kunnen zeggen geleden traumatische gebeurtenissen geven een idee van de omvang van de stress en de gevolgen daarvan. Laten we de details een beetje verder bekijken:
Post-traumatische stressstoornis (PTSS) is vergelijkbaar met "acute stressstoornis", met dit verschil dat de symptomen in dit geval langer dan een maand aanhouden en in sommige details verschillen.
symptomen
De symptomen van posttraumatische stressstoornis zijn:
- aanhoudende herinneringen aan de traumatische gebeurtenis door nachtmerries, beelden, gedachten of percepties;
- gevoel van herbeleven op het moment alsof het echt terugkomt (er kunnen ook flashbacks, hallucinaties, illusies, episodes van dissociatie zijn);
- intens ongemak bij het zien van iets dat zich kan herinneren wat er is gebeurd, zoals een plaats of een persoon;
- vermijding van gedachten, gevoelens, plaatsen en mensen die zich het trauma herinneren;
- vermijding van gesprekken over trauma;
- onvermogen om relevante aspecten van het evenement terug te roepen;
- afnemende belangstelling voor activiteiten in het algemeen;
- gevoel van onthechting van anderen (moeite om gevoelens jegens hen te voelen);
- het gevoel niet langer toekomstperspectief te hebben.
Andere symptomen:
- Prikkelbaarheid, slaapproblemen, lage concentratie, alarmtoestand en rusteloosheid.
oorzaken
De kans op het ontwikkelen van de aandoening kan toenemen in verhouding tot de intensiteit en met fysieke nabijheid tot de stressfactor. Uit deze algemene diagnostische overwegingen is het een kracht om af te leiden dat veel mensen op dit moment lijden aan PTSS in verband met islamitische aanvallen. Zeker onder hen zullen we de overlevenden en familieleden van de slachtoffers vinden, maar ook de New Yorkers, vooral die in Manhattan.
Het idee dat rampen of ervaringen met een aanzienlijke emotionele impact kenmerkende symptomen kunnen bepalen, is al lang bekend. De niet-medische beschrijvingen van deze verschijnselen zijn zeker ouder dan de verschillende diagnostische categorieën. Pas in 1980, met het opstellen van de DSM-III, werd een specifieke diagnostische categorie geïntroduceerd voor deze klinische beelden, de post-traumatische stressstoornis (PTSS) op basis van een hypothese ondersteund door verschillende onderzoeken, in het bijzonder die uitgevoerd op de veteranen van de oorlog in Vietnam. De psychische stoornissen als gevolg van de ervaring van een extreme gebeurtenis (agressies, oorlogen, natuur- en technologische rampen, concentratie- en vernietigingskampen) waren vrij karakteristiek, specifiek en constant, zowel op het etiologische als op het fenomenologische niveau, om de constructie van een kolom in de classificatie van psychische stoornissen.
Het is ook bekend dat posttraumatische stressstoornis bijzonder ernstig en langdurig kan zijn wanneer de stressvolle gebeurtenis door de mens wordt ontworpen en in dit geval kan gemakkelijk worden aangetoond dat de symptomen zeer uitgesproken en blijvend zullen zijn. Dit betekent dat veel mensen voor een lange tijd praktisch gehandicapt zijn omdat de symptomen van PTSS zeer verwoestend kunnen zijn.
Zo heeft het concept van PTSS de plaats ingenomen van de oudste van traumatische neurose of posttraumatische neurose. In tegenstelling tot wat eerder werd gedacht, is blootstelling aan een extreme stressor niet de "conditio sine qua non" voor de ontwikkeling van PTSS. In de DSM-IV is er niet langer de "catastrofale" kwantitatieve drempel in criterium A die de traumatische gebeurtenis definieert. Blootstelling aan een gebeurtenis "buiten de normale menselijke ervaring" is niet langer nodig om PTSS te diagnosticeren. Een groeiend aantal gegevens heeft in feite het belang van risicofactoren benadrukt, zoals genetische aanleg, psychiatrische bekendheid, leeftijd op het moment van blootstelling aan stress, persoonlijkheidskenmerken, eerdere gedrags- en psychologische problemen, blootstelling aan eerdere stressvolle gebeurtenissen. Ongeveer 19 procent van degenen met een posttraumatische stressstoornis die nooit een behandeling nodig hebben of die zich niet bewust zijn van de ziekte, hebben een hoog risico op zelfmoord. Deze aandoening komt ook voor in verband met bepaalde medische ziekten, bijvoorbeeld hypertensie, bronchiale astma en maagzweer, of met andere psychopathologische stoornissen, bijvoorbeeld depressie, gegeneraliseerde angststoornis en misbruikstoornissen van stoffen.
