Remedies voor Enkelletsel

Bekijk de video

X Bekijk de video op youtube

Enkelverstuiking is een trauma dat de verbinding tussen het been en de voet beïnvloedt.

Het is een van de meest voorkomende verwondingen in de sport (volleybal, basketbal, voetbal, rugby, atletiek enz.), Maar ook in het dagelijks leven.

De enkelverstuiking is een laesie die hoofdzakelijk de ligamenten treft, maar soms spaart het de spieren en pezen niet.

Het treedt op wanneer de enkelgewrichtsexcursie de fysiologische limiet overschrijdt, vooral op een ongecontroleerde en passieve manier.

Meestal is dit letsel het resultaat van een enkele episode (de zogenaamde "retort") en wordt dit "acute vervorming" genoemd. Echter, gevallen van chronische vervorming zijn niet zeldzaam, dat is het articulaire compromis als gevolg van de herhaling van enkele minder intense stimuli.

De schade treedt voornamelijk op bij de bewegingen van de interne rotatie (vaker) of extern van de voet.

Wat te doen

Gewrichtsschade kan heel moeilijk te genezen zijn, zelfs meer dan een botbreuk. Dit betekent dat preventie de belangrijkste factor is (zie hieronder).
In het geval van een ongeluk is het noodzakelijk om onmiddellijk te begrijpen of het een verstuikte enkel of een klein trauma is. Twijfel moet ontstaan in de aanwezigheid van symptomen zoals:

Pain.
Beperking van mobiliteit.
Zwelling.
Oedeem.

De ernst van een enkelverstuiking is variabel. Als de zwelling alle gewrichten omvat en de pijn erg sterk is (zelfs meer als sporen van hematoom zichtbaar zijn), is het noodzakelijk om de diagnose te verdiepen door een röntgenfoto te maken. Dit moet toelaten dat de vervorming wordt geclassificeerd in een van de 4 ernstniveaus die voor deze verwonding zijn vastgesteld.
WAARSCHUWING! Als de "hypothetische vervorming" optreedt op een plaats waarvan het moeilijk is om een eerstehulpafdeling te bereiken, mag het schoeisel niet worden verwijderd. Pijn en zwelling laten je misschien niet toe om het terug te zetten.
Het is mogelijk om actuele en, indien nodig, systemische of injecteerbare geneesmiddelen te gebruiken (zie hieronder)
In de acute fase kunnen cold packs zeer nuttig zijn om zwelling te verminderen (zie hieronder). Als de laesie chronisch is, suggereren sommige na de acute fase warmtetherapie (geïndiceerd voor ligamentische letsels zonder oedeem).
Revalidatietherapie is verschillend op basis van de mate van vervorming, evenals de prognose. In principe is het echter raadzaam om de volgende indicaties te respecteren:

In de acute fase:

Immobiliseer de enkel.
Verminder de factoren van ontsteking en oedeem / hematoom.
Elimineer mechanische spanning op beschadigde ligamenten.

In de subacute fase:

Mechanisch het gewricht belasten om de collageenvezels correct te oriënteren tijdens reparatie. De doelstellingen zijn:

Pijn verminderen.
Herstel de bijzonderheid.
Elimineer spierspasmen en spierkramp.
Begin kracht te herstellen.

Tijdens heropvoeding:

Herstel proprioceptiviteit.
Herstel kracht.
Voorkom herhaling.

Over het algemeen is het raadzaam om de enkel in rust te houden en deze alleen tijdens de behandeling te activeren. Het functionele herstel zal worden geprogrammeerd door de specialist.
Na de revalidatiefase is het raadzaam om een functioneel verband toe te passen om het ontstaan van terugvallen in de hervatting van motorische activiteit te voorkomen.
Gebruik Kinesio-taping als dit wordt aanbevolen (zie hieronder).
Gebruik, indien aanbevolen, andere methoden om genezing te versnellen (zie hieronder).

Wat NIET TE DOEN

Vet of blijf zwaarlijvig.
Voer mogelijk risicovolle "koude" activiteiten uit zonder progressief en nauwkeurig opwarmen.
Overtref met de spier-gezamenlijke inzet in de zeer vroege stadia van de aanpak van sport of in sporadische sessies. Dit geldt vooral voor volwassenen.
Gebruik van ongeschikt of ongepast schoeisel.
Voer geen stretching- en gezamenlijke mobiliteitssessies uit.
Gebruik na een blessure het functionele verband niet.
Verwaarlozing van de symptomen en klinische verschijnselen die een verstoring kunnen suggereren. Vasthouden aan de belasting van de aangetaste enkel kan gebeuren:

Verergering van de laesie.
Chronisatie van vervorming.

Niet onderzoeken met diagnostische röntgenfoto's, vooral niet als het letsel zeer pijnlijk is en wordt gekenmerkt door hematomen.
Verwijder de schoen na het ongeval als het medische centrum ver of moeilijk te bereiken is.
Verwaarlozing van therapieën. In het bijzonder is het erg schadelijk om revalidatie over te slaan.
Overbelasten van de gewonde enkel vroeg en / of overdreven.

Wat te eten

Er is geen dieet ontwikkeld om beter of sneller te genezen van een verstuiking. Sommige voorzorgsmaatregelen kunnen echter nuttig zijn:

In het geval van obesitas is het raadzaam om het gewicht te verminderen. Dit treft vooral mensen die de neiging hebben om recidieven te hebben op hetzelfde gewricht. Om af te vallen is het voldoende om de calorie-inname met ongeveer 30% te verminderen, waardoor de (gebalanceerde) verdeling ongewijzigd blijft.
Verhoog de inname van ontstekingsremmende moleculen:

Omega 3: zijn eicosapentaeenzuur (EPA), docosahexaeenzuur (DHA) en alfa-linoleenzuur (ALA). Ze spelen een ontstekingsremmende rol. De eerste twee zijn biologisch zeer actief en zijn vooral opgenomen in: Sardinië, makreel, bonito, alaccia, haring, alletterato, ventresca van tonijn, naaldvissen, algen, krill enz. De derde is minder actief maar is een voorloper van EPA; het zit voornamelijk vervat in de vetfractie van bepaalde voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong of in de oliën van: soja, lijnzaad, kiwipitten, druivenpitsen, enz.
antioxidanten:

Vitaminica: de antioxidantvitaminen zijn carotenoïden (provitamine A), vitamine C en vitamine E.
Carotenoïden zitten in groenten en rood of oranje fruit (abrikozen, paprika's, meloenen, perziken, wortels, squash, tomaten, enz.); ze zijn ook aanwezig in schaaldieren en melk.
Vitamine C is typisch voor zurig fruit en sommige groenten (citroenen, sinaasappels, mandarijnen, grapefruit, kiwi's, paprika's, peterselie, cichorei, sla, tomaten, kool, enz.).
Vitamine E is beschikbaar in het vetgedeelte van veel zaden en aanverwante oliën (tarwekiemen, maïskiemen, sesam, enz.).
Mineralen: zink en selenium. De eerste is voornamelijk vervat in: lever, vlees, melk en derivaten, sommige tweekleppige weekdieren (vooral oesters). De tweede is vooral te vinden in: vlees, visserijproducten, eigeel, melk en zuivelproducten, verrijkte voedingsmiddelen (aardappelen, enz.).
Polyfenolen: eenvoudige fenolen, flavonoïden, tannines. Ze zijn zeer rijk: groenten (ui, knoflook, citrusvruchten, kersen, enz.), Fruit en aanverwante zaden (granaatappel, druiven, bessen, enz.), Wijn, oliehoudende zaden, koffie, thee, cacao, peulvruchten en volle granen, enz.

Wat NIET eten

Om obesitas te voorkomen of te genezen, is het raadzaam om alle junkfood en dranken, met name fastfood en zoete of hartige snacks, te verwijderen. Het is ook noodzakelijk om de frequentie van het verbruik en de porties te verminderen: pasta, brood, pizza, aardappelen, derivaten, vettige kazen, vlees en vette vis, geconserveerde vleessoorten en vis, snoep, enz.
De enige groep voedingsmiddelen (of liever dranken) die niet aan te raden is bij enkelvervorming is alcohol. Ethylalcohol heeft een diuretische werking en verstoort het metabolisme, waardoor de werkzaamheid van de actieve bestanddelen afneemt.
Bovendien herinneren we eraan dat een teveel aan omega-6-vetzuren een effect zou kunnen hebben dat diametraal tegenovergesteld is aan de inname van omega-3 (resulterend in een ontstekingsremmend effect).
Als het niet wordt gecompenseerd door een dieet dat rijk is aan omega-3, zou het een goed idee zijn om te voorkomen dat de introductie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan linolzuur, gamma-linoleenzuur, diomo-gamma-linoleenzuur en arachidonzuur, zoals: zaadolie (vooral pinda's), wordt overschreden, het grootste deel van het gedroogde fruit, bepaalde peulvruchten, enz.

Natuurlijke geneeswijzen en remedies

Natuurlijke remedies voor enkelverstuiking zijn voornamelijk pijnverlichting en revalidatie.

Het meest gebruikte pijnstillersysteem (anders dan medicamenteuze behandeling) maakt gebruik van het fysieke temperatuurmechanisme:

Cryotherapie: het wordt veel gebruikt voor de behandeling van de acute fase (tot 48 uur); het wordt 3-4 maal per dag gedurende ongeveer 2 minuten gebruikt. Het werkt als een vernauwend vat om gewrichtzwelling te verminderen. Het ijs moet in water worden ondergedompeld en in een speciale zak worden gedaan. De toepassing is direct, maar de huid moet worden beschermd met een wollen doek om koude brandwonden te voorkomen.
Hot packs: ze zijn precies het tegenovergestelde. Ze moeten niet worden gebruikt in de acute fase, vooral wanneer de enkel nog steeds gezwollen is of met hematoom. Integendeel, ze zijn nuttig tegen chronische pijn van ligament- en peesblessures.

De traditionele revalidatietherapie voor enkelletsel omvat een werkprogramma verdeeld in 3 fasen:
1. Proprioceptieve heropvoeding: oefeningen gericht op het stimuleren en heropvoeden van de gevoeligheid die ons in staat stelt om de positie van het lichaam in de ruimte te kennen:
  - Ze moeten eerst worden gelost.
  - Vervolgens zullen we in een rechtopstaande positie een lastverdeling toelaten.
  - Bipodale oefeningen worden vervolgens toegepast op onstabiele oppervlakken (ronde vlakken, tabletten, enz.).
  - Het gaat verder door het gewricht te isoleren, of door het monopodaal en bilateraal te benaderen.
  - Tenslotte worden "proprioceptieve reizen" gevolgd om het tempo aan te passen en de receptoren te stimuleren tijdens het lopen op inhomogeen terrein.
2. Spierversterking: een goed tropisme van de spieren vermindert het risico van terugkerende laesies en maakt het mogelijk om activiteiten te hervatten:
  - In eerste instantie is het raadzaam om veel series met weinig herhalingen te oefenen.
  - Vermijd overbelasting die het toch al lijdende compartiment kan beschadigen.
  - Gebruik de elastische of sponsbal.
  - Later is het mogelijk om oefeningen met volledige belasting uit te voeren; deze zijn van twee soorten:
    - Ontwikkeling van de musculatuur van de achterste loggia van het been.
    - Versterking van de dijspieren.
3. Herstel van het gebaar: herstel van de stap en specifieke atletische bewegingen.
Er is ook de mogelijkheid van revalidatie in het water . Dit omvat het uitvoeren van oefeningen met het lichaam ondergedompeld in water, gebruikmakend van het principe van Archimedes en de viskeuze reactie. Het is ook verdeeld in 3 fasen:
1. Proprioceptieve heropvoeding: de meest gebruikte oefening is lopen terwijl je een zwevende tablet onder de voet houdt.
2. Spierversterking: oefeningen met de stap in flexie-extensie van de benen met de steun van een vlotter, kruipen zwemmen met vinnen, lopen met hulpmiddelen die weerstand verhogen, adductie, abductie en flexie-extensie bewegingen van het been bij het staan.
3. Gebaar herstel: vooruit lopen, achteruit, zijwaarts, rennen, springen, springen en andere situaties vergelijkbaar met de specifieke activiteit.
Sommigen kiezen ervoor om schoeisel te gebruiken dat is verbeterd door de installatie van specifieke orthesen: deze zijn ontworpen om de biomechanica van de voet en enkel te corrigeren. Sommige zijn voorgevormd, andere zijn op maat gemaakt.

Farmacologische zorg

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's):

Voor uitwendig gebruik: het zijn voornamelijk zalven of gels met Ibuprofen lysine zout 10% of ketoprofen 2, 5% (bijvoorbeeld Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc.). Ze hebben het voordeel dat ze lokaal werken zonder de maag en lever te vermoeien.
Voor oraal gebruik: bijvoorbeeld Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). Ze zijn krachtiger, hoewel ze generiek zijn dan zalven en gels. Ze kunnen het gebruik van een gastroprotector vereisen. Degenen die lijden aan lever- of nieraandoeningen zijn niet altijd in staat om ze te nemen.

cortisone:

Injecteerbaar: dit zijn infiltraties die alleen in geval van echte nood kunnen worden gebruikt. Ze hebben een zeer sterke ontstekingsremmende werking, maar bij langdurige behandeling hebben ze de neiging om de aangetaste weefsels in gevaar te brengen.

het voorkomen

Waarborging van het juiste gewicht: mild overgewicht is geen aanzienlijke risicofactor, maar obesitas is direct betrokken bij het optreden van verstoringen.
Verwarmen: heeft niet alleen de functie om het gewricht te verwarmen en "uit te rekken", het dient ook het zenuwstelsel om zich aan te passen aan de toestand van de grond en aan het atletische gebaar.
In de beginstadia van een nieuwe activiteit, verhoog de intensiteit geleidelijk: verstoringen komen zeer vaak voor bij beginners en bij 'zondagssporters'. Het klassieke "voetbalspel met vrienden" eindigt vaak met een blessure. Dit is te wijten aan een overmatige inspanning van de musculaire gewrichten en aan de slechte efficiëntie van het centrale zenuwstelsel bij het beheer van bewegingen.
Schoeisel: een ongeschikte schoen kan de belangrijkste oorzaak zijn van enkelverstuiking. Het meest klassieke voorbeeld is de schoenen met hakken van vrouwen, maar ook de schoenen met de noppen van voetballers, rugbyspelers, enz. (Slecht gecombineerd met het soort terrein blijkt erg gevaarlijk te zijn). Verder is het niet ongebruikelijk voor beginnende wandelaars om verwondingen te ervaren die verband houden met het gebruik van platte schoenen die niet om de enkel wikkelen.
Stretching en gewrichtsmobiliteit: ze zijn controversieel. Als ze ver van de activiteit worden uitgevoerd, zijn ze van primair belang voor de toename van de elasticiteit en het bewegingsvermogen; Niettemin hebben recente studies geen verband gevonden met de vermindering van gewrichtsblessures.
In het geval van een reeds bestaande verwonding, bleek het gebruik van het functionele verband zeer nuttig te zijn bij het verhogen van de stabiliteit van de nieuw gerehabiliteerde enkel.

Medische behandelingen

Artroscopische chirurgie: het is een extreme behandeling en wordt alleen in de meest ernstige gevallen gebruikt. Het kan zeer nuttig zijn wanneer de pijn niet ophoudt met andere therapieën en het is mogelijk dat de enkel een onverwacht letsel verbergt. Het bestaat uit het plaatsen van een kleine camera in de verbinding om de situatie te visualiseren; indien nodig worden andere kleine incisies toegepast om de gereedschappen in te voegen die nodig zijn om de beschadigde onderdelen te repareren of te verwijderen.
Tecar-therapie: het is een genezingssysteem dat het principe van de elektrische condensor gebruikt om enkelverstuiking en andere gewrichtsblessures te behandelen. Het mechanisme van tecarterapia is gebaseerd op het herstel van de elektrische lading in de beschadigde cellen, om ze sneller te laten regenereren. Het kan heel effectief zijn. Het kan worden gebruikt bij onderkoeling (koud) of bij hyperthermie (warm).
Transcutane elektrische zenuwstimulatie: TENS is een antalgische elektrotherapie die voornamelijk tegen pijn werkt. Stuur elektrische impulsen naar de huid via elektrisch geleidende platen. Deze blokkeren de zenuwsignalen van pijn en stimuleren de aanmaak van endorfines.
Magneettherapie: benut de effecten van het magnetisch veld op het lichaam. Het wordt aangebracht met behulp van twee solenoïden direct op de enkel. Het oefent een kracht uit op magnetische, paramagnetische en diamagnetische moleculen. De hoge en lage frequentie levert voordelen op als de behandeling lang genoeg is; de effectiviteit van de statische is niet wetenschappelijk bewezen. De effecten op cellen, ontstekingen, ontstekingen, enz. ze zijn erg talrijk. Het kan genezingsmomenten tot 50% verminderen, maar de effectiviteit verandert afhankelijk van de schade.
Ultrageluid: maakt gebruik van hoogfrequente akoestische golven. Het is zeer nuttig als een ontstekingsremmende, stimulerende oedemateuze reabsorptie en om de verklevingen die tijdens de genezing worden gevormd, op te lossen. Het produceert warmte en verhoogt de doorlaatbaarheid van celmembranen.
Lasertherapie: het is een behandeling waarbij elektromagnetische straling rechtstreeks op het getroffen gebied wordt gebruikt. De laserelektronenbundel werkt op het celmembraan en mitochondriën, waardoor de metabole activiteit wordt verhoogd, pijn en ontsteking worden verminderd, vasodilatatie wordt gecreëerd en lymfedrainage wordt verhoogd.
Elektrostimulatie: het wordt gebruikt om de spieren te versterken die de enkel oriënteren. Het wordt vooral gebruikt na een blessure om recidieven te voorkomen. De betrokken spieren zijn voornamelijk de laterale peroneale spieren.
Een zeer recente behandeling tegen pijn is kinesio-taping: dit systeem maakt gebruik van de tractie van adhesieve en elastische verbanden die soms kleine farmacologische concentraties bevatten. Op de enkel worden twee stroken aangebracht van ongeveer 25 cm lang, in een waaiervorm gerangschikt en ertussen gekruist. Ze zouden een drainerende, licht pijnstillende, anti-inflammatoire en beschermende functie moeten hebben.