algemeenheid
Cholinerge urticaria is een huidaandoening die zich manifesteert als reactie op een hete thermische prikkel en die daarom niet afhankelijk is van oorzaken van een allergische aard.
Het is heel gewoon dat patiënten die lijden aan cholinerge urticaria ook lijden aan andere vormen van fysieke urticaria, soms veroorzaakt door stimuli van dezelfde aard. Daarom is het niet onmogelijk voor een patiënt die aan cholinerge urticaria lijdt tegelijkertijd te lijden aan koude urticaria, drukurticaria of aquagène urticaria.
De behandeling van cholinerge urticaria - hoewel in sommige gevallen niet noodzakelijk - betreft de toediening van antihistaminica. Zoals met vele andere ziekten, blijft preventie echter de beste remedie die momenteel beschikbaar is.
Wat is het?
Wat is Colinergic Urticaria?
Cholinerge urticaria is een vorm van gegeneraliseerde urticaria die wordt veroorzaakt door gebeurtenissen die een verhoging van de lichaamstemperatuur veroorzaken, zoals het activeren van de zweetsreflex : dit is bijvoorbeeld het geval bij blootstelling aan warme klimaten, intense lichamelijke inspanning of andere gebeurtenis die een stimulatie van de cholinergische uiteinden kan veroorzaken.
inval
Cholinerge urticaria komt onverschillig voor bij personen van beide geslachten, met een hogere incidentie bij adolescenten en jonge volwassenen. Dit betekent echter niet dat dit ook van invloed kan zijn op oudere mensen.
oorzaken
Wat zijn de oorzaken en factoren Triggering van colinergische urticaria?
Zoals vermeld, treden cholinerge urticaria op als gevolg van een fysieke stimulus, over het algemeen geïdentificeerd met warmte, die een toename van de lichaamstemperatuur veroorzaakt. In werkelijkheid lijkt de feitelijke trigger het resulterende zweten te zijn.
Daarom kunnen cholinerge urticaria optreden na elke gebeurtenis of activiteit die de activering van de zweetreflex kan veroorzaken, waaronder:
- Intense lichaamsbeweging;
- Warme douches of baden;
- Sauna's en Turkse baden;
- Duiken in zeer warm water (bijvoorbeeld in thermaal water);
- Blootstelling aan een zeer heet klimaat (hoge omgevingstemperatuur);
- Sterke emotionele stress;
- Consumptie van zeer gekruide voedingsmiddelen en / of alcoholische dranken (minder frequent).
Het is echter belangrijk om erop te wijzen dat elke patiënt strikt op de bovengenoemde triggers reageert op basis van hun gevoeligheid.
Risicofactoren voor colinergische urticaria
Hoewel cholinerge urticaria bij elk individu kunnen voorkomen, hebben patiënten die lijden aan pathologieën zoals chronische urticaria, astma, rhinitis, atopische dermatitis of hypohydrosis, meer kans om de stoornis te ontwikkelen.
Andere oorzaken
Naast de betrokkenheid van cholinerge uitgangen en zweten, is er in de etiologie van cholinerge urticaria ook de betrokkenheid van het immuunsysteem. Volgens sommige studies wordt feitelijk een beslissende rol gespeeld bij het optreden van de stoornis door de activiteit van de mestcellen en de daaruit volgende afgifte van histamine die door hen wordt bedreven. Tegelijkertijd lijkt er ook sprake te zijn van een neutrofiele en eosinofiele component.
Tekenen en symptomen
Cholinerge urticaria manifesteert zich door het verschijnen van kleine jeukende rode banden met een diameter van 1-4 mm, die zich voornamelijk op het bovenste deel van de romp, op de armen en soms ook op het gezicht bevinden; terwijl de handpalmen en de oksels meestal gespaard blijven.
De hiervoor genoemde huidlaesies verschijnen binnen 10 minuten na de thermische stimulus en het daaruit voortvloeiende zweten en duren gedurende een variabele tijd van dertig minuten tot drie uur. Na deze periode volgt een refractaire periode (dwz een periode waarin cholinerge urticaria zich niet langer manifesteert, zelfs niet als reactie op de activerende factoren) waarvan de duur varieert van 8 tot 24 uur.
In het algemeen hangt de ernst van de hiervoor genoemde manifestaties echter af van de mate van zweten.
Systemische symptomen
Naast symptomen van de huid kunnen patiënten die lijden aan cholinerge urticaria, ook systemische symptomen ervaren, zoals:
- hoofdpijn;
- Buikkrampen;
- diarree;
- Verhoogde speekselafscheiding;
- Verlaagde bloeddruk;
- flauwvallen;
- Kortademigheid;
- Piepende ademhaling;
- dyspnoe;
- hoesten;
- Versnelde hartslag.
diagnose
De diagnose cholinergische urticaria kan worden gesteld door de dermatoloog of allergoloog, die - naast het gebruik van de informatie van de patiënt (soort activiteit die wordt uitgevoerd op het moment van het begin van de stoornis, beschrijving van huidlaesies, duur van de symptomen, enz.) - kan voer een aantal specifieke tests uit.
Stress hoofd
Het is de test die het vaakst wordt uitgevoerd. Het bestaat uit het onderwerpen van de patiënt aan een inspanning in een over het algemeen warme omgeving, bijvoorbeeld door het gebruik van een hometrainer of een loopband, of door het uitvoeren van enige lichamelijke oefening. Ongeacht het type inspanning, moet het worden voortgezet totdat zweten is geactiveerd. De test is positief als binnen 10-15 minuten de typische huidlaesies van cholinerge urticaria verschijnen.
Duiken in warm bad
Het is een test waarbij de patiënt wordt ondergedompeld in een heet bad bij een temperatuur van 40 ° C gedurende de tijd die nodig is om een verhoging van de lichaamstemperatuur van 7 ° C te verkrijgen.
Blijf in de cabine van PUVA-therapie
Deze test vereist dat de patiënt gedurende ten minste 10 minuten in een PUVA-therapiekabine verblijft. Het onderwerp moet gekleed zijn en moet enige beweging uitvoeren om zweten te activeren.
Let op
In het geval van een positieve stresstest, na 24 uur, is het mogelijk om een test uit te voeren met onderdompeling in een heet bad om de aanwezigheid van cholinerge urticaria te bevestigen, het op deze manier te differentiëren van anafylaxie geïnduceerd door stress.
Het gebruik van deze tests is erg belangrijk om een juiste diagnose te stellen en om op een gepaste manier te kunnen ingrijpen in de aandoening.
De taak van de specialist is juist om te bepalen of de patiënt echt lijdt aan cholinerge urticaria, met uitsluiting van de mogelijke aanwezigheid van andere pathologieën met vergelijkbare klinische manifestaties, zoals:
- Acute of chronische urticaria;
- Drukurticaria;
- Solar urticaria;
- Stress-geïnduceerde anafylaxie;
- Aquagenic urticaria;
- Adrenerge urticaria.
Klinische varianten
Klinische varianten van de Colinergic Urticaria
De volgende huidaandoeningen kunnen worden beschouwd als klinische varianten van cholinerge urticaria:
- Cholinerge erytheem : het is een vrij zeldzame variant die wordt gekenmerkt door het verschijnen van erythemateuze jeukende huidlaesies, die zich bevinden in dezelfde gebieden die gewoonlijk worden aangetast door cholinerge urticaria.
- Cholinergic dermographism: ook bekend als dermographic urticaria, deze aandoening wordt gekenmerkt door het uiterlijk van jeukende pomfus huidletsels, die lineair zijn gerangschikt. De oorzaak is te wijten aan een thermische stimulus gevolgd door druk, wrijven of wrijven. De symptomatologie kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door het gebruik van te strakke kleding tijdens sportactiviteiten.
- Cholinergische urticaria veroorzaakt door verkoudheid : het is een soort cholinerge urticaria veroorzaakt door blootstelling aan koude lucht.
- Cholinerge jeuk: Cholinergische pruritus is bedoeld als een subklinische vorm van cholinerge urticaria.
behandeling
In sommige gevallen hebben cholinerge urticaria geen behandeling nodig, omdat de symptomen mild zijn en binnen enkele uren verdwijnen.
Als de symptomen echter bijzonder ernstig en verzwakkend voor de patiënt waren, kan de arts besluiten om zijn toevlucht te nemen tot medicamenteuze behandeling.
De farmacologische behandeling van cholinerge urticaria omvat de toediening van antihistaminica . In geval van geen reactie op deze geneesmiddelen, kan de specialist de toediening van geneesmiddelen voorschrijven die in staat zijn het immuunsysteem te onderdrukken (zoals bijvoorbeeld corticosteroïden).
Echter, tussen de belangrijkste antihistaminica die worden gebruikt bij de behandeling van cholinerge urticaria, herinneren we ons cetirizine en loratadine .
Patiënten met zowel cholinerge urticaria en koude urticaria, aan de andere kant, kunnen baat hebben bij het nemen van ketotifen (een ander antihistaminicum).
het voorkomen
Nuttige tips om colinergische urticaria te voorkomen
Omdat de farmacologische behandeling de pathologie niet volledig kan elimineren, maar alleen nuttig is om de symptomen te behandelen en te verminderen, is preventie de beste remedie tegen cholinerge urticaria.
Zodra de aanleg voor de ontwikkeling van deze aandoening is vastgesteld, moeten patiënten - waar mogelijk - de triggers vermijden. Om dit te doen, kan het genoeg zijn om enkele veranderingen in je levensstijl aan te brengen:
- Vermijd baden of te warme douches;
- Vermijd sauna's en Turkse baden;
- Vermijd het dragen van te warme, te strakke en / of synthetische kleding die zweten kan bevorderen;
- Vermijd het gebruik van overmatig gekruide gerechten en / of alcoholische dranken;
- Beperk, indien mogelijk, emotionele stress.
Als de triggerende factoren niet kunnen worden vermeden, is het mogelijk om het voorkomen van cholinerge urticaria te voorkomen door de huid te koelen, bijvoorbeeld door douches of kompressen te maken met koud water of door ijs aan te brengen.
