definitie
Ook bekend als het Hughes-syndroom of APS, is het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom een complexe auto-immuunziekte, gekenmerkt door recidiverende abortussen, trombocytopenie, veneuze of arteriële trombose en de aanwezigheid van specifieke auto-antilichamen, antifosfolipiden genaamd.
oorzaken
We spreken van een syndroom van primaire anti-fosfolipide-antilichamen wanneer dit niet afhankelijk is van auto-immuunziekten; de secundaire vorm, aan de andere kant, heeft een auto-immuun karakter en is nauw verwant aan lupus erythematosus. Predisponerende factoren zijn: misbruik van bepaalde geneesmiddelen (hydralazine, fenytoïne, Amoxicilline), infecties (hepatitis C, HIV, malaria), genetische aanleg, ontwikkeling van antifosfolipide-antilichamen.
symptomen
Het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom wordt gekenmerkt door het optreden van trombotische manifestaties die slagaders, aders of haarvaten van een anatomisch gebied aantasten; het syndroom kan degenereren tot longembolieën, ischemische cerebrale beroerte, myocardiaal infarct, occlusie van viscerale arteriën of diepe veneuze trombose. Het anti-fosfolipide antilichaamsyndroom wordt zeer problematisch als het optreedt tijdens de zwangerschap, omdat het foetale groeiachterstand, vroeggeboorte, pre-eclampsie en placenta-insufficiëntie kan veroorzaken.
Informatie over geneesmiddelen voor het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u geneesmiddelen gebruikt voor het anti-fosfolipide antilichaamsyndroom.
drugs
Patiënten die hoge niveaus van antifosfolipide-antilichamen in het bloed ervaren, moeten een specifieke analyse ondergaan, omdat de aanwezigheid van deze abnormale antilichamen zeer ernstige gevolgen zou kunnen hebben, zoals in het algemeen trombose.
De geneesmiddelen van keuze voor de behandeling van het anti-fosfolipide-antistoffen syndroom zijn beslist de anticoagulantia, die periodiek moeten worden gebruikt, en de antibloedplaatjesaggregatiemiddelen. Alleen in gevallen van extreme zwaartekracht (catastrofaal syndroom veroorzaakt door antifosfolipide-antilichamen) is het mogelijk immunosuppressiva, immunoglobulines en mogelijk plasmaferese te gebruiken.
Tijdens de zwangerschap kan, zoals hierboven vermeld, het anti-fosfolipide antilichaamsyndroom ernstige complicaties veroorzaken, vooral voor het ongeboren kind; daarom is medicamenteuze therapie, hoewel uiterst complex tijdens de dracht, noodzakelijk en in wezen gebaseerd op de toediening van anticoagulantia, zoals heparinen en acetylsalicylzuur. Warfarine wordt niet aanbevolen tijdens de zwangerschap, omdat het ernstige bijwerkingen kan veroorzaken, zoals aangeboren afwijkingen. Alleen in extreme gevallen, wanneer de voordelen opwegen tegen de risico's, is het mogelijk om het medicijn voor te schrijven aan de aanstaande moeder.
Anticoagulantia-therapie vereist constante bewaking van de bloedtests van de patiënt die lijdt aan het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom.
- Heparine (bijv. Heparine Cal Acv, Heparine Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): heparine wordt toegediend in kleine doses door middel van langzame infusie; Over het algemeen wordt het gecombineerd met een ander anticoagulans (bijv. Warfarine). In het algemeen wordt voor de behandeling en preventie van trombotische gebeurtenissen in de context van het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom aanbevolen om een actieve dosis van 100 eenheden / ml te nemen, elke 6-8 uur voor PVC-katheters; als alternatief, voor de preventie van diepe veneuze trombose, neem 5000 eenheden van het geneesmiddel, subcutaan elke 8-12 uur. Raadpleeg uw arts.
Sommige vormen van heparine (bijvoorbeeld dalteparine en enoxaparine) kunnen ook tijdens de zwangerschap worden ingenomen, om de degeneratie van het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom bij ernstige complicaties te voorkomen. Heparine kan ook tijdens de zwangerschap worden gebruikt om de kans op therapeutisch succes te vergroten in de context van het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom: ongeveer wordt aanbevolen om 5000 eenheden van het geneesmiddel elke 12 uur subcutaan in te nemen. De dosering kan door de arts worden aangepast, afhankelijk van de ernst van het syndroom.
- Enoxaparine (bijv. Clexane): voor de profylaxe van veneuze trombose in de context van het anti-fosfolipideantistorsyndroom, wordt aanbevolen om eenmaal daags een actieve dosis van 40 mg subcutaan in te nemen. De duur van de therapie varieert van 6 tot 14 dagen. Als de patiënt zwaarlijvig is, wordt het aanbevolen om een caloriearm, gezond en uitgebalanceerd dieet te volgen en om constant fysieke activiteit te oefenen. Het medicijn kan ook tijdens de zwangerschap worden ingenomen.
- Dalteparine (bijv. Fragmin): een geneesmiddel met laag molecuulgewicht dat onder de huid wordt geïnjecteerd. Het actieve bestanddeel is in het bijzonder geïndiceerd voor de preventie van diepe veneuze trombose, ook in de context van het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom. Het geneesmiddel moet worden ingenomen door subcutane injectie in de dosis die door de arts is vastgesteld op basis van de ernst van de aandoening. Het geneesmiddel kan ook worden geassocieerd met acetylsalicylzuur.
- Sulodexide (bijv. Provenaal): het medicijn (heparine-achtig) wordt gebruikt bij de behandeling van vaatziekten met een hoog trombotisch risico; in dit opzicht wordt de toediening ervan soms ook aanbevolen voor het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom. Neem als indicatie 2 capsules van 250 ULS per dag, vóór de maaltijd.
- Warfarine (bijv. Coumadin): voor de behandeling van het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom volgt warfarine als monotherapie een periode van behandeling met een aggregaat tegen bloedplaatjes. Naar alle waarschijnlijkheid zal de behandeling met dit medicijn levenslang duren. Zelfs als de dosis nauwkeurig moet worden vastgesteld door de arts, indicatief, voor de profylaxe van trombose (nauw geassocieerd met het anti-fosfolipide antilichaamsyndroom), wordt aanbevolen om 2-5 mg actief, oraal of intraveneus, eenmaal per dag of elke dag in te nemen een andere dag.
- Acetylsalicylzuur (bijv. Aspirinetta, Cardioaspirine): aspirine kan een farmacologisch programma met andere antibloedplaatjesmiddelen voltooien. Over het algemeen wordt aspirine voorgeschreven in een dosering van 75-100 mg (in te nemen per os).
Het medicijn (acetylsalicylzuur) vermindert de bloedplaatjesaggregatie door het stollingsvermogen van het bloed te verlagen; het effect is in het bijzonder belangrijk voor het voorkomen van trombotische gebeurtenissen die vaak geassocieerd zijn met het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom.
