stuitbeen

algemeenheid

Het stuitbeen is de ongelijke botstructuur, meestal samengesteld uit 4 wervels, die het laatste gedeelte van de wervelkolom vormt.

Driehoekig van vorm en gelegen onder het heiligbeen, is het stuitbeen het laatste getuigenis van de staart die aanwezig was in onze voorouders, in zeer verre tijden.

Vanuit anatomisch oogpunt presenteert het ten minste 6 gebieden van een bepaalde relevantie: de basis van het stuitbeen, de top van het stuitbeen, het vooroppervlak, het achterste oppervlak en de twee zijvlakken.

Coccyx (in rood): Achteraanzicht. Afbeelding van wikipedia.org

Het stuitbeen neemt deel aan slechts één gewricht: het sacro-coccygeale gewricht, dat - zoals het gemakkelijk te begrijpen is - het heiligbeen verbindt met de basis van het stuitbeen.

Tot de functies ervan behoren: het beschermen van het terminale deel van het beenmerg, het ondersteunen van het gewicht van het lichaam in een zittende positie en ten slotte het inbrengen van spieren (bijv. Grote bilspier en lift van de anus), ligamenten, pezen, enz.

Wat is de stuitbeen?

Het stuitbeen is het eindgedeelte van de wervelkolom . Om precies te zijn, het is de set wervels, die een driehoekige structuur vormt, die zich onder het heiligbeen bevindt .

ANATOMISCH KORTE OVERZICHT VAN DE VERTEBRALE KOLOM

Ondersteunende as van het menselijk lichaam, de wervelkolom of wervelkolom is een botstructuur van ongeveer 70 centimeter (bij de volwassen mens), die 33-34 wervels op elkaar gestapeld bevat.

De wervels van de wervelkolom hebben een algemene structuur die vrij op elkaar lijkt. In feite hebben ze allemaal:

• Een lichaam (anterieure);
• Een boog die lijkt op een hoef (posterior);
• Een wervelgat, afgeleid van de verbinding van de boog met het lichaam.

De wervelgaten van elke wervel vallen samen en dit bepaalt de vorming van een lang kanaal - het zogenaamde wervelkanaal of wervelkanaal - dat dient om het ruggenmerg te huisvesten.

Het ruggenmerg is, samen met de hersenen, een van de twee elementen waaruit het centrale zenuwstelsel ( CNS ) bestaat.

anatomie

Het stuitbeen is een ongelijke en symmetrische botstructuur, hoofdzakelijk ontleend aan de superpositie van de coccygeale wervels .

Bij de meeste mensen zijn de coccygeale wervels 4; zeldzamer zijn ze 3, 5 of 6.

Hun grootte neemt af van boven naar beneden: dit betekent dat de eerste coccygeale wervel de grootste is, terwijl de laatste de kleinste is.

De eerste coccygeale wervel heeft twee opmerkelijke transversale processen; alle coccygeale wervels missen peduncles, laminae en processus spinosus.

In de regel ondergaan de wervelelementen van het stuitbeen een fusieproces, dat begint op volwassen leeftijd en eindigt binnen een paar jaar.

Bij het beschrijven van de stuitbeen identificeren de anatomen in de laatste minstens 6 gebieden van een bepaalde relevantie: de basis van het stuitbeen, de top van het stuitbeen, het vooroppervlak, het achterste oppervlak en de twee zijvlakken.

• Basis van stuitbeen : het is het vlakke gedeelte, gelegen in het bovenste deel van het stuitbeen en vormt het knooppunt met het heiligbeen. Hier ligt in feite een vlakke ruimte, een soort "facet", die dient om de eerste coccygeale wervel met de laatste sacrale wervel te articuleren.

  De basis van de stuitbeen omvat ook twee specifieke protuberansen, genaamd Coccyx hoorns. De hoorns van het stuitbeen zijn de articulaire processen van de eerste coccygeale wervel; naar boven georiënteerd, maken ze contact met de hoorns van het heilige, gelegen op het dorsale oppervlak van de laatste en naar beneden georiënteerd;

• Apex van stuitbeen : het is het onderste gedeelte van het stuitbeen, het stekel dat samenvalt met de laatste stekelgewervel en het einde van de wervelkolom. Het heeft een afgeronde vorm.

  Op het uiteinde van het stuitbeen is de pees van de externe anale sluitspier verslaafd;

• Voorste oppervlak (of ventrale oppervlak) : licht concaaf, het is het oppervlak van het stuitbeen dat naar de binnenkant van het lichaam kijkt. Het heeft drie karakteristieke dwarsgroeven en hecht zich aan het sacro-coccygeale ligament en de pees van de levator ani.
• Achterste oppervlak (of dorsaal oppervlak) : matig convex, het is het oppervlak van het stuitbeen dat naar achteren kijkt, dus in tegenovergestelde richting van het voorvlak. Het heeft drie karakteristieke dwarsgroeven - net als het vooroppervlak - en de schetsen van de gewrichtsprocessen van de coccygeale wervels.
• Zijvlakken : de zijkanten van het stuitbeen zijn vrij dun. In overeenstemming met elk wervelelement hebben ze benige eminences, de zogenaamde dwarse processen van de coccygeale wervels. De transversale processen worden qua grootte van boven naar beneden verkleind: zoals gezegd zijn ze in de eerste coccygeale wervel zeer duidelijk; in de volgende wervelelementen nemen ze af.

JOINTS

Het stuitbeen neemt deel aan een gewricht : de zogenaamde sacro-coccygeale articulatie (of symphysis sacro-coccygeal ).

Het sacro-coccygeale gewricht vertegenwoordigt het contactpunt tussen de laatste sacrale wervel en de eerste wervel van het stuitbeen.

Op het articulaire "facet", dat zich aan de basis van het stuitbeen bevindt en het zogenaamde sacro-coccygeale gewricht vormt, is er een laag vezelig kraakbeen .

Het sacro-coccygeale gewricht is een klein bewegend en passief gewrichtselement: het maakt in feite minimale extensie- en flexiebewegingen van het stuitbeen mogelijk, met betrekking tot het sacrum, tijdens bepaalde momenten zoals ontlasting of arbeid.

ligamenten

De ligamenten die betrekkingen met het stuitbeen vaststellen zijn:

• Het voorste sacro-coccygeale ligament: het is in feite de voortzetting van het voorste longitudinale ligament van de wervelkolom. Het dient om de voorvlakken van de wervellichamen van de coccygeale wervels te verbinden;
• Het diepe achterste sacro-coccygeale ligament: het is het ligament dat de achterste zijde van de vijfde sacrale wervel verbindt met het dorsale oppervlak van het stuitbeen;
• Het oppervlakkige latere sacro-coccygeale ligament: het is het ligament dat de middelste sacrale top (op het heiligbeen) verbindt met het achterste oppervlak van het stuitbeen;
• De laterale sacoccoccygeal ligamenten: het zijn de ligamenten die lopen van de laterale oppervlakken van het sacrum naar de transversale processen van de eerste coccygeale wervel;
• De inter-articulaire ligamenten: het zijn de ligamenten die de hoorns van het heiligbeen verbinden met de hoorns van het stuitbeen.

SPIEREN

Het stuitbeen geeft insertie aan een van de hoofden van oorsprong van de grote gluteale spier en aan een van de uiteinden van de levator anuspier.

ontwikkeling

In het embryo is het stuitbeen afgeleid van een structuur genaamd de caudal eminence . De vorming ervan vindt ongeveer tussen de vierde of achtste week van de zwangerschap plaats. Naarmate de embryonale ontwikkeling vordert, regent de staartvinentie terug, maar de stuitbeen blijft.

Direct na de vorming van het stuitbeen worden de wervels van de laatste gescheiden en blijven zo gedurende de eerste levensjaren.

Zoals gezegd is fusie van coccygeale wervels een proces dat plaatsvindt tijdens het volwassen leven; het kan verschillende varianten hebben: het kan bijvoorbeeld alle wervels treffen, behalve de eerste of de eerste twee.

functie

Er zijn minstens drie functies van coccyx:

• Bied bescherming aan het eindgedeelte van het ruggenmerg;
• Ondersteun het gewicht van het lichaam, wanneer de mens zit en naar achteren wordt geprojecteerd (NB: wanneer u vooruit projecteert, is de ondersteunende functie tot aan de ischiale tuberositas van de iliacale botten);
• Geef inserties aan spieren, ligamenten en zeer belangrijke peesstructuren.

Geassocieerde pathologieën

De pathologieën die van invloed kunnen zijn op de stuitbeen omvatten: botbreuken, coccygodynie en sacro-coccygeale teratoom.

FRACTIES VAN COCCIGE

Coccyxfracturen zijn verwondingen met een traumatisch karakter, die meestal optreden na accidentele valpartijen, auto-ongelukken of botsingen tijdens sporten waarbij fysiek contact vereist is (bijv. Rugby, Amerikaans voetbal, enz.).

In de meeste gevallen is de behandeling conservatief.

Coccydynie

Coccygodynia is een pijnlijk ontstekingssyndroom dat het stuitbeen en / of het omliggende gebied aantast.

De oorzaken van coccyginie zijn onder andere: trauma's, vallen, bevalling, overbelasting in het sacro-coccygeale gebied als gevolg van bepaalde soorten sport of werk, onjuiste houdingen en slijtage - door leeftijd - van de schijven van kraakbeen, dat het stuitbeen op zijn plaats houdt.

Onder de risicofactoren van coccyginia verdienen ze een vermelding: behoren tot het vrouwelijk geslacht en obesitas.

Naast pijn in het stuitbeengebied kan coccygodynie veroorzaken: spierpijn in de rug, benen, billen en heupen en ongemak tijdens geslachtsgemeenschap (zeldzaam).

SACRO-COCCIGEO TERATOMA

Sacro-coccygeal teratoom is een tumor die zich aan de basis van het stuitbeen ontwikkelt en die hoogstwaarschijnlijk is afgeleid van een embryonale structuur die de primitieve lijn wordt genoemd.

In het algemeen hebben sacro-coccygeale teratoma's een goedaardige aard; in feite, volgens sommige statistische studies, heeft slechts 12% van de patiënten een kwaadaardige tumor.

Sacro-coccygeal teratoom treft elke 35.000 pasgeborenen en vertegenwoordigt de meest voorkomende tumor bij pasgeborenen.

In de regel bestaat de behandeling uit chirurgische resectie van het stuitbeen en soms een deel van het heiligbeen.