Hidradenitis Suppurativa

algemeenheid

Het voedende hydrosadeniet, of eenvoudiger hydrosadeniet, is een chronische huidaandoening, waarbij de vorming van subcutane knobbeltjes zeer pijnlijk is en na verloop van tijd huidwonden kan veroorzaken met onplezierige gevolgen.

Hoewel het onderwerp van talrijke onderzoeken is, zijn de oorzaken van etterende hydrosadenitis onbekend.

Momenteel zijn er geen specifieke instrumentele of laboratoriumtests voor de detectie van hydrosadeniet; daarom kunnen artsen alleen op lichamelijk onderzoek en medische voorgeschiedenis een diagnose stellen.

Van de etterende hydrosadeniet is het niet mogelijk om te genezen; er zijn echter verschillende behandelingen beschikbaar, zowel farmacologische als chirurgische, die het mogelijk maken om de symptomatologie onder controle te houden en op een uitstekende manier de levensstandaard van de patiënten te verbeteren.

Wat is Suppurative Hydrosadenite?

Het voedende hydrosadeniet, of omgekeerde acne of eenvoudigweg hydrosadeniet, is een chronische ziekte van de huid, die de bijzonderheid vertoont om in sommige specifieke regio's van het menselijk lichaam kleine onderhuidse knobbeltjes te veroorzaken, vaak gezwollen en bijna altijd pijnlijk door een proces op hun kosten ontstekingsremmend.

Het voedende hydrosadeniet werkt op een gelokaliseerde manier; om precies te zijn, heeft het een voorkeur voor de oksels, het gebied net onder de borst, de liezen, het genitale gebied, het gebied tussen de billen en ten slotte het perianale gebied .

Suppuratieve hydrosadenitis is een zeer onaangename en irritante ziekte voor ten minste twee redenen, namelijk: de chroniciteit ervan en de niet te stoppen neiging om in de loop van de tijd te verergeren.

Wist je dat ...

Om voor de eerste keer te beschrijven was het voedende hydrosadeniet Alfred Velpeau tussen 1833 en 1839.

epidemiologie

Suppuratieve hydrosadenitis is een zeldzame ziekte; volgens statistieken zou dit feitelijk tussen 1% en 4% van de algemene bevolking treffen.

Studies van het meest getroffen geslacht hebben aangetoond dat etterende hydrosadenitis drie keer zo vaak voorkomt bij vrouwen als mannen.

Het begin van etterende hydrosadenitis treedt meestal op op jonge leeftijd ( puberteit ); gevallen van hydrosadenitis op volwassen leeftijd zijn zeer zeldzaam (vooral bij mensen boven de vijftig).

oorzaken

Het voedende hydrosadeniet verschijnt na een bepaald proces van obstructie en ontsteking van de haarzakjes in de oksel, net onder de borst, in het liesgebied, in het genitale gebied, in het perianale gebied of tussen de billen. Ondanks talrijke studies over het onderwerp, zijn de oorzaken van het bovengenoemde obstructie- en ontstekingsproces een mysterie en dit betekent dat het niet duidelijk is wat suppuratieve hydrosadenitis veroorzaakt.

Sommige theorieën hadden betrekking op de oorzaken van etterende hydrosadenitis

In een poging om de oorzaken van etterende hydrosadenitis te begrijpen, zijn artsen en deskundigen in het veld gaan vermoeden dat aan de oorsprong van de aandoening in kwestie, kan zijn:

Genetische factoren . Het idee dat etterige hydrosadenitis een genetisch-erfelijke basis kan hebben, is het gevolg van de frequente observatie ervan bij verschillende mensen uit dezelfde familiekern (dus in persoon die ten minste een deel van de genetische make-up gemeen hebben).
Hormonale factoren . De onderzoekers schrijven een oorzakelijke rol toe aan de overmaat aan androgeenhormonen, aangezien zij opmerkten dat bij vrouwen de symptomatologie verergert vlak voor de menstruatie en na de zwangerschap (dwz twee perioden die worden gekenmerkt door een toename van de circulerende androgeenspiegels), terwijl deze verbetert. tijdens de zwangerschap en na de menopauze (dwz twee perioden waarin, om verschillende redenen, de androgeenproductie afneemt).
Abnormale reacties van het immuunsysteem . Het idee dat de storing van het immuunsysteem een rol kan spelen, vloeit voort uit de frequente detectie van etterende hydrosadenitis bij patiënten die lijden aan een bepaalde auto-immuunziekte (bijv. De ziekte van Crohn).
Omgevingsfactoren . Verschillende studies hebben een verband aangetoond tussen etterige hydrosadenitis en aandoeningen zoals obesitas, roken of het gebruik van orale anticonceptiva.

Risicofactoren van hidradenitis suppurativa

Om redenen die nog onbekend zijn, factoren zoals jeugdleeftijd, vrouwelijk geslacht, een familiegeschiedenis van hydrosadenitis, metabool syndroom, diabetes, artritis, ernstige acne, de obesitas, inflammatoire darmaandoening (bijvoorbeeld de ziekte van Crohn), het roken van sigaretten en het gebruikelijke gebruik van deodorants.

Enkele zekerheden over de oorzakelijke oorsprong van het voedende hydrosadeniet

Onder de vele twijfels rond de oorzaken van etterende hydrosadeniet, zijn er ook enkele zekerheden, die zijn:

Hydrosadeniet heeft zeker geen infectieuze oorsprong. Daarom is het niet te wijten aan bacteriën, virussen of schimmels;
De etterende hydrosadenitis is niet onderhevig aan seksuele overdracht;
Hydrosadeniet is niet besmettelijk en houdt geen verband met slechte persoonlijke hygiëne.

Symptomen en complicaties

Het etterende hydrosadeniet begint altijd met het veroorzaken van een klein aantal van die subcutane knobbeltjes die aan het begin worden genoemd; waarna de knobbeltjes in kwestie in de loop van de tijd kwantitatief toenemen, in andere anatomische risicogebieden voorkomen, steeds pijnlijker worden en ten slotte nieuwe connotaties verwerven (die een algemene verslechtering van het symptoombeeld veroorzaken).

Het voedende hydrosadeniet heeft de neiging om in een bepaald deel van het lichaam (bijv. De oksel) te beginnen en zich in de loop van de tijd elders te verspreiden, uiteraard altijd in anatomische gebieden die daar aanleg voor hebben (bijv. Lies, genitale zone, enz.).

Kenmerken van de knobbeltjes van het suppuratieve hydrosadeniet

De pijnlijke knobbeltjes die kenmerkend zijn voor de suppratieve hydrosadenitis kunnen verschillende bijzonderheden hebben:

Ze kunnen zichzelf presenteren als een simpele zwelling van de huid . Over het algemeen hebben ze dit aspect aan het begin van hydrosadeniet;
Ze kunnen worden gecombineerd met de vorming van zwarte huidstippen . Dit zijn geïsoleerde of meerdere punten;
Ze kunnen eruit zien als rode, jeukende papels . Typische tekenen van geavanceerde hydrosadeniet, deze papels kunnen breken en een soort stinkende pus uitstoten;
Ze kunnen evolueren naar puisten, pseudo-cysten of abcessen ;
In een bepaald gebied (bijv .: oksel) kunnen ze op subcutaan niveau met elkaar verbinden via een reeks tunnels of tunnels . Deze tunnels / tunnels zijn in feite huidwonden, waarvan de genezing erg traag is en die de emissie van pus en ander soortgelijk materiaal bepalen.

De fasen van het suppuratieve hydrosadeniet

Op basis van hoe de symptomatologie evolueert, kan de etterende hydrosadenitis worden verdeeld in drie fasen van toenemende zwaartekracht, heel eenvoudig onderscheiden met de termen " fase 1 ", " fase 2 " en " fase 3 ".

Fase 1 van het etterende hydrosadeniet komt in feite overeen met het begin van de ziekte in kwestie; Karakterisering van zijn aanwezigheid is de sporadische vorming van geïsoleerde of meerdere knobbeltjes die slechts licht pijnlijk zijn.

Fase 2 van suppuratief hydrosadeniet is de tussenliggende pathologische fase; het wordt gekenmerkt door de terugkerende vorming van geïsoleerde of meerdere knobbeltjes, waarvan de gecorreleerde pijn beslist superieur is aan die gevonden in fase 1.

Tenslotte vormt fase 3 van het suppuratieve hydrosadeniet de laatste fase van de huidige toestand evenals de meest ernstige fase; tijdens het stromen ontwikkelt de patiënt herhaaldelijk meerdere knobbeltjes in verschillende anatomische risicogebieden, knobbeltjes waaruit vaak pus naar voren komt en die op subcutaan niveau met elkaar verbonden zijn.

Wist je dat ...

De voedende hydrosadenitis heeft de ergste gevolgen in anatomische gebieden waar de huid continu wrijft, of met kleding (vooral als ze te strak zitten) of met een gebied van het aangrenzende lichaam (bijv. Het liesgebied van de binnenkant van de dij of de oksel).

Complicaties van het suppuratieve hydrosadeniet

Het voedende hydrosadeniet in de gevorderde fase kan de oorzaak zijn van:

Huidinfecties in de knobbeltjes . Om hen te begunstigen is het breken van de laatste en de daaruit volgende emissie van pus;

Littekens en andere huidveranderingen . Deze zijn te wijten aan het subcutane interconnectieproces dat de meerdere knobbeltjes van fase 3 van de ziekte onderscheidt;
Beperking tot armbewegingen . Het kan afhangen van hevige pijn in de oksel geproduceerd door de knobbeltjes of, in de meer gevorderde stadia, door een overmaat aan littekenweefsel;
Belemmering van een goede lymfedrainage . Veel van de anatomische regio's waarop etterende hydrosadenitis werkt, bevatten belangrijke hoeveelheden lymfeklieren (bijv. Axillaire lymfeklieren); het littekenweefsel dat afkomstig is van de knobbeltjes kan de goede werking van de hiervoor genoemde lymfeknopen in gevaar brengen en de lymfatische drainage in de betrokken anatomische gebieden ten gronde in gevaar brengen;
Depressie en sociaal isolement . De huidveranderingen als gevolg van etterende hydrosadenitis zijn soms zo diep dat de patiënt zich ongemakkelijk voelt tegenover andere mensen en zich schaamt voor zijn toestand.
Huidtumoren van het type spinocellulair carcinoom (of plaveiselcarcinoom ). Hoewel het zeer zelden gebeurt, kunnen knobbeltjes geproduceerd door etterende hydrosadenitis in de gevorderde fase kwaadaardige tumoren worden.

Zoals lezers ongetwijfeld zullen hebben afgeleid, hebben de mogelijke complicaties van etterende hydrosadenitis een grote invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt.

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

Suppuratieve hydrosadenitis is een ziekte waarvan de herkenning en tijdige behandeling een betere controle van symptomen en complicaties mogelijk maken, zelfs in de meest geavanceerde stadia.

Dat gezegd hebbende, een persoon met hydrosadenitis moet onmiddellijk contact opnemen met hun arts als:

De pijn in de getroffen gebieden is zeer intens;
De pijn lijkt binnen een paar weken niet af te nemen;
Ondanks de geplande therapie blijft de hele symptomatologie over;
De anatomische interessegebieden nemen toe (bijv. Van een hydrosadeniet beperkt tot de oksels tot een hydrosadenitis waarbij oksels en lies betrokken zijn);
De vorming van knobbeltjes komt steeds vaker voor.

diagnose

Momenteel is er geen instrument- of laboratoriumtest die de aanwezigheid van suppuratieve hydrosadeniet kan detecteren; voor de diagnose van de laatste kunnen artsen dus niets anders doen dan zich baseren op de informatie afkomstig van het objectieve onderzoek en de anamnese, ten opzichte van de symptomatologie, en doorgaan met uitsluiting (de zogenaamde differentiële diagnose ).

Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis

In een context van suppuratieve hydrosadenitis, bestaan het lichamelijk onderzoek en de anamnese hoofdzakelijk uit een kritische evaluatie van de symptomen; naast zorgvuldige observatie van de tekens op het lichaam van de patiënt, bevatten deze vragen met betrekking tot:

De symptomatologie (bijv .: wanneer verschenen de eerste symptomen? De symptomen ontstonden na een bepaalde gebeurtenis? Etc.);
De algemene gezondheidstoestand (dit zijn vragen die zijn gericht op het identificeren van die aandoeningen die gewoonlijk verband houden met de aanwezigheid van etterende hydrosadenitis, zoals het metabool syndroom, diabetes, enz.);
Familiegeschiedenis (het zijn vragen die gericht zijn op het ontdekken of er in het gezin van de patiënt andere onderwerpen zijn met dezelfde symptomen, een dergelijk onderzoek verklaart de mogelijke genetisch-erfelijke aard van hydrosadeniet).

Differentiële diagnose

Binnen de diagnostische route die leidt tot de identificatie van etterende hydrosadenitis, bestaat de differentiaaldiagnostiek voornamelijk uit bloedonderzoek, uitgevoerd om uit te sluiten dat de huidige symptomen kunnen afhangen van een infectieziekte.

Wist je dat ...

De term differentiële diagnose geeft de diagnostische benadering aan die de identificatie van een pathologie mogelijk maakt, door de uitsluiting van iedereen met vergelijkbare symptomen en tekens; uitsluiting die kan optreden via instrumentele en laboratoriumtests.

therapie

Momenteel is etterende hydrosadenitis een ongeneeslijke ziekte, dat wil zeggen, waarvan het onmogelijk is om te genezen; dankzij enkele symptomatische behandelingen, die in de afgelopen decennia zijn ontwikkeld, hebben de dragers van deze onaangename ziekte echter de kostbare gelegenheid om de belangrijkste symptomen onder controle te houden, hun progressie te vertragen en hun complicaties (of een groot deel daarvan) te voorkomen, soms zelfs met verrassende resultaten .

De symptomatische behandelingen in kwestie zijn meer dan één en, het moet meteen worden gespecificeerd, niet allemaal lenen ze zich voor elke patiënt (in de zin dat, voor sommige patiënten, bepaalde behandelingen gecontra-indiceerd zijn).

Alvorens in detail te bekijken wat de symptomatische behandelingen voor suppuratieve hydrosadenitis zijn, is het goed om een concept te benadrukken dat al eerder in een eerder hoofdstuk werd uitgedrukt: de symptomatische behandeling van hydrosadeniet is des te effectiever, zodra zijn planning en zijn massa plaatsvinden in de praktijk.

Farmacologische symptomatische behandelingen

De geneesmiddelen die worden gebruikt om de symptomen van suppuratieve hydrosadenitis onder controle te houden, zijn onder andere:

Antibiotica met orale of plaatselijke toediening . Ze worden niet zo vaak gebruikt voor hun antibacteriële krachten (hydrosadeniet heeft geen bacteriële oorsprong), maar vanwege hun ontstekingsremmende eigenschappen.
Voorbeelden: tetracycline, clindamycine, erytromycine, limeciclina, doxycycline, minocycline en rifampicine.
Retinoïden . Ideaal voor acne, deze geneesmiddelen zijn alleen nuttig voor sommige personen met hydrosadeniet.
Voorbeelden: isotretinoïne en acitretine.
Orale of injecteerbare corticosteroïden . Het zijn effectieve ontstekingsremmers, waarvan langdurig (of onvoldoende) gebruik verschillende bijwerkingen kan veroorzaken, sommige zelfs zeer ernstig.
Het gebruik van injecteerbare corticosteroïden omvat het direct injecteren van deze geneesmiddelen als er knobbeltjes zijn.
Voorbeelden: prednison en prednisolon.
Immunosuppressiva . Het zijn medicijnen die de immuunrespons beïnvloeden, waardoor deze minder krachtig wordt. Ze zijn nuttig in die gevallen van hydrosadenitis waarbij de ziekte verband lijkt te houden met een wijziging van het immuunsysteem.
Voorbeelden: azathioprine, cyclosporine, infliximab en adalimumab.
Anticonceptiva (hormonale therapie) . Ze vinden werk bij vrouwelijke patiënten, die een verslechtering van de symptomen in specifieke fasen van de menstruatiecyclus aantonen.
Ze zijn gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen.
Voorbeelden: gecombineerde anticonceptiepillen (of estroprogestinica) en progestageenpil (of minipil).
Krachtige pijnstillers . Ze dienen om pijn te verlichten als dit ondraaglijk is.
Voorbeelden: fentanyl (synthetisch opioïde), codeïne en derivaten, gabapentine en pregabaline.

Symptomatische chirurgische behandelingen

Het gebruik van een operatie in de aanwezigheid van etterende hydrosadenitis komt voor in de meest kritieke omstandigheden. Het komt bijvoorbeeld voor wanneer medicamenteuze behandelingen volledig ineffectief zijn; wanneer de ziekte continu meerdere knobbeltjes veroorzaakt; wanneer de knobbeltjes, door middel van terugkerende, de huidweefsels grondig hebben veranderd; wanneer de wonden die het gevolg zijn van de knobbeltjes zeer pijnlijk zijn en een hoog risico op infectie hebben.

Onder de verschillende chirurgische procedures die kunnen worden toegepast in het geval van etterende hydrosadenitis, zijn:

De operatie van incisie en chirurgische drainage van de knobbeltjes;
Laserablatie van knobbeltjes en subcutane interconnecties (tunnels of tunnels);
De curettage van de knobbeltjes, gevolgd door de deroofing (" uncovering ") van de tunnels / tunnels;
Het zogenaamde punch debridement voor de eliminatie van enkele knobbeltjes;
Verwijdering van de aangetaste weefsels door elektrochirurgie ;
Totale chirurgische verwijdering van de aangetaste weefsels;

Home remedies en levensstijl

Naast de bovengenoemde therapeutische benaderingen, kunnen patiënten met suppuratieve hydrosadenitis profiteren van sommige "huismiddeltjes" en de toepassing van een gezonde levensstijl.

Wat huismiddeltjes betreft, benadrukken we: het wassen van wonden met antiseptische zepen, het aanbrengen met pijnbestrijdende doeleinden van natte en hete kompressen op de getroffen gebieden, het gebruik van losse en comfortabele kleding (nauwsluitende kleding verergert de symptomen) en het afstand doen van het gebruik van elke deodorant (zelfs deze, zoals nauwsluitende kleding, verergeren de symptomen).

Wat een gezonde levensstijl betreft, aan de andere kant, gedrag zoals: gewichtsbeheersing (als er een obesitasprobleem is), stoppen met roken (als er een rookprobleem is) en de praktijk verdienen te worden genoemd. constante fysieke activiteit .

prognose

Eraan herinnerend dat de etterende hydrosadenitis niet is genezen, hangt de prognose voor deze vervelende ziekte voornamelijk af van twee factoren, namelijk: vroege diagnose en tijdige implementatie van een ad-hoc symptomatische behandeling.

In de praktijk betekent wat zojuist is gezegd dat een minder slechte prognose van hydrosadenitis is wanneer de patiënt alle passende therapieën ondergaat vanaf het begin van de aandoening in kwestie.