Belangrijke punten
De term "hydrocephalus" definieert een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door de pathologische ophoping van CSF in de arachnoïde subruimte en in de hersenventrikels.
Hydrocephalus: oorzaken
Hydrocephalus: symptomen
- Hydrocephalus bij pasgeborenen en zuigelingen tot 2 jaar → toename van de hoofdomtrek, epilepsie, convulsies, nekpijn, verlies van eetlust, overgewicht, vroegtijdige puberteit, stemmingswisselingen, braken
- Hydrocephalus bij kinderen (> 2 jaar) en volwassenen → stemmingsverandering, cognitieve / geheugenstoornis, koorts, lethargie, intestinale / blaasincontinentie, spasmen, parkinsonachtige symptomen, enz.
Hydrocephalus: diagnose
De meest aangewezen diagnostische strategieën voor het vaststellen van een verdachte hydrocephalus zijn: Neurologische test voor hydrocephalus, Imaging-test (MRI, CT, hersenecho), Arteriografie, detectie van intracraniale druk.
Hydrocephalus: therapie
De behandeling voor hydrocephalus is uitsluitend chirurgisch: chirurgische shunt, ventriculostomie, verwijdering van cerebrale delen die liquor produceren.
Definitie van hydrocephalus
Hydrocephalus is een overdreven en pathologische toename van de hoeveelheid CSF in de subarAchnoïde ruimte en / of in de hersenventrikels, expressie van intracraniale hypertensie. Typisch, hydrocephalus wordt gevormd wanneer de hoeveelheid geproduceerde cerebrospinale vloeistof ver overschrijdt die reabsorbed; soms is de pathologische accumulatie van CSF het resultaat van anomalieën in de absorptie ervan.
Hoewel het op iedereen van invloed kan zijn, komt hydrocephalus vaker voor op de leeftijd van de kinderen (primaire pathologische toestand). De incidentie van congenitale hydrocefalus wordt geschat op 3 kinderen per 1.000 gezonde geboorten.
In dit informatieve artikel zullen we proberen enkele complexe concepten te vereenvoudigen, met de nadruk op triggers, hoofdsymptomen en complicaties die verband houden met hydrocephalus. Voor een beter begrip van de ziekte, zullen we ook diagnostische technieken, beschikbare therapieën en preventie verkennen.
oorzaken
Hydrocephalus wordt veroorzaakt door wijzigingen of defecten in de vloeistof-dynamiek.
Om een beter inzicht te krijgen in de oorzaken van hydrocephalus, gaan we een stapje terug doen en even terugdenken aan de drankcirkel.
Cerebrospinale vloeistof wordt geproduceerd in de choroïde plexus, doordringt het CZS, circuleert in de holten van de schedelbasis en in het ruggenmerg. Dit ruggenmergvloeistof wordt vervolgens weer geabsorbeerd in de bloedbaan door de arachnoïdevilli. Het hiervoor genoemde mechanisme maakt een dynamische balans mogelijk tussen productie en reabsorptie van de vloeistof : wanneer dit systeem wordt gedestabiliseerd, hoopt de vloeistof zich op, waardoor een reeks gebeurtenissen wordt veroorzaakt die onverbiddelijk naar hydrocephalus leiden.
Wijziging van de liquor → ophoping van liquor in de hersenen → dilatatie van de hersenventrikels → oc intracraniële druk → hydrocephalus
Hoe kan drank zich verzamelen?
De drank kan zich in verschillende omstandigheden ophopen:
- Overmatige productie van drank → "hydrocephalus van hyperproductie van drank" (een typische variant van patiënten die lijden aan papilloom van de choroïde plexus of diffuse hyperplasie van de villi)
- Defect in vloeistofreabsorptiemechanismen → "obstructieve hydrocephalus"
- Vertraging in de ontwikkeling van de arachnoïde functie en blokkering van de fysiologische circulatie van de liquor → "externe hydrocephalus", kenmerkend voor premature en genetisch voorbestemde zuigelingen met een grote hoofdomtrek
Wat zijn de oorzaken die hydrocephalus veroorzaken?
We hebben geanalyseerd hoe hydrocephalus wordt gevormd; laten we nu eens kijken waarom .
Hydrocephalus kan aangeboren / malformatief of verworven zijn, dus afhankelijk van onderliggende pathologieën:
- Encefalocele: bestaat uit een herniatie van het meningeale en cerebrale weefsel, expressie van een ernstige congenitale hersenziekte
- Spina bifida: zijn meest formidabele complicatie is hydrocephalus
- Intracerebrale hematoom
- Intraventriculaire hemorragieën: met name gebruikelijk zijn de postpartum-bloedingen (typisch voor premature baby's)
- Encefalitis: ontsteking van de hersenen
- Intra-uteriene infecties (bijv. Toxoplasmose)
- Meningitis: ontsteking van de hersenvliezen met een voornamelijk infectieuze etiologie (van meningococcus of pneumococcus)
- Stenose van het aquaduct van Silvio (of mesencefalisch aquaduct): vernauwing van het longitudinale kanaal in de middenhersenen
- Arnold-Chiari-syndroom: zeldzame misvorming van de posterieure schedelfossa
- Dandy-Walker-syndroom: een andere zeldzame structurele CNS-afwijking
- Hoofdtrauma
- Tumoren van het centrale zenuwstelsel (kanker van de hersenen of het ruggenmerg)
Bij sommige patiënten wordt de diagnose hydrocephalus niet gerechtvaardigd door een voor de hand liggende oorzaak: in dergelijke omstandigheden spreekt men van idiopathische hydrocephalus .
Risicofactoren
Sommige mogelijke risicofactoren geassocieerd met hydrocephalus zijn geïdentificeerd. De afwijkingen op het niveau van het centrale zenuwstelsel dragen bij aan het belemmeren van de stroom van de vloeistof: dit kan een start van hydrocephalus veroorzaken. Zelfs complicaties tijdens de bevalling kunnen de dynamiek van de drank veranderen, en daarom hydrocephalus bevoordelen.
Zwangere vrouwen moeten altijd normale routinecontroles ondergaan: de afwezigheid van prenatale tests of behandeling voorkomt in feite alle schade aan de foetus, inclusief hydrocephalus.
Het parturient moet afzien van alcoholgebruik tijdens de zwangerschap: inderdaad, zoals sommige wetenschappelijke studies aantonen, kinderen van alcoholische vrouwen worden meer blootgesteld aan het risico van hydrocephalus.
De aanstaande moeder moet bijzondere aandacht besteden aan infecties tijdens de zwangerschap: het lijkt erop dat relatief eenvoudige pathologieën zoals rode hond, bof of syfilis op de een of andere manier het ongeboren kind vatbaar kunnen maken voor het risico van hydrocephalus.
