AngioTAC - Angio-TC

algemeenheid

De angioTAC is de geautomatiseerde axiale tomografie met contrastmiddel waarmee de bloedcirculatie in de slagaders en in de aderen, de bloedcirculatie van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam en ten slotte alle verschillende anomalieën en pathologieën van een vaatkarakter kunnen worden bestudeerd.

Met een totale duur van enkele seconden vereist de angioTAC maximale immobiliteit van de kant van de patiënt; de bewegingen van het lichaam kunnen in feite de nauwkeurigheid van de door het instrument geleverde afbeeldingen veranderen, waardoor het gehele diagnostische onderzoek wordt vervormd.

De risico's van de angioTAC zijn verbonden met de dosis ioniserende straling waaraan de patiënt wordt blootgesteld tijdens het onderzoek, en aan het contrastmiddel, dat bij sommige personen de oorzaak is van een allergische reactie.

Gecontra-indiceerd in het geval van zwangerschap, obesitas, nierinsufficiëntie en diabetes, biedt angioTAC beelden van uitstekende kwaliteit, die het mogelijk maken om de behandeling die het meest geschikt is voor de behoeften van de patiënt beter te plannen.

Korte bespreking van wat de TAC is

TAC, of Computerized Axial Tomography, is een diagnostische procedure die gebruik maakt van ioniserende straling ( röntgenstraling ) om uiterst gedetailleerde driedimensionale beelden van specifieke anatomische gebieden van het lichaam te maken (hersenen, botten, bloedvaten, buikorganen, thoracale organen, paden luchtwegen, etc.).

De TAC-uitrusting omvat:

• De grote donutvormige scaneenheid, genaamd portaal : het is de radioactieve bron;
• De generator;
• De steun waarop de patiënt kan worden geplaatst (in het algemeen is dit een glijdend bed);
• Een elektronische processor;
• Een commandoconsole voor het weergeven van driedimensionale afbeeldingen;
• Een systeem voor het registreren van de verkregen gegevens.

Naast de conventionele CT (of klassiek of zonder contrast ), is er ook de CT met contrastmedium : het contrastmedium maakt rijkere en meer gedetailleerde beelden van een bepaald orgaan of anatomisch weefsel en van de bloedvaten mogelijk.

De TAC is normaal pijnloos ; het kan licht pijnlijk zijn wanneer intraveneuze injectie van het contrastmiddel wordt verwacht.

Desondanks behoort het in elk geval tot de minimaal invasieve procedures, aangezien de dosis ioniserende straling waaraan de patiënt wordt blootgesteld aanzienlijk is.

Wat is de angioTAC?

AngioTAC is een diagnostische test die gebruikmaakt van het potentieel van computergestuurde axiale tomografie met contrastmiddel, om de bloedstroom en de mogelijke anomalieën ervan in het vasculaire systeem van het menselijk lichaam te visualiseren.

Een van de technieken voor het uitvoeren van de zogenaamde angiografie, de angioTAC, is een radiologieprocedure, precies zoals alle andere soorten CT-scans.

De interpretatie van de beelden van angioTAC behoort toe aan een radioloog, die indien nodig de patiënt zal adviseren om te bespreken wat er is opgestoken met een specialist in de bloedsomloop (een vaatchirurg of een cardioloog).

Wat is angiografie in het kort

Angiografie is een röntgendiagnostiektest die visualisatie van bepaalde vasculaire districten mogelijk maakt om hun morfologie, verloop en mogelijke wijzigingen te bestuderen.

De praktijk van angiografie vereist altijd het gebruik van een contrastmiddel, geïnjecteerd in de bloedbaan.

Contrastmedium voor de CT-scan

Over het algemeen is het contrastmedium dat wordt gebruikt voor de angioTAC gebaseerd op radioactief jodium .

De op radioactieve jodium gebaseerde contrastmedia worden ook jodiumhoudende contrastmedia genoemd .

indicaties

Artsen gebruiken angioTAC voornamelijk om de bloedcirculatie in lichaamsdelen in detail te analyseren, zoals de nek, bovenste ledematen en onderste ledematen, en in organen zoals de hersenen, het hart, de longen, lever, nieren, bekkenbodem (d.w.z. bekken), blaas, enz.

Wat stelt u in staat om de angioTAC te diagnosticeren?

Dankzij de angioTAC kunnen artsen identificeren of diagnosticeren:

• Een thoracaal aorta-aneurysma of een abdominaal aorta-aneurysma ;
• Een hersenaneurysma, dwz in de hersenen;
• Afleveringen van aneurysma in het algemeen;
• Congenitale misvormingen van bloedvaten (bijv. Arterioveneuze malformaties) of hart;
• De vernauwing van de halsslagader vanwege de aanwezigheid van een atherosclerotische plaque of een bloedstolsel . Deze toestand is een van de hoofdoorzaken van een beroerte ;
• De vernauwing van de slagaders van de onderste ledematen ( obstructieve arteriopathie van de onderste ledematen ), vanwege de aanwezigheid van een atherosclerotische plaque of een bloedstolsel;
• Traumatische laesies in de bloedvaten van de hersenen, thorax, buik, bekken en ledematen van het menselijk lichaam;
• Episodes van aortadissectie met thoracale of abdominale site;
• Een coronaire hartziekte (een ziekte van de kransslagaders van het hart) en de ernst ervan;
• De afleveringen van longembolie ;
• Afwijkingen in de bloedstroom die circuleert in de verschillende organen van het menselijk lichaam.

Andere doeleinden

De angioTAC kan ook worden gebruikt om:

• Leid vaatchirurgen of interventionele radiologen tijdens bloedvatreparaties, bijvoorbeeld door het aanbrengen van een halsslagaderstent;
• Evalueer het complexe netwerk van bloedvaten van een tumor, vóór de chirurgische verwijdering van de laatste;
• Dankzij de beelden die het biedt, planning van de coronaire bypass of chirurgische operaties met coronaire stenting ;
• Vasculaire chirurgen of interventionele radiologen helpen bij het plannen van endovasculaire chirurgie, gericht op het elimineren van atherosclerotische plaques;
• Evalueer de uitkomst van stenting, coronaire bypass of endovasculaire chirurgie.

voorbereiding

De angioTAC vereist een speciale voorbereiding, op basis waarvan de patiënt:

• Communiceer naar de arts die het onderzoek voorschrijft als hij lijdt aan een of andere allergie, met name jodium, dat is het chemische element aan de basis van de contrastmiddelen die voor de procedure worden gebruikt;
• Als u een vrouw bent, vertel dit dan aan uw arts als u zwanger bent of denkt zwanger te zijn ;
• Vertel uw arts of en welke medicijnen u momenteel gebruikt;
• Stel de arts op de hoogte van eventuele ziekten die de laatste tijd zijn opgelopen en of hij lijdt aan een of andere hartziekte, diabetes, astma, een enkele nieraandoening en / of een of andere schildklieraandoening ;
• Doe het examen zonder sieraden of kleding met metalen onderdelen, want deze kunnen de goede werking van de diagnostische apparatuur verstoren.

  Als de patiënt zich niet aan deze pre-operatieve regel houdt, wordt hij verzocht dit te doen vlak voordat de procedure begint;

• Ga naar het volledige testexamen voor vasten gedurende minimaal 6-8 uur. Dit betekent dat, als de angioTAC gepland is op de ochtend van een bepaalde dag, de laatste maaltijd het diner van de vorige avond moet zijn.

Hoe gedraag je je in aanwezigheid van een gejodeerd contrastmiddel?

Voor mensen met een bewezen allergie voor jodiumhoudende contrastmiddelen, is de oplossing voor dit probleem om geschikte steroïde geneesmiddelen te nemen, met een anti-allergisch effect, ongeveer 12 uur na de angioTAC.

Mogelijke vertragingen in de rekrutering kunnen ertoe leiden dat de radioloog het diagnostisch onderzoek uitstelt.

procedure

Ten eerste moet de patiënt op uitnodiging van een medisch personeelslid:

• Reageren op een vragenlijst met betrekking tot uw medische geschiedenis,
• Draag een speciale jas in plaats van je kleding en
• Trek alle sieraden en andere metalen voorwerpen die je draagt ​​af om de hierboven genoemde redenen.

Zodra al deze operaties zijn voltooid, is de patiënt klaar om zijn plaats in te nemen op het glijdende bed van de angioTAC, die op een later moment dient om hem in het zogenaamde portaal te plaatsen (zie figuur).

Om correct op de bank te liggen, kan de patiënt rekenen op de hulp van een lid van de medische staf (in het algemeen is het dezelfde persoon die hem eerder heeft ondervraagd over zijn medische geschiedenis, zijn druk en temperatuur heeft gemeten, enz.); tijdens zijn plaatsing herinnert degene die hem helpt hem ook eraan hoe hij zich moet gedragen tijdens het onderzoek en hoe belangrijk zijn onbeweeglijkheid is wanneer het instrument in werking is.

Zodra de patiënt op de bank ligt met al het nodige comfort (kussens, dekens, oordopjes, enz.) En klaar om te worden geïntroduceerd in het portaal, komt de radioloog arts tussenbeide, die in samenwerking met een professionele verpleegster, voert de injectie van het contrastmiddel uit dat nodig is voor de angioTAC.

De injectie van het contrastmedium vindt meestal plaats in een ader in de arm of hand ; de mogelijke injectiemethoden zijn twee: via de klassieke spuit of via een automatische pomp .

Van na zijn injectie duurt het enkele minuten voordat het contrastmedium in alle verschillende anatomische delen van het menselijk lichaam is verdeeld.

Zodra de tijd die het contrastmiddel nodig heeft om de vaartuigen en / of organen van belang te bereiken is verstreken, kan de introductie van de patiënt in het portaal en de daaropvolgende fase, gewijd aan het creëren van driedimensionale beelden, eindelijk plaatsvinden.

Het maken van de beelden is erg lawaaierig: dit verklaart de levering aan de patiënt van oordoppen of, als alternatief, van een koptelefoon.

Vergeet niet dat, terwijl het instrument in werking is, de gehele medische staf de kamer verlaat waar de patiënt en de apparatuur zich bevinden, en naar een aangrenzende kamer gaat, waar de portaalbedieningsconsole en het registratiesysteem voor de gegevens verkregen. De patiënt is echter niet echt alleen: hij verblijft in feite in een ruimte met een luidspreker en een camera, waarmee hij in geval van plotselinge noodzaak met de buitenwereld kan communiceren.

Na het verzamelen van de beelden die nodig zijn voor een gedetailleerde evaluatie van de schepen en / of van de van belang zijnde organen, verklaart de radioloog dat de angioTAC de operaties van extractie van de patiënt uit het portaal heeft voltooid en een extractie start waarbij het "gebruikelijke" lid deals maakt van medisch personeel heeft al verschillende keren in de vorige fasen geïntervenieerd.

Van de bank opstaan ​​en aankleden, de patiënt is klaar om naar huis te gaan en naar zijn dagelijkse bezigheden, tenzij anders aangegeven door de radioloog.

De bijzonderheden van de angioTAC voor het hart

Als de angioTAC bedoeld is om de bloedstroom in de kransslagaders van het hart te onderzoeken, omvat de bovengenoemde procedure ook het uitvoeren van een elektrocardiogram in real time (dwz tijdens het diagnostisch onderzoek).

Welke gevoelens voelt de patiënt tijdens de procedure?

Tijdens een angioTAC kan de patiënt een klein ongemak ervaren als de arts de naald van de spuit of de automatische pomp inbrengt die nodig is voor de injectie van het contrastmiddel; bovendien is het zeer waarschijnlijk dat u onmiddellijk na de injectie en gedurende maximaal een paar minuten een vreemde metaalachtige smaak in uw mond opmerkt.

Patiënten met moeite om onbeweeglijk te blijven, kunnen zich na een korte tijd na de ingreep ongemakkelijk voelen; onbeweeglijkheid is echter een fundamentele voorwaarde voor het slagen van het examen.

Belangrijke opmerking over immobiliteit

Tijdens de angioTAC omvat de uitnodiging om onbeweeglijkheid te voltooien ook het vasthouden van de adem, aangezien zelfs de kleinste bewegingen, die voortkomen uit de ademhalingshandeling, de resultaten van het onderzoek kunnen verstoren.

Hoe lang is de angioTAC?

Omdat de verzameling bloedstroomafbeeldingen begint, heeft de angioTAC een zeer korte duur, in de orde van seconden .

Op welke momenten moet de patiënt wachten voordat hij naar huis terugkeert?

Als de angioTAC onduidelijke beelden oplevert, wordt de patiënt gedwongen om op basis van de beslissing van de radioloog de thuiskomst uit te stellen en de hele procedure te herhalen.

Hoe aan het einde van de angioTAC de eliminatie van het contrastmiddel te stimuleren

Ter ondersteuning van de eliminatie van het contrastmiddel uit het lichaam geven radioloogartsen aan dat ze veel water drinken .

Als de patiënt zich aan deze indicatie houdt, verwijdert hij het contrastmiddel binnen 24 uur uit zijn lichaam.

risico's

De angioTAC presenteert verschillende risico's; hier is wat deze risico's omvatten:

• Blootstelling van patiënten aan een niet te verwaarlozen dosis ioniserende straling . Het is een feit dat ioniserende straling een factor is die de ontwikkeling van maligniteiten bevordert, zowel kwaadaardig als goedaardig.

  Omvang van het risico: de dosis ioniserende straling die wordt geëmitteerd door de angioTAC aan de kransslagaders komt overeen met 4 jaar natuurlijke radioactiviteit. Vergelijkend met een eenvoudige thoraxfoto (röntgenfoto), stelt dit de patiënt bloot aan een dosis ioniserende straling die slechts overeenkomt met 10 dagen natuurlijke radioactiviteit.

  Hiermee wil je de angioTAC niet demoniseren, maar wil je alleen benadrukken dat herhaling niet wordt aanbevolen.

• Allergische reactie op contrastmiddel . Het is een zeldzame omstandigheid, die alleen van toepassing is op gepredisponeerde patiënten. Bijna altijd gematigd en controleerbaar met specifieke geneesmiddelen zijn de meest voorkomende symptomen van allergische reacties op het contrastmedium: opvliegers, misselijkheid, vreemde tintelingen, netelroos en langdurige pijn bij injectie.

Contra

Ze vormen een contra-indicatie voor de angioTAC:

• de staat van zwangerschap,
• een voorgeschiedenis van ernstige allergische reactie op een jodiumhoudend contrastmiddel,
• obesitas (CT-scans kunnen mensen met een gewicht van niet meer dan 150 kilogram ondersteunen),
• nierinsufficiëntie (wiens aanwezigheid de correcte eliminatie van het contrastmiddel verhindert)
• en diabetes .

In sommige situaties kan claustrofobie een contra-indicatie voor angioTAC worden .

Is borstvoeding een contra-indicatie voor het gebruik van contrastmiddelen?

Borstvoeding is geen contra-indicatie voor angioTAC; Voor de meeste artsen en degenen die jodiumhoudende contrastmiddelen produceren, is borstvoeding echter niet aanbevolen in de eerste 24-48 uur na het onderzoek.

resultaten

Afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt, kunnen angioTAC-resultaten onmiddellijk beschikbaar zijn of na een paar dagen.

Het grote voordeel van de angioTAC is de opmerkelijke precisie van de geleverde afbeeldingen.

Andere voordelen van angioTAC:

• Het is minimaal pijnloos, minimaal invasief en zeer nauwkeurig;
• Dankzij zijn hoge detectievermogen zou het gebruik van verkenningsoperaties overbodig kunnen worden;
• De beelden die het biedt garanderen een grotere nauwkeurigheid tijdens de operatie;
• Het detecteert ook minimale vernauwing van bloedvaten;
• Het is gedetailleerder dan een nucleaire magnetische resonantie angio (of angio-MRI);
• Het is uitstekend in het identificeren van coronaire hartziekten;
• Het is sneller en minder invasief en biedt een lager risico op complicaties, vergeleken met de zogenaamde angiografie met katheterisatie.