algemeenheid
Tarlov-cysten - ook bekend als perineurale cysten - zijn cystische laesies die cerebrospinale vloeistof bevatten, die zich vormen op het niveau van de wervelkolom, met name in het sacrale gebied.
Naar schatting is de incidentie van Tarlov-cysten in de volwassen populatie 5%, maar van dit percentage heeft slechts 1% de symptomatische vorm.
oorzaken
Zelfs vandaag blijven de oorzaken die verantwoordelijk zijn voor de vorming van Tarlov-cysten een mysterie, hoewel de hypothesen die over het onderwerp zijn gemaakt, veel zijn.
Sommige auteurs veronderstellen bijvoorbeeld dat Tarlov-cysten kunnen worden veroorzaakt door: anomalieën in de productie en reabsorptie van alcohol door de meningen; veranderingen in de druk van de hersenvocht zelf; meningeale fragiliteit en / of virale infecties die worden opgelopen door Herpes simplex .
In sommige gevallen die in de literatuur worden vermeld, vertoonden Tarlov-cysten (niet eerder gediagnosticeerd) hun symptomen na trauma's die waren gemeld in het coccygeale gebied.
Daarom kan het verschijnen van Tarlov-cysten en de manifestatie van hun symptomatologie niet door een enkele oorzaak worden veroorzaakt, maar door een reeks verschillende factoren.
symptomen
Zoals eerder vermeld, zijn Tarlov-cysten cystische laesies die cerebrospinale vloeistof bevatten, gelegen langs de wervelkolom en in de meeste gevallen asymptomatisch.
Het kan echter voorkomen dat deze cysten na verloop van tijd groter worden en druk uitoefenen op de botten en spinale zenuwen waar ze zich vormen. Deze compressie kan op zijn beurt leiden tot het ontstaan van radiculopathieën.
Gezien de druk die wordt uitgeoefend door de Tarlov-cysten op de zenuwen, kan worden gezegd dat het belangrijkste symptoom dat zij veroorzaken neuropathische pijn is. Afhankelijk van de gebieden waarop de Tarlov-cysten druk uitoefenen, kunnen echter meer specifieke symptomen optreden, zoals:
- Dunner worden en boterosie (vooral wanneer de Tarlov-cysten zich op het sacrale niveau bevinden);
- Lage rugpijn;
- ischias;
- Pijn in de onderste ledematen;
- Paresthesie of hypo-esthesie van de onderste ledematen;
- dwarslaesie;
- Spastische tetraparese;
- hyperreflexie;
- Perineale pijn;
- Stijfheid in de spieren van de rug en nek;
- Nekpijn;
- Spieratrofie en verlamming;
- Hoofdpijn gerelateerd aan intracraniale hypotensie;
- duizeligheid;
- Cervicale pijn.
Het is zinloos om te onderstrepen hoe deze symptomen het leven van de getroffen patiënten negatief kunnen beïnvloeden.
De symptomen gerelateerd aan Tarlov-cysten kunnen ook leiden tot ernstige gevolgen, zoals loopproblemen, blaasdisfunctie, sluitspierstoornissen en erectiestoornissen.
diagnose
De Tarlov-cysten vormen een echte pathologie, die helaas nog steeds weinig bekend is en geen zichtbare symptomen vertoont die helpen om het begin tijdig te voorspellen of in elk geval te identificeren. In feite worden in de meeste gevallen de Tarlov-cysten bij toeval ontdekt tijdens tests die worden uitgevoerd om andere pathologieën te identificeren en, heel vaak, worden ze gedefinieerd als "incidentele bevindingen".
Afbeelding van een Sacral Tarlov-cyste, verkregen door magnetische resonantie. Van de site: tarlovcyst.eu
De belangrijkste methode waarmee Tarlov-cysten kunnen worden gediagnosticeerd, is de uitvoering van een MRI.
behandeling
Eenmaal gediagnosticeerd, kan de behandeling van Tarlov-cysten afhankelijk zijn van verschillende factoren, waaronder de plaats waar ze zijn gevormd, de symptomen die de patiënt vertoont en de ernst van de ziekte.
In sommige gevallen is het mogelijk om een operatie uit te voeren, maar de resultaten zijn niet altijd de gewenste.
Wat de farmacologische therapie betreft, bestaat deze substantie daarentegen hoofdzakelijk in een palliatieve behandeling, gericht op het geven van verlichting aan patiënten vanwege de aanhoudende neuropathische pijn die hen treft.
De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van neuropathische pijn zijn:
- Tricyclische antidepressiva, zoals clomipramine;
- Antidepressiva selectieve remmers van serotonine- en noradrenaline (of SNRI) -heropname, zoals duloxetine;
- Anticonvulsiva, zoals gabapentine en pregabaline;
- Opioïde pijnstillers, zoals tramadol;
- Lokale anesthetica, zoals lidocaïne.
Bovendien, afhankelijk van het geval, kan de arts ook het toedienen van spierverslappers, zoals baclofen, voorschrijven.
Ten slotte kan het bij patiënten met Tarlov-cysten noodzakelijk zijn om psychologische ondersteuning te zoeken, gezien de beslist negatieve gevolgen die deze pathologie kan hebben voor de kwaliteit van hun leven.
