serumijzer

algemeenheid

Sideremia geeft de hoeveelheid ijzer aan die aanwezig is in het bloed.

Meer correct, de sideremia detecteert de concentratie van het zogenaamde "transport" -ijzer, waarmee de hoeveelheid van het aan transferrine gebonden mineraal wordt gemeten.

Wat is transferrine

Transferrine is het eiwit dat verantwoordelijk is voor het transport van ijzer in het lichaam.

Dankzij transferrine, lever en darmen wordt ijzer via de bloedbaan gedistribueerd naar de weefsels die het nodig hebben.

De test wordt uitgevoerd met een eenvoudig bloedmonster .

Normaal gesproken zijn sideremia-niveaus in een volwassen organisme ongeveer 105 mcg per deciliter bloed (waarbij mcg of μg = microgram).

De normale waarden zijn bij mannen iets hoger dan bij vrouwen en kunnen ook variëren, afhankelijk van de leeftijd van het onderwerp.

Abnormale sideremia-waarden kunnen pathologische aandoeningen melden. In het bijzonder:

• Een Sideremia Bassa kan afhankelijk zijn van: verminderde inname via de voeding of hogere eisen (zwangerschap en snelle groei bij kinderen); overmatig bloedverlies als gevolg van bloeden; omstandigheden waarin ijzer in grotere mate wordt geabsorbeerd door weefsels (infectieziekten, neoplasma's, enz.).
• Een Sideremia Alta kan afhangen van : overmatige opname uit de darm; herhaalde bloedtransfusies.

Wat is de Sideremia

IJzer is een zeer belangrijk element voor het lichaam, omdat het essentieel is voor het transport van zuurstof naar de weefsels en voor de vorming van sommige enzymen.

IJzer is een bestanddeel van hemoglobine, dat via bloed bloed van de longen naar perifere weefsels overbrengt, en myoglobine, dat dezelfde taak in spierweefsel uitvoert

Sideremia geeft de concentratie van het "transport" ijzer in het bloed aan.

In de bloedstroom circuleert ijzer niet vrij, maar wordt gedeeltelijk aangetast door een dragereiwit, transferrine genaamd, gedeeltelijk opgenomen in hemoglobine a en gedeeltelijk geassocieerd met andere minder belangrijke eiwitten (zoals ferritine ).

Sideremia meet de hoeveelheid ijzer gebonden aan transferrine. Aangezien de laatste kan bestaan ​​in een verzadigde (dat wil zeggen geassocieerd met ijzer) of vrije vorm, geeft de sideremia-waarde ook een indicatie van de verhouding van het ijzergebonden eiwit.

Wat meet u?

De test meet de sideremia, dat wil zeggen de ijzerconcentratie die in het bloed circuleert, niet gekoppeld aan hemoglobine (het zogenaamde "transportijzer"). Op basis van de gemeten waarden zal de arts evalueren of zijn niveaus normaal zijn.

Bij een gezond volwassen individu zijn er ongeveer 3-5 gram totaal ijzer, waarvan:

• Een deel wordt gevonden in rode bloedcellen ( ijzer gebonden aan hemoglobine );
• Een deel wordt opgeslagen als een afzetting en vormt de reserves van het lichaam ( ijzer gebonden aan ferritine en hemosiderine );
• Het ene deel vertegenwoordigt het "transportijzer" ( ijzer gebonden aan transferrine ), dat door het bloed wordt getransporteerd door de lever en de darm naar de weefsels die het nodig hebben.

Kortom, aangezien de hoeveelheid vrij ijzer in het bloed verwaarloosbaar is, meet de sideremia in feite het ijzer dat gebonden is aan transferrine.

Wat betekent "transport" ijzer (ferro-transferrine binding)?

Met betrekking tot de totale hoeveelheid ijzer die aanwezig is in het lichaam (geschat op ongeveer 4-5 gram en vooral aanwezig in de hemoglobine van rode bloedcellen en myoglobine van spieren), vertegenwoordigt de sideremia-waarde een te verwaarlozen fractie in kwantiteit, maar absoluut belangrijk op de functionele. Het ijzer dat wordt gedragen door transferrine is in feite essentieel voor de normale processen van hemoglobinevorming, en dus van de rode bloedcellen.

Het ijzer dat geassocieerd wordt met transferrine komt uit verschillende metabole stations, zoals:

• Intestinale mucosa (waar het wordt geabsorbeerd);
• Beenmerg (waar het wordt opgenomen in de rode bloedcellen);
• Lever (waar het is opgeslagen);
• Milt (waar oude cellen worden afgebroken en ijzer wordt gerecycled).

De ijzer-transferrine-binding is vrij stabiel, maar de interactie met specifieke receptoren maakt de eenvoudige overdracht van het mineraal naar de cellen mogelijk op het moment dat dit nodig is.

IJzer metabolisme (kortweg)

IJzer wordt met voedsel in het lichaam gebracht en wordt in de darm geabsorbeerd nadat het is getransformeerd door de spijsverteringssappen van de maag.

Eenmaal opgenomen in de darm wordt ijzer door transferrine in het bloed getransporteerd en naar de opslagorganen (voornamelijk de lever) getransporteerd, waar het zich aan ferritine bindt.

Waarom meet u?

De dosering van sideremia dient om te controleren of de ijzerniveaus binnen de norm vallen.

Wanneer de test is aangegeven

De sideremia-dosering maakt geen deel uit van de routinetests, maar wordt aangegeven in gevallen waarbij de hemoglobine- en hematocrietwaarden abnormaal zijn.

De test kan nuttig zijn om de oorzaken van een eventuele bloedarmoede te bepalen en is ook nodig tijdens een behandeling voor ijzertekort, om te beoordelen of de behandeling effectief is of om te beslissen wanneer deze moet worden gestopt.

Bij kinderen die per ongeluk tabletten op basis van ijzer doorslikte, is het meten van het mineraal in het bloed de enige methode om de ernst van de vergiftiging te bepalen.

Sideremia kan, samen met de totale ijzerbindende capaciteit (TIBC), worden gebruikt als screeningstest voor hemochromatose, om vroege herkenning van de ziekte mogelijk te maken.

Waarom wordt het gemeten?

De serumtest kan door de arts worden aangevraagd als er bij de patiënt te veel of te weinig ijzer in het bloed wordt vermoed.

• Lage ijzergehalten kunnen bloedarmoede veroorzaken en zijn over het algemeen te wijten aan tekortkomingen (verminderde inname van voedsel of hogere eisen) of slechte absorptie; bovendien kunnen ze een enorme of langdurige bloeding, zwangerschap, snelle groei (bij kinderen), infectieziekten, neoplasmata en een acuut myocardinfarct signaleren.
• Aan de andere kant kunnen verhoogde ijzerniveaus te wijten zijn aan langdurige transfusietherapie of, zelden, aan inname van een overdosis ijzer (meestal bij kinderen). Sideremie is ook verhoogd bij hemolytische syndromen, thalassemie, pernicieuze anemie, medullaire aplasie, sideroblastische anemie, chronisch alcoholisme, nierpathologieën, acute hepatitis en levercirrose.

Een enkel examen is niet voldoende om ijzertekort te diagnosticeren; daarom gaat de serumtest meestal gepaard met andere tests, zoals de TIBC (acroniem van "Total Iron Binding Capacity" of totale capaciteit om ijzer te binden), behalve in gevallen van vermoedelijke ijzergifferentie.

Normale waarden

Onder normale omstandigheden variëren de sideremia-waarden bij mensen van 53 tot 167 mcg per deciliter bloed, terwijl bij vrouwen de waarden iets lager zijn (49-151 mcg / dl).

Naast seks worden waarden ook beïnvloed door leeftijd, tijdstip van de dag, omgevingsfactoren (zoals de menstruatie, waarin het afneemt) en de inname van bepaalde medicijnen of op ijzer gebaseerde supplementen (die moeten zijn absoluut geschorst in de 2-3 dagen voorafgaand aan het examen).

Nog eenvoudiger: het eten van grote hoeveelheden rood vlees (zoals paarden of rundvlees) in de 24-48 uur voorafgaand aan het onderzoek kan de resultaten compenseren.

Sideremia Low - Oorzaken

Een lage sideremia wordt gevonden in verschillende situaties:

• Onvoldoende voedingsinname van ijzer (ondervoeding, vegetarische voeding, drastische diëten enz.);
• Verhoogde ijzerbehoefte, zoals gebeurt tijdens de zwangerschap, tijdens borstvoeding en tijdens de kindertijd;
• Verminderde opname van het mineraal op darmniveau (coeliakie, chronische diarree, alcoholisme, misbruik van laxeermiddelen, de ziekte van Crohn en andere ziekten van het maag-darmkanaal);
• Verhoogd gebruik van ijzer in het beenmerg, zoals bij duursporters;
• Overmatig verlies van ijzer (chronische bloedingen, te overvloedige menstruatiestromen of bloedingen in het spijsverteringskanaal door een maagzweer).

De oorzaken van een vermindering van ijzer in het bloed kunnen ook zijn:

• IJzergebreksanemie (dwz door ijzertekort);
• diabetes;
• Geavanceerde leeftijd;
• Nierfalen;
• Infectieziekten (tuberculose, longabces, bacteriële endocarditis enz.);
• Sommige tumoren (borst, long, lymfoom van Hodgkin, enz.);
• Hartinfarct;
• Inname van sommige stoffen (ACTH en testosteron) en sommige geneesmiddelen (colchicine en methicilline).

Symptomen geassocieerd met laag serumijzer

• Gebrek aan adem;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• slaperigheid;
• vermoeidheid;
• Angina (pijn op de borst);
• hartkloppingen;
• Beenpijn;
• Moeite met concentreren;
• Haaruitval;
• Huid van de huid en slijmvliezen;
• Brandende sensatie in de tong;
• Wonden aan de zijkanten van de mond;
• Broze nagels.

Sideremia Alta - Oorzaken

Een hoog serumijzer is een veelvoorkomend gevolg van deze aandoeningen:

• Overmatige introductie van ijzer door talrijke bloedtransfusies;
• Onvoldoende gebruik van ijzer in het beenmerg (aplastische anemieën, megaloblastaire anemieën, enz.);
• Overmatige lyse van rode bloedcellen (hemolytische anemieën);
• Cellulaire necrose van de ijzerafzettingsorganen (zoals bij acute virale hepatitis en levercirrose);
• Hemochromatose (erfelijke ziekte gekenmerkt door overmatige opname van ijzer, die door het hele lichaam wordt afgezet, vooral in de lever, pancreas en huid, waardoor ze worden beschadigd);
• Hemosiderosis (overmatige ijzerophoping).

Hoge serum ijzerniveaus kunnen ook te wijten zijn aan:

• Genetische ziekten (thalassemie);
• Therapieën met ijzer of accidentele overdosis (vergiftiging);
• Inname van sommige stoffen (oestrogenen en anticonceptiepil) en sommige geneesmiddelen (methyldopa en chlooramfenicol).

Symptomen geassocieerd met hoog serumijzer

• Verhoogde bloedglucose, triglyceriden en levertransaminasen;
• Gewrichtspijn;
• Bijnier- en schildklieraandoeningen;
• Vergrote lever en milt;
• Vermoeidheid en gebrek aan energie;
• Stemmingsstoornissen (angst en nervositeit);
• Buikpijn;
• tachycardie;
• aritmie;
• Haaruitval;
• Seksuele disfunctie (verlies van libido, onregelmatige of afwezige menstruatiecyclus bij vrouwen of impotentie bij mannen).

Hoe het te meten

Type monster

Het te analyseren monster bestaat uit bloed dat uit de arm wordt genomen.

Voorbeeldverzameling

Voor het uitvoeren van de serumtest is het voldoende om door een punctie een bloedmonster uit de ader van een arm te nemen.

voorbereiding

Het onderzoek wordt uitgevoerd door een eenvoudig bloedmonster, na een vastenperiode van ten minste 10 uur.

Meestal wordt de bemonstering gedaan in de ochtend, wanneer de ijzerniveaus hogere niveaus bereiken dan de avondniveaus.

Welke factoren kunnen de resultaten beïnvloeden

Gedurende ten minste 2-3 dagen vóór het nemen van het monster, is het raadzaam om te stoppen met het innemen van tabletten of op ijzer gebaseerde tabletten (anders zouden de waarden worden vervormd).

Anticonceptiepillen, preparaten op oestrogeenbasis, sterke inname van alcoholische dranken, methyldopa en chlooramfenicol kunnen allemaal het ijzerniveau verhogen.

ACTH, colchicine, deferoxamine, methicilline en testosteron kunnen in plaats daarvan de sideremia verlagen.

Sideremie en circadiane cyclus

De ijzerconcentraties in de bloedsomloop volgen een circadiane cyclus, die overdag daalt tot ongeveer 21 om te stijgen en de maximale waarden tussen 7 en 10 in de ochtend te bereiken.

Nog grotere variaties werden waargenomen in de bepalingen die op verschillende dagen werden uitgevoerd.

Interpretatie van resultaten

De eenvoudige dosering van sideremia, ook gezien de opmerkelijke variabiliteit van zijn waarden, heeft geen grote klinische relevantie, terwijl het zeer nuttig wordt als het wordt geassocieerd met andere tests, zoals ferritinemie en transferrinemie, die helpen om een ​​vollediger beeld van ijzermetabolisme te krijgen lichaam.

Daarom moet ook rekening worden gehouden met ferritine en transferrine om een ​​wijziging van de ijzerniveaus in het bloed beter te kunnen beoordelen en de mogelijke oorzaak beter te kunnen begrijpen.

• Ferritin geeft de situatie van de ijzerreserves van het lichaam aan: een lage waarde wordt beschouwd als de vroegste indicator van een uitputting van de sporenelementen.
• Transferrine is het molecuul dat ijzer in de bloedsomloop transporteert. Naast transferrine is het mogelijk om de totale capaciteit om ijzer te binden te berekenen, TIBC genaamd.

Een ijzertekort veroorzaakt de toename van transferrine en TIBC, daarom duidt de toename in de waarde van TIBC op een reële toename van de behoefte aan ijzer in het lichaam, zoals bijvoorbeeld gebeurt bij alle anemieën met ijzertekort, tijdens zwangerschap, tijdens borstvoeding en in het kind tijdens de groei.

Hoe het examen te lezen

De sideremia-referentiewaarden zijn niet uniek, omdat ze kunnen veranderen op basis van de leeftijd, het geslacht en zelfs de analysemethoden van de patiënt en de instrumenten die in de verschillende laboratoria worden gebruikt.

Daarom verdient het de voorkeur om de specifieke bereiken die voor elke analyse worden vermeld, rechtstreeks in het rapport te raadplegen. Er moet ook aan worden herinnerd dat het belangrijk is dat de resultaten als geheel worden beoordeeld door de arts, die de medische geschiedenis van de patiënt kent.

Wat zijn de behandelingen in het geval van veranderde waarden van de sideremia?

Om de sideremia te herstellen naar normale waarden, moet de onderliggende oorzaak worden behandeld. Daarom wordt de meest geschikte therapie aangegeven door de arts. Tegelijkertijd is het mogelijk om een ​​correct en specifiek dieet te implementeren.