Door Dr. Franco Recano
Wat is amenorroe?
Amenorroe is een gebrek aan menstruatie, en er moet rekening worden gehouden met perioden in het leven van een vrouw waarin dit tekort fysiologisch is: vóór de puberteit, na de menopauze, tijdens de zwangerschap en gedurende een langere of kortere periode, tijdens de zwangerschap. 'borstvoeding.
Een verandering van de menstruele functie (a fortiori het ontbreken van menstruatie) is niets anders dan een manifestatie, een symptoom dat we kunnen zeggen, van een wijziging in de opeenvolging van de verschijnselen die plaatsvinden ten koste van het endometrium, daarom is het teken dat er iets in de aanpassingsmechanisme werkt niet correct. We moeten allereerst een belangrijk onderscheid maken tussen amenorroe "primair" (dat wordt waargenomen bij meisjes of vrouwen die, ondanks dat ze de puberteit hebben doorstaan, nooit menstruatie hebben gehad) en amenorroe "secundair" (dat in plaats daarvan verschijnt). na een periode waarin de menstruatie op regelmatige wijze plaatsvond).
Primaire Amenorroe - Oorzaken
Als de menstruatie niet binnen de leeftijd van 16 jaar verschijnt, wordt dit primaire amenorroe genoemd.
Het feit dat op het moment van de puberteit (12-13 jaar) de menstruatie niet lijkt te bestaan, kan zowel verband houden met oorzaken die direct verband houden met het genitale apparaat, als met oorzaken die alleen indirect de geslachtsfunctie beïnvloeden. Onder de genitale oorzaken moeten we ons de ernstige misvormingen van het seksuele apparaat herinneren (gebrek aan of onvoldoende ontwikkeling van de eierstok of baarmoeder). Er kunnen ook gevallen zijn waarin het regulerende mechanisme van ovarium- en menstruele functie regelmatig werkt: deze meisjes hebben ten tijde van de puberteit een normale lichaamsontwikkeling, met het voorkomen van schaamhaar en oksels, ontwikkeling van de borsten en organen uitwendige geslachtsorganen, zij hebben echter geen menstruatie. Er wordt aangenomen dat in deze gevallen er een ongevoeligheid is van het uterusslijmvlies voor hormonale stimuli (oestrogeen en progesteron) afkomstig van de eierstok.
De extragenitale oorzaken zijn gevarieerd. Ze kunnen worden gekoppeld aan disfuncties van de diencephalon en hypofyse, die de productie van hypothalamische en hypofysaire hormonen wijzigen of afschaffen; de laatste stimuleren de eierstok en veroorzaken de productie van oestrogeen en progesteron. Nog steeds op het gebied van het endocriene systeem, kan een ernstige tekort aan schildklieractiviteit (cretinisme) primaire amenorroe veroorzaken. Andere factoren kunnen zijn: ernstige toestanden van ondervoeding, avitaminose, chronische infectieziekten (tuberculose) en ernstige anemieën.
Secundaire Amenorroe - Oorzaken
Deze term duidt op het stoppen van de menstruatie na een periode waarin dit regelmatig heeft plaatsgevonden. Buiten de periode van zwangerschap en borstvoeding, waarin de onderbreking van de menstruatie fysiologisch is, is secundaire amenorroe de uitdrukking van een pathologische toestand. Genitale oorzaken omvatten die aandoeningen die, door het veroorzaken van de vernietiging (of verwijdering) van een van de organen die direct betrokken zijn bij de menstruatie, hun definitieve verdwijning veroorzaken. Ze worden vertegenwoordigd door de chirurgische verwijdering van de eierstokken of baarmoeder (zie: hysterectomie).
Een van de belangrijkste oorzaken van secundaire amenorroe, is die gekoppeld aan de wijziging van de hypofyse-functie. In deze gevallen houden de stimuli die worden veroorzaakt door de hypofysehormonen op de eierstok op en samen met hen de normale functie ervan. Deze pathologie gaat gepaard met een ernstige afname van de activiteit van alle endocriene klieren die onder de controle van de hypofyse zijn.
De fasen van de menstruatiecyclus in het baarmoederslijmvlies hangen af van de werking van de hormonen geproduceerd door de eierstok (oestrogeen en progesteron of, meer precies, van de hoeveelheid ten opzichte van de eierstokken, een disbalans tussen deze hormonen kan veroorzaakt worden door amenorroe. terwijl een opmerkelijke tekortkoming in de productie van oestrogeen voorkomt dat het endometrium de proliferatieve fase binnengaat (een feit dat de noodzakelijke premisse vormt zodat de secretoire fase en menstruatie kunnen worden bepaald), als de hoeveelheid progesteron normaal is, de werking van dit laatste is niet genoeg om het endometrium in de secretoire fase te laten komen. Het endometrium wordt dus in de proliferatieve fase gestopt. De overmatige productie van progesteron veroorzaakt de arrestatie van de cyclus in de secretoire fase.
Onder de extragenitale oorzaken kunnen toestanden van ernstige ondervoeding de onderbreking van de menstruatie bepalen, evenals de abrupte klimatologische veranderingen, nerveuze, mentale, plotselinge en heftige emoties, dagelijkse stress en stress van sporten bij wedstrijdsporters.
Ook in sport wordt amenorroe, geassocieerd met osteoporose en eetstoornissen, vaak opgenomen in een raamwerk dat bekend staat als de "triade van de vrouwelijke atleet". Deze aandoening wordt vaak aangetroffen bij professionele atleten en, meer in het algemeen, bij vrouwen die veel lichaamsbeweging uitoefenen zonder goed te eten.
