Belangrijke punten
Lymfangitis (of bloedvergiftiging) is een ontsteking van de lymfevaten met een overwegend bacteriële etiologie.
Lymfangitis: oorzaken
Het merendeel van de gediagnosticeerde lymfangitis wordt veroorzaakt door streptokokken. Ook andere pathogenen kunnen lymfangitis veroorzaken: stafylokokken, Spirillum minus, Brugia malayi, Pasteurella multocida en Wuchereria bancrofti .
Lymfangitis: symptomen
De meest voorkomende symptomen bij lymfangitis zijn: koude rillingen, hoofdpijn, steken en aanhoudende pijn langs het getroffen gebied, spierpijn, oedeem, koorts, verlies van eetlust, gezwollen lymfeklieren, malaise, perceptie van warmte in het door de ziekte getroffen gebied en tachycardie. Complicaties: etterig en septicemisch.
Lymfangitis: therapieën
Bacteriële lymfangitis moet worden behandeld met antibiotica. Gebruik indien nodig ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen om ontstekingen en pijn te verminderen. In het geval van complicaties (bijv. Abces) is een operatie vereist.
Lymfangitis: definitie
"Lymfangitis" betekent elke ontsteking van de lymfevaten, waarvan de oorzaak vaak is gelegen in een bacteriële infectie. Synoniem met vergiftiging of bloedvergiftiging, lymfangitis is een aandoening die zo bekend is als gevreesd dat het dringend moet worden behandeld. In de meeste gevallen treft lymfangitis de ledematen; desalniettemin bevordert het uitgebreide netwerk van lymfatische haarvaatjes de snelle verspreiding van ontstekingen in de verschillende districten van het lichaam.
De onderscheidende tekens en symptomen van lymfangitis zijn evident: abcessen, verbranding, oedeem, koorts, huidirritatie, lymfoedeem en roodachtige striae zijn slechts enkele van de meest voorkomende symptomen die de verschillende vormen van lymfangitis gemeenschappelijk hebben. Behandeling van ontsteking van de lymfevaten moet snel zijn om de verspreiding van pathogenen te voorkomen; de antibiotica vormen in die zin de therapie naar keuze. De behandeling voor de niet-infectieuze vormen van lymfangitis is in plaats daarvan ondergeschikt aan de oorzaak die ontstaat bij de oorsprong ervan.
oorzaken
Het is gebruikelijk om te spreken van lymfangitis die uitsluitend verwijst naar een ontsteking van de lymfevaten veroorzaakt door bacteriële beledigingen. In feite kunnen nematoden en andere plagen ook lymfangitis veroorzaken.
Bij de mens ligt de meest voorkomende oorzaak van lymfangitis in bacteriële infecties, met name ondersteund door groep A beta-hemolytische streptokokken ( Streptococcus pyogenes ). Minder vaak wordt bacteriële lymfangitis veroorzaakt door een stafylokokkeninfectie. Bij de etiopathogenese van lymfangitis zijn andere mogelijke pathogenen geïdentificeerd: Spirillum minus (bacterie), Brugia malayi (nematode), Pasteurella multocida (bacterie) en Wuchereria bancrofti (nematode).
Patiënten met diabetes, waterpokken of systemische ziekten, of die uitgebreid gebruik maken van steroïde geneesmiddelen, zijn vatbaarder voor lymfangitis. Immuungecompromitteerde patiënten lopen ook bijzonder risico.
Pathogenen, aangetroffen in het complexe lymfatische netwerk, bewegen naar de lymfeklieren, waar ze schade en ontsteking veroorzaken.
Stap terug om te begrijpen ...
Laten we ons kort herinneren dat de lymfeklieren zeer belangrijke "filterende" organen zijn langs de lymfatische paden: de lymfeklieren produceren lymfocyten: witte bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor het elimineren van ziekteverwekkers. In het geval van bacteriële infectie produceren de lymfeknopen grote hoeveelheden lymfocyten: hierdoor nemen ze toe in volume en worden pijnlijk aanvoelend.
classificatie
Lymfangitis kan in verschillende varianten worden onderverdeeld:
- Acute lymfangitis (omvat drie andere varianten):
- Reticular diffuse lymfangitis: het wordt gekenmerkt door de vorming van een zogenaamd "reticulair" oedeem gevuld met leukocyten
- Erysipeloïde diffuse lymfangitis: erysipelas is een acute huidinfectie met dermis, hypodermis en lymfevaten
- Tronculaire diffuse lymfangitis: deze vorm van lymfangitis - met een oppervlakkige lymfatische collector - is typerend voor de ledematen en manifesteert zich met kenmerkende roodachtige striae in het binnenste deel van de ledematen. Vaak ervaren patiënten met diffuse lymfangitis complicaties (bijv. Abces, lymfoedeem, enz.), Die vaker voorkomen bij immuungecompromitteerde (gangreen, etterende processen). In vergelijkbare omstandigheden kan de ziekte gemakkelijk worden verward door necrotiserende fasciitis.
- Chronische lymfangitis: de protagonisten van de chronische vormen van lymfangitis zijn de parasieten. In vergelijkbare situaties worden de wanden van de lymfevaten onevenredig vergroot, waardoor het lumen volledig wordt geblokkeerd. Chronische vormen worden in het algemeen veroorzaakt door tuberculose ( Mycobacterium tuberculosis ), syfilis ( Treponema pallidum ) en filaria ( Dirofilaria immitis ). Chronische lymfangitis kan ook worden geïnduceerd door schimmelinfecties.
Lymfangitis: symptomen
In typische gevallen barst de lymfangitis uit in overeenstemming met wonden of laesies, die dienen als toegangsdeur voor pathogenen. Ook abcessen en infectieuze cellulitis zijn predisponerende factoren voor lymfangitis.
De eerste symptomen van lymfangitis zijn de roodachtige striae, die vooral voorkomen in het binnengebied van de armen en benen. Vervolgens kan een reeks kettingsymptomen worden waargenomen:
- rillingen
- hoofdpijn
- Schieten en aanhoudende pijn langs het getroffen gebied
- Spierpijn
- zwelling
- koorts
- gebrek aan eetlust
- Vergrote lymfeklieren
- Algemene malaise
- Perceptie van warmte in het gebied dat door de aandoening wordt beïnvloed
- Tachycardie (vooral bij kinderen)
De chronische vormen van lymfangitis kunnen het uiterlijk van een perifeer oedeem bevorderen dat geassocieerd is met de afzetting van een fibrosclerotische component *, tot evoluatie tot elefantiasis.
De lymfangitis veroorzaakt door de tuberculosebacterie kan gemakkelijk degenereren tot de vorming van fistels.
Mogelijke complicaties van etterende en septicemische (septische shock).
* fibrosclerose: toename van de consistentie van een weefsel veroorzaakt door fibrose. Fibrose is een overdreven toename van de vezelachtige verbindende component van een weefsel (ten koste van parenchymcellen).
Diagnose en therapieën
De diagnose is gebaseerd op lichamelijk onderzoek: de arts gaat verder met palpatie van de lymfeklieren en met de analyse van tekenen en symptomen die door de patiënt zijn gemeld. Biopsie van een deel van het geïnfecteerde weefsel kan de onderliggende oorzaak verhelderen. Zelfs bloedkweek kan worden uitgevoerd om vast te stellen of de infectie zich heeft verspreid naar de bloedbaan.
De differentiële diagnose met tromboflebitis is belangrijk: in feite is het niet ongebruikelijk dat de twee klinische aandoeningen worden verward.
De patiënt moet het diagnostische onderzoek ondergaan binnen de kortst mogelijke tijd vanaf het begin van de symptomen. In feite kan de infectie zich over een paar uur verspreiden.
Antibiotica - in de eerste plaats breed en dan specifiek - zijn de voorkeursbehandeling bij de behandeling van bacteriële lymfangitis. Naast antibioticabehandeling wordt het aanbevolen om ontstekingsremmende en pijnstillende middelen te gebruiken, nuttig om ontstekingen te verminderen en pijn te maskeren. Zelfs compressen gemaakt met een doek gedrenkt in warm water zijn geïndiceerd om de genezingstijd van lymfangitis te verminderen. Chirurgische behandeling wordt aanbevolen om ernstige lymfangitis-complicaties (bijv. Abces) te behandelen.
