algemeenheid
Amylasen zijn enzymen die betrokken zijn bij de vertering van koolhydraten .
Ze worden voornamelijk geproduceerd door pancreascellen en speekselklieren .
Onder normale omstandigheden worden alleen kleine concentraties amylase in het bloed en de urine gevonden. Als er echter schade is aan de pancreascellen, is de hoeveelheid enzymen die in de bloedsomloop vrijkomen groter. Om deze redenen kan een toename in bloed- en urineconcentratie van amylase indicatief zijn voor een staat van ontsteking en andere pancreasaandoeningen.
Wat
Amylase (iso-enzym van de alvleesklier) wordt via de ductus pancreaticus in de dunne darm gegoten, waar het ingrijpt in de vertering van koolhydraten die met het dieet worden ingenomen.
De amylasetest evalueert zijn aanwezigheid en hoeveelheid in het bloed en / of de urine (die de laatste de excretieroute representeert). Deze enzymen worden gevonden in hogere concentraties, precies wanneer er schade is aan de pancreascellen (bijvoorbeeld na acute pancreatitis of een herhaling van chronische ontsteking) of obstructie van de ductus pancreaticus.
Amylase in the Blood
De concentratie van amylase in het bloed wordt amylasemie genoemd en wordt bepaald op een eenvoudig bloedmonster; er is sprake van hyperamylasemie wanneer deze concentratie te hoog is en hypoamylasemie wanneer deze concentratie lager is dan normaal.
Amylase in de urine
Omdat de circulerende amylasen - op grond van hun lage molecuulgewicht - althans gedeeltelijk worden geëlimineerd met urine, hangt hun concentratie in serum ook af van de nierfunctie.
De concentratie van amylase in de urine wordt amylasurie genoemd (hyperamylasurie wanneer deze te hoog is, hypoamylasurie wanneer deze lager is dan normaal).
Waarom meet u?
De bloedamylasetest is voornamelijk geïndiceerd voor het diagnosticeren en controleren van acute pancreatitis of obstructie van de ductus pancreaticus (als gevolg van stenen of alvleesklierkanker). Gewoonlijk weerspiegelt de concentratie van het enzym in de urine die van het bloed, maar de toename en reductie zijn vertraagd in vergelijking met het bloed.
In sommige gevallen, bijvoorbeeld wanneer zich een opeenhoping van vocht in de buikholte (ascites) voordoet, kan de amylase-test worden uitgevoerd op peritoneale vloeistof als ondersteuning bij de diagnose van pancreatitis.
Wanneer wordt het examen voorgeschreven?
De amylase-test is geen routine-examen. Deze test wordt voorgeschreven door de arts wanneer de patiënt stoornissen ontwikkelt die leiden tot een vermoeden van een wijziging van de pancreas.
Over het algemeen zijn de symptomen die wijzen op de aanwezigheid van een alvleesklieraandoening:
- Ernstige buikpijn;
- koorts;
- Verlies van eetlust;
- Gewichtsverlies zonder duidelijke oorzaak;
- Slechte spijsvertering;
- Buikzwelling;
- winderigheid;
- Misselijkheid.
De amylasetest kan ook worden voorgeschreven wanneer chronische hepatitis is gevonden of na het verwijderen van stenen die koliek hebben veroorzaakt.
Soms wordt amylasurie voorgeschreven met de bepaling van de creatinineklaring om de relatie tussen amylase en creatinine te evalueren, gefilterd door de nieren. Deze test wordt gebruikt om de nierfunctie te onderzoeken (indien verminderd, leidt dit tot een vermindering van de uitscheidingssnelheid van amylase).
Normale waarden
Onder normale omstandigheden is het mogelijk om een bepaalde hoeveelheid amylase in het bloed te vinden, waarvan ongeveer 35-40% uit de alvleesklier afkomstig is, 55-60% uit de speekselklieren komt en het kleine resterende quotum wordt geproduceerd door andere organen, zoals de dunne darm, lever, longen, placenta en eileiders.
De normale amylasewaarden zijn gemiddeld:
- Amylase in serum: 1-225 internationale eenheden per liter (IE / l);
- Pancreasfractie: 17-115 IU / l;
- Speekselfractie: 17-135 IU / l;
- Amylasurie: 25-1.500 IU / 24 uur.
Amylase High - Oorzaken
Belangrijkste oorzaken van hoge amylasen in het bloed
- Acute pancreatitis;
- Alvleesklier-, eierstok- of longkanker;
- macroamylasemie;
- Infectie van de speekselklieren (zoals de bof) of hun obstructie;
- Nierfalen;
- Berekeningen van galblaas of obstructie van galkanalen of ductus pancreaticus;
- cholecystitis;
- Intestinale obstructie;
- Geperforeerde zweer;
- Virale gastro-enteritis;
- Buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
- Cystic fibrosis.
Amylase en pancreatitis
Zoals gezegd, zijn serum- en urine-amylasen belangrijke laboratoriumgegevens, die helpen om acute en chronische pancreatitis te diagnosticeren. Verhogingen van circulerende amylases kunnen ook optreden in gevallen van nierfalen en gynaecologische of kleine darmaandoeningen .
PANCREATITIS (ontsteking van de pancreas) gaat gepaard met symptomen zoals ernstige buikpijn, koorts, verlies van eetlust of misselijkheid; steatorrhea is typisch in chronische vormen.
Tijdens acute pancreatitis neemt de amylasemie vaak toe tot 4-6 maal boven de maximale waarden van het normale bereik. Deze toename vindt plaats binnen 12 uur na de gebeurtenis en in het algemeen blijven de plasma-amylasen hoog gedurende drie tot vier dagen, terwijl de amylasurie hoog kan blijven gedurende maximaal 10 dagen. Chronische pancreatitis wordt vaak geassocieerd met alcoholisme, maar kan ook worden veroorzaakt door trauma, obstructie van de ductus pancreaticus en verschillende genetische ziekten, zoals cystic fibrosis. In aanwezigheid van chronische pancreatitis kunnen de waarden van amylase in het bloed matig hoog of zelfs normaal zijn en vaak verminderen naarmate de ziekte voortschrijdt vanwege de slechte functionaliteit van het orgaan.
Andere oorzaken van hoge Amylases
Op grond van de vele aandoeningen die daarmee gepaard gaan, heeft hyperamylasemie - hoewel deze een hoge diagnostische gevoeligheid heeft voor acute pancreatitis - een lage specificiteit.
Om deze reden is het vaak noodzakelijk om het te integreren in het algemene klinische beeld en in de resultaten van andere onderzoeken. Buiten pancreatitis heeft bloedamylase een lage diagnostische waarde, in die zin dat de ziekten en aandoeningen die de waarden kunnen veranderen, worden gediagnosticeerd zonder de noodzaak om amylasemie te beheersen.
Een andere typische aandoening die leidt tot de toename van serumamylase is de zogenaamde macroamylase, waarbij deze enzymen worden gecomplexeerd met bloed globuline (eiwitten), moleculaire aggregaten vormen die niet kunnen worden gefilterd en die om deze reden niet in de urine worden gevonden . In aanwezigheid van macroamylasen kan de serumlipasetest bruikbare indicaties zijn voor een mogelijke betrokkenheid van de pancreas.
Net als amylases zijn lipasen ook meetbaar en, omdat ze niet door de speekselklieren worden geproduceerd, zijn ze een meer specifieke index van pancreasschade; Bovendien neigt lipasemie, na de eerste fasen van het alvleesklierontstekingsproces, minder snel te verminderen dan amylasemie. De dosering van bloedlipase is echter moeilijker en het is om deze reden dat het vaak de voorkeur heeft om serumamylasespiegels te evalueren.
Laboratoriumonderzoeken maken het ook mogelijk onderscheid te maken tussen isovormen van de alvleesklier en speeksel, waardoor de gevoeligheid en diagnostische specificiteit met betrekking tot de totale amylasedosering wordt verhoogd.
Bloed- en urine-amylaseconcentraties kunnen bij sommige ziekten matig verhoogd zijn, zoals: eierstokkanker, longkanker, eileiderszwangerschap, acute appendicitis, diabetische ketoacidose, bof, darmobstructie of geperforeerde zweer.
De amylasetest is echter normaal niet vereist voor de diagnose en bewaking van deze ziekten.
Amylase Basse - Oorzaken
Amylasemie neemt af bij pancreasinsufficiëntie en levercirrose, terwijl hypoamylasurie optreedt bij nefropathieën met reductie van glomerulaire filtratie.
Een verminderde bloed- en urineconcentratie van amylasen kan ook een aanwijzing zijn voor permanente schade aan de pancreas producerende cellen. Een lage waarde kan ook te wijten zijn aan nierdisfunctie of gravidase-toxemie.
Hoe het te meten
- Totaal amylase, pancreasamylase en lipase-analyse worden uitgevoerd op een bloedmonster genomen uit een ader in de arm.
- De analyse van amylase in de urine (amylasurie) verschaft in plaats daarvan de verzameling van een monster urine (genomen op elk moment van de dag of binnen 24 uur).
voorbereiding
- Voor het uitvoeren van de amylase bloedtest, is het noodzakelijk om een vasten van ten minste 8 uur waar te nemen, gedurende welke een kleine hoeveelheid water kan worden ingenomen.
- Urine moet worden verzameld in een steriele wegwerpcontainer. Dit kan worden gekocht bij de apotheek of direct worden aangevraagd bij het laboratorium waar de examens moeten worden geanalyseerd.
Interpretatie van resultaten
Amylaseconcentraties kunnen aanzienlijk worden verhoogd in de aanwezigheid van pathologieën die de pancreas beïnvloeden.
Aan de andere kant hebben lage waarden in vergelijking met de norm geen klinische betekenis en zijn ze niet zorgwekkend.
