Een kenmerk van de ziekte van Parkinson is het hoge aantal symptomen, zowel motorisch als niet-motorisch, verantwoordelijk voor ernstige invaliditeit en ernstige gevolgen voor de kwaliteit van leven van personen die door de ziekte zijn getroffen.
De motorische symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Parkinson zullen hieronder in meer detail worden beschreven .
- Akinesia : het is gebruikelijk om een van de belangrijkste symptomen van de ziekte van Parkinson te beschrijven met de moeilijkheid om elementaire en complexe bewegingen automatisch uit te voeren. Er is ook aangetoond dat de uitvoering van repetitieve bewegingen wordt gewijzigd in amplitude, ritme en snelheid. De akinesia wordt daarom gekenmerkt door een hoge bewegingsproblematiek, zozeer zelfs dat individuen die zijn getroffen door de ziekte van Parkinson in extreme mate erin slagen automatische bewegingen uit te voeren, zoals het aanraken van hun gezicht, het kruisen van hun armen of het kruisen van hun benen. Bovendien worden de normale slingerbewegingen van de armen, die gewoonlijk het tempo volgen, tijdens het lopen verminderd, de expressiviteit van het gezicht ontbreekt, wordt de gesticulatie in verband met het gesprek verminderd en neemt ook de automatische slikhandeling af, dientengevolge veroorzaakt ophoping van speeksel in de mond, een fenomeen dat gewoonlijk sialorroe wordt genoemd.
- Bradykinesie : vertegenwoordigt het meest kenmerkende symptoom van de ziekte van Parkinson en bestaat uit een lange latentieperiode tussen het bevel en het begin van de beweging. Het resultaat is een vermindering van de snelheid van uitvoering van motorgebaren vergeleken met normale omstandigheden. Individuen die lijden aan de ziekte van Parkinson zijn in staat om de agonist-spier correct te activeren en ook de antagonist te beheren om hen in de juiste richting te laten bewegen; ze zijn daarom in staat om de spieren correct te beheersen, zelfs op een veel langzamere manier dan gezonde individuen. Daarom wordt een correct motorprogramma op de verkeerde manier uitgevoerd.
Verdieping: het premotorisch gebied van de cortex is verantwoordelijk voor de inputs van het striatum-pallid-complex. Het is belangrijk om te benadrukken dat het premotorgebied van de cortex de uitvoering van de beweging moet kunnen garanderen wanneer het motorisch gedrag nog steeds niet goed is vastgesteld. Na het leren laten de basale ganglia toe dat het motorische programma automatisch maar scrupuleus wordt uitgevoerd. In het geval dat schade optreedt op het niveau van de basale ganglia, komen hier de corticale mechanismen in werking. Deze laatste zijn echter minder flexibel en minder nauwkeurig voor de uitvoering van motorische programma's. Het resultaat is een verlies van automatisch verkeer.
- Stijfheid : de spieren zijn voortdurend gespannen, zelfs wanneer het individu met de ziekte van Parkinson ontspannen lijkt. Deze vorm van hypertonie is niet selectief voor sommige spiergroepen, maar manifesteert zich met een zekere prevalentie op het niveau van de buigspieren van de romp en ledematen. Bovendien heeft het ook invloed op de kleine gezichtsspieren, tong en strottenhoofd. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten met de ziekte van Parkinson 's nachts pijn ervaren als gevolg van de hardheid en de toegenomen consistentie van de spieren. Na een beweging kan het deel van het lichaam dat is verplaatst de nieuwe positie behouden en ongemakkelijke houdingen aannemen. Een vorm van stijfheid die kenmerkend is voor de ziekte van Parkinson werd ontdekt in 1901, het tandwielfenomeen genoemd en werd gekenmerkt door de passieve mobilisatie van een ledemaat (bijvoorbeeld de flexie van de hand op de onderarm) gevolgd door een ritmisch onderbroken weerstand.
Verdieping: de fysiopathologie die verantwoordelijk is voor het symptoom van rigiditeit is nog niet begrepen. Een van de hypothesen is dat er onder de hoofdoorzaken een buitensporige en onbeheersbare supraspinale activiteit is naar de motorische neuronen, wat zich vervolgens vertaalt in het onvermogen van individuen die zijn aangetast door de ziekte van Parkinson om de spiermassa te ontspannen. Het is belangrijk om te benadrukken dat rigiditeit moet worden gezien als een positief symptoom dat voortkomt uit de activiteit van andere structuren van het centrale zenuwstelsel die normaal zouden worden geremd door de basale ganglia.
- Tremor : dit symptoom is ook vrij representatief voor de ziekte van Parkinson. Het is een onwillekeurige, redelijk regelmatige ritmische oscillatie van een deel van het lichaam rond een vast punt, op een enkel vlak. Deze beving kan fysiologisch zijn, altijd aanwezig en kan zich zelfs tijdens bepaalde fasen van slaap onmerkbaar manifesteren. Bovendien kan het ook pathologisch zijn, alleen aanwezig tijdens de waakfase en alleen in sommige spiergroepen, zoals het distale deel van de ledematen, het hoofd, de tong, de kaak en soms de romp. Tijdens de beweging, in het individu dat wordt beïnvloed door Parkinson, verdwijnt de beving duidelijk of neemt deze af, maar verschijnt vervolgens weer zodra de ledemaat de zogenaamde rustpositie inneemt. In dit geval interfereert de tremor niet significant met de normale activiteiten van het individu. Er is waargenomen dat over het algemeen de beving homolateraal lijkt, meer een hand en vingers raakt met een fenomeen dat bekend staat als " pill-rolling tremor ", een beweging die lijkt op die van het tellen van munten. In de praktijk bestaat het uit een flexie-extensie van de vingers in combinatie met de abdo-abductie van de duim. Na enkele maanden of zelfs jaren manifesteert dit symptoom zich ook in de andere hand. Echter, in het algemeen bij de helft van de patiënten manifesteert de beving zich als een eerste symptoom van de ziekte van Alzheimer, ondanks het feit dat als gevolg van angst en stress de frequentie waarmee het zich manifesteert, meestal toeneemt.
Verdieping: er zijn twee theorieën ontwikkeld die tegengesteld lijken en die proberen uit te leggen hoe rusttrilling wordt geboren bij de ziekte van Parkinson. In de eerste hypothese was het gebaseerd op het feit dat, hoewel sommige cellen worden geactiveerd door spiercontractie of dankzij afferente signalen afkomstig van een dergelijke spieractiviteit, sommige cellen ritmisch actief zijn vóór de beving. Ze vertegenwoordigen de pacemaker van de tremor zelf en, uit de studies uitgevoerd door Ohye, zou het zich bevinden in de middelste ventrale kern, die cerebellaire en spino-thalamische projecties ontvangt. Vervolgens zenden de piramidale bundels de thalamische ritmische activiteiten over naar de spinale motorneuronen. De selectieve vernietiging van deze structuur remt rusttremor zonder de stijfheid te beïnvloeden.
In de tweede theorie is echter aangetoond dat rusttremor, die zich manifesteert als een reflexrespons op de activering van perifere receptoren, kan worden gegenereerd door vrijwillige bewegingen. In dit geval kan een neuronale schakeling die de neuromusculaire spillen, de thalamus, de motorische cortex en uiteindelijk door de piramidale bundels op de motorneuronen omvat, de tremor-pacemaker omvatten. Ten slotte is het typerend voor individuen die zijn aangetast door de ziekte van Parkinson, om een "interne" tremor te voelen, onzichtbaar voor de buitenkant, maar door de patiënt zelf gevoeld.
