algemeenheid
De schouder is het evenste gebied van de stam, gelegen in een latero-superieure positie, waarop drie belangrijke botten samenkomen: het sleutelbeen, de scapula en de humerus.
De gewrichten en spieren van de schouder stellen de mens in staat om een breed scala aan gebaren uit te voeren: van het lanceren van een voorwerp tot het opheffen van een gewicht, van schrijven tot het tekenen van een ideale cirkel met de arm.
De schouder kan verschillende soorten verwondingen oplopen: botbreuken, dislocaties van het glenohumerale gewricht en verwondingen aan de spierpezen.
definitie
De schouder is het even gebied van het lichaam dat de ontmoeting tussen drie zeer belangrijke botten markeert: het sleutelbeen, de scapula en de humerus.
Deze drie botelementen - allemaal strikt gelijk - werken samen om elk van de bovenste ledematen aan de romp te haken.
Zitting van twee fundamentele gewrichten, van spieren, gewrichtsbanden en pezen, de schouder bezet het latero-superieure deel van de romp, van de basis van de nek tot de oorsprong van de arm.
Korte bespreking van de concepten: sagittale vlak, mediale positie en laterale positie
In anatomie, mediaal en lateraal zijn twee termen met de tegenovergestelde betekenis. Om echter volledig te begrijpen wat zij bedoelen, is het nodig om een stapje terug te doen en het concept van het sagittale plan te herzien.
Figuur: de plannen waarmee de anatomen het menselijk lichaam ontleden. In de afbeelding is met name het sagittale vlak gemarkeerd.
Het sagittale vlak, of mediane symmetrievlak, is de antero-posterieure verdeling van het lichaam, een verdeling waaruit twee gelijke en symmetrische helften zijn afgeleid: de rechterhelft en de linkerhelft. Bijvoorbeeld, uit een sagittale vlak van het hoofd ontleen je een helft, waaronder het rechteroog, het rechteroor, het rechterneusgat en zo verder, en een helft, waaronder het linkeroog, het linkeroor, de linker neusgat, etc.
Terugkerend naar de mediaal-laterale concepten duidt het woord media op een relatie van nabijheid tot het sagittale vlak; terwijl de woordzijde een relatie aangeeft van de afstand tot het sagittale vlak.
Alle anatomische organen kunnen mediaal of lateraal zijn ten opzichte van een referentiepunt. Een paar voorbeelden verduidelijken deze verklaring:
Eerste voorbeeld. Als het referentiepunt het oog is, is het lateraal aan het neusgat van dezelfde kant, maar mediaal aan het oor.
Tweede voorbeeld. Als het referentiepunt de tweede teen is, is dit element lateraal ten opzichte van de eerste teen (teen), maar mediaal voor alle anderen.
Schouder anatomie
Het doel van dit artikel is om de belangrijkste anatomische elementen van de schouder te beschrijven, dwz de botten, de gewrichten met hun ligamenten, spieren, bloedvaten en zenuwen.
BONES
Zoals hierboven al vermeld, omvat het schouderskelet drie botten: het sleutelbeen, de schouderblad en de humerus.
Het sleutelbeen is het S-vormige bot, gelegen in het voorste deel van de thorax, dat het borstbeen met elke schouderblad verbindt (om precies te zijn aan het zogenaamde acromion van elke schouderblad).
Figuur: sleutelbeen.
Het behoort tot de categorie lange botten, is convex mediaal en concaaf zijdelings en vertegenwoordigt het enige botelement van het menselijk lichaam dat volledig horizontaal is.
Onderverdeeld in drie delen - sternale extremiteit, lichaam en acromiale extremiteit - neemt het sleutelbeen deel aan de vorming van de schouder met de acromiale extremiteit en het lichaam ; het achromiale uiteinde is het meest laterale gedeelte, dat is het dichtst bij het punt van oorsprong van het bovenste lidmaat; het lichaam, aan de andere kant, is het centrale gedeelte, samengeperst tussen het achromiale uiteinde en het sternale uiteinde.
De scapula is het even bot, posterieur posterior van de ribbenkast, die de romp verbindt met de bovenste ledematen van elke zijde van het lichaam.
Figuur: scapula.
Plat en driehoekig van vorm, het heeft enkele anatomische kenmerken die het tot een uniek botelement maken. In feite presenteert het op zijn oppervlakken twee botprocessen ( acromion en coracoïde proces ) - die de verbinding tussen de scapula en het sleutelbeen garanderen - en een holte ( glenoïde holte ) - die het hoofd van de humerus huisvest en de bovenste extremiteit aan de romp haakt. .
De humerus is het vlakke bot dat het skelet van elke arm vormt, dat wil zeggen, het bovenste gedeelte van de ledematen tussen de schouder en de onderarm.
Behorend tot de categorie lange botten, draagt het bij tot de vorming van twee belangrijke gewrichten van het menselijk lichaam: het glenohumerale gewricht (algemeen bekend als het schoudergewricht) en het ellebooggewricht .
Afbeelding: humerus
Het glenohumerale gewricht heeft als protagonisten de kop van de humerus, gelegen op het proximale uiteinde, en de glenoïdholte van de scapula. Het ellebooggewricht omvat anderzijds de anatomische elementen van het distale uiteinde van de humerus (de zogenaamde trochlea en het zogenaamde capitulum ) en de distale uiteinden van de botten van de onderarm, ellepijp en radium.
Wat de schouder betreft, zijn de gedeelten van de humerus die er deel van uitmaken het proximale uiteinde, dat is degene die is toegewezen aan de vorming van het glenohumerale gewricht en het eerste deel van het zogenaamde lichaam (of diafyse) van de humerus.
JOINTS
Volgens de meeste anatomen zijn er vijf goede schoudergewrichten: het glenohumerale gewricht (of schoudergewricht of scapulohumerale gewricht), het acromioclaviculaire gewricht, het sternoclaviculaire gewricht, het scapulothoracale gewricht en de subdeltoïde gewricht.
Onder deze gezamenlijke elementen, zowel voor de rol die zij hebben als voor de structurele complexiteit, verdienen het glenohumerale gewricht en het acromioclaviculaire gewricht bijzondere vermelding.
- Glenohumeral verbinding . Zoals eerder vermeld, is het schoudergewricht het resultaat van de interactie tussen de kop van de humerus en de glenoïdholte van de schouderblad.
Onszelf beperken tot deze beschrijving zou inderdaad heel simplistisch zijn, omdat de glenohumerale articulatie veel andere structurele elementen en vele andere eigenaardigheden omvat, zonder welke het niet zou kunnen bestaan.
Eerste aspect: het schoudergewricht is een diarthrose en bevindt zich, net als alle diarthrosen, in een huls met een vezelkabel, de gewrichtscapsule genoemd . Met een extensie die van de zogenaamde anatomische hals van de humerus (inferieur) naar de randen van de glenoid fossa gaat (superieur), houdt de gewrichtscapsule de humerus en scapula bij elkaar en heeft een bepaalde membraneuze laag, die de naam van synoviaal membraan draagt.
Het synoviaal membraan heeft de taak om een vloeistof te produceren, de zogenaamde synoviale vloeistof, die wrijving tussen de gewrichtsvlakken vermindert. Voor gewrichtsvlakken, bedoelen we het hoofd van de humerus en de holte van de glenoid fossa.
Tweede aspect: op sommige strategische punten buiten de gewrichtskapsel vormt het synoviaal membraan zakken (of zakken ) gevuld met synoviaal vocht: de drie belangrijkste zijn de subacromiale slijmbeurs, de subscapulaire slijmbeurs en de suboracoïde slijmbeurs .
Deze drie zakken fungeren als antifrictie- en antiwrijfpads en voorkomen dat de gewrichtsvlakken tegen aangrenzende spieren (of hun pezen) wrijven, wat schade veroorzaakt tijdens gewrichtsbewegingen.
De subacromiale slijmbeurs bevindt zich onder de deltoidespier en het acromion van de scapula en boven de pees van de supraspinatus-spier (NB: een van de vier spierelementen van de rotatormanchet). Zijn functie is om de deltoïde en supraspinatus-spieren te beschermen tegen herhaaldelijk wrijven en mogelijk letsel.
De subscapulaire slijmbeurs vindt plaats tussen de spierpees van de subscapularis (NB: een ander spierelement van de rotatormanchet) en de scapula, waardoor direct contact wordt vermeden.
Ten slotte lokaliseert de suboracoïde zak voor de subscapulaire spier en onder het coracoïde proces. Zijn specifieke taak is het behoud van de coracobrachiale en subscapularis spieren en pezen van de biceps brachialis spier.
Derde aspect: om de relatie tussen de humerus en de scapula in de gewrichtscapsule te stabiliseren, zijn er een aantal ligamenten en pezen . Een ligament is een formatie van vezelig bindweefsel dat twee verschillende botten of twee verschillende delen van hetzelfde bot met elkaar verbindt; een pees is een zeer vergelijkbare structuur, maar met het aanzienlijke verschil dat een spier verbindt met een botelement.
De ligamenten van het schoudergewricht zijn: de glenohumerale ligamenten, het coracomere ligament en het transversale humerale ligament . De pezen daarentegen zijn: de pees van de lange kop van de biceps brachialis spier en de pezen van de spieren die de rotator cuff vormen (subscapularis, supraspinatus, kleine ronde en sub-spinale).
- Acromioclaviculaire gewricht . Het acromioclaviculaire gewricht is het resultaat van de communicatie tussen het acromion van de scapula en het acromiale (of laterale) uiteinde van het sleutelbeen.
Het acromion van de scapula is een haakvormig botproces, dat afkomstig is van de scapulaire wervelkolom en in de bovenzijwaartse richting uitsteekt.
Waar acromion en sleutelbeen zich verenigen, hebben ze twee benige oppervlakken, beter geschikt als facetgewrichten, die geschikt zijn voor het doel.
Om de stabiliteit van het acromioclaviculaire gewricht te vergroten, zijn er de twee coracoclaviculaire ligamenten : het conoïde ligament en het trapezoïde ligament .
Het merkwaardige aspect van deze twee elementen is dat ze een stabiliserende actie uitvoeren, ook al zijn ze niet direct gekoppeld aan het acromion. In feite lopen ze van de onderste rand van het acromiale uiteinde van het sleutelbeen naar het coracoïde proces van de scapula.
Ze danken hun effectiviteit aan de kracht en weerstand waarmee ze begiftigd zijn.
Figuur: het glenohumerale gewricht. Zoals bij alle diarthrose, zijn de gewrichtsvlakken bedekt met hyalien kraakbeen. Het hyaliene kraakbeen maakt de gewrichtsvlakken bijzonder glad en vergemakkelijkt de bewegingen van het gewricht.
Om het minder waarschijnlijk te maken dat de kop van de humerus uit de glenoid fossa glipt, is er een vezelachtige kraakbeenformatie, gelegen aan de randen van de fossa zelf (lip). Hoewel het altijd kraakbeenweefsel is, heeft dit fibreuze kraakbeen een consistentie die behoorlijk verschilt van het hyaliene kraakbeen: het is veel ruwer.
Figuur: ligamenten van het glenohumerale gewricht. De glenohumerale ligamenten zijn in feite drie banden die lopen van de glenoid fossa naar de anatomische nek van de humerus. Hun functie is om het voorste deel van het gewricht te stabiliseren.
Het coracomere ligament combineert het coracoïde proces met de grotere tuberkel van de humerus. Het is de taak om de stevigheid van het bovenste gedeelte van het gewricht te garanderen.
Het transversale humerale ligament loopt van de grotere tuberkel van de humerus naar de kleinere tuberkel (altijd van de humerus). Zijn functie is om de pees van de lange kop van de biceps femoris-spier te stabiliseren, in een groef van de humerus die bekend staat als de intertuberculaire sulcus .
De meest aandachtige lezers zullen hebben opgemerkt dat het beeld een ander ligament vertoont: het zogenaamde coracoacromiale ligament, geplaatst tussen het scapulaire acromion en het scapulaire coracoïde proces. Ondanks dat het geen direct contact heeft met de structuren van het glenohumerale gewricht, draagt het bij aan de stabiliteit ervan, met name om het opperarmbeen op zijn plaats te houden.
In de afbeelding zijn synoviale zakken ook gemarkeerd.
Van de site: //www.studyblue.com/notes/note/n/kinesiology-review/deck/1011482
Zit het sternoclaviculaire gewricht bij de schouder?
Het sternoclaviculaire gewricht is het resultaat van de verbinding tussen het sternale uiteinde van het sleutelbeen en het stuur van het borstbeen .
Het sternale uiteinde van het sleutelbeen is het middengedeelte van het sleutelbeen. Het stuur van het borstbeen is het bovenste gedeelte van het platte bot dat zich in het midden van de borstkas bevindt (NB: het sternum heeft ook een centraal gebied, het borstbeenlichaam en een lager gebied, dat bekend staat als het dikbuikige proces ).
Anatomische experts hebben lang gedebatteerd over de vraag of het sternoclaviculaire gewricht in het onderwerp "schoudergewrichten" moet worden opgenomen om verschillende redenen. Zeker, de belangrijkste motivatie is dat de sternale extremiteit van het sleutelbeen een enigszins centrale positie in het menselijk lichaam inneemt en meer een deel van de thorax is dan van de schouder.
SPIEREN
Uitgangspunt: de spieren hebben twee uiteinden, één van oorsprong en één van de uiteinden, die via pezen aan het skelet binden.
Talrijke spieren worden in de schouder geplaatst.
Sommige van deze spierelementen binden aan het skelet van de schouder met beide uiteinden (begin en eind), terwijl andere (de resterende) slechts één uiteinde (of begin- of eindstation) hebben.
Om de studie van de spierstructuur van de schouder te vereenvoudigen, hebben de anatomen gedacht om de bovengenoemde kenmerken van de spieren te benutten en de spieren te onderscheiden in twee categorieën: intrinsiek, wat overeenkomt met die met beide uiteinden van inbrenging op de schouder, en extrinsiek, die zijn die met slechts één inbrengeinde op het niveau van het schouderskelet.
De intrinsieke spieren van de schouder zijn in totaal 6: de deltoïde, de supraspinatus, de sub-term, de kleine ronde, de subscapularis, de grote ronde.
De extrinsieke spieren van de schouder daarentegen zijn in totaal 11: het voorste dentaat, het subclavium, het kleine borstspier, de sternocleidomastoïde, de scapula-lift, de grote romboïde, de kleine romboïde, het trapezium, de coracobrachialis, de biceps brachialis (zowel de lange kop als de korte kop) en de brachiale triceps (alleen de lange kop).
In de onderstaande tabel kan de lezer, met enkele details, de spiersteiger van de schouder raadplegen: de zorg is genomen om voor elke spier het beginpunt en de eindzone te rapporteren.
Intrinsieke spieren | Stoel van het begin | Zitting van het uiteinde van de terminal |
| Deltoïde spier | Het heeft drie oorsprongpunten:
| Deltoïde tuberositas van het lichaam van het humerus |
| Supraspinatus spier | Axillaire (of laterale) rand van de scapula | Grotere knol van de humerus (gelegen op het proximale uiteinde) |
| In spilspier | Subpianted put van de scapula (achteroppervlak) | Grotere tuberkel van de humerus |
| Kleine ronde spier | Supraspinous fossa van de scapula (achterkant) | Grotere tuberkel van de humerus |
| Subscapularis spier | Subscapulaire fossa van de scapula (anterieur oppervlak) | Grotere tuberkel van de humerus |
| Grote ronde spieren | Onderste hoek en zijrand van de scapula | Intertuberculaire groef van de humerus |
Extrinsieke spieren | Welk einde speelt zich af op de schouder? | Zitting van het andere uiteinde |
| Anterior getande spieren | Einduiteinde, op mediale rand van scapula | Begin einde, op het buitenoppervlak van de eerste 8-9 ribben van de ribbenkast |
| Subclavische spier | Einduiteinde, op de onderkant van het sleutelbeenlichaam | Begin einde, op eerste rib |
| Pectoralis minder belangrijke spier | Einduiteinde, op het coracoïde proces van de scapula | Begin einde, op een spatie tussen de 3e en 5e rib |
| Sternocleidomastoide spier | Oorspronkelijk einde, op het middengedeelte van het sleutelbeenlichaam (NB: het heeft een tweede begin, dat afkomstig is van het stuur van het sternum) | Einduiteinde, op het mastoïde proces van het slaapbeen (schedelbeen) |
| De spier van de scapula opheffen | Eindstation, op de zijrand van de scapula | Begin einde, transverse proces van de eerste vier halswervels (C1-C4) |
| Rhomboïde grote spier | Eindstation, op de zijrand van de scapula | Eerste einde, op processus spinosus van thoracale wervels T2, T3, T4, T5 |
| Rhomboïde kleine spier | Eindstation aan de zijkant van de scapula | Oorspronkelijk einde, op het processus spinosus van de zevende halswervel (C7) en van de eerste thoracale wervel (T1) |
| Trapezius-spier | Einduiteinden, op clavicula (lateraal lichaamsdeel), scapulaire wervelkolom en acromion | Oorspronkelijk einde, op het processus spinosus van alle cervicale wervels en alle thoracale wervels |
| Coracobrachiale spier | Eerste einde, op een coracoïde proces | Einduiteinde, op het middengedeelte van het opperarmbeen |
| Biceps brachialis spier | De lange kop heeft het initiële einde van de supraglenoïde tuberositas. De korte kop heeft het begin van het coracoïde proces van de scapula | Einduiteinde, op radiale knolziekte van de straal (onderarmbeen) |
| Lange kop van de triceps brachialis spier | Uitgaande extremiteit, op subglenotische tuberositas van de schouderblad | Einduiteinde, op olecranon van de ellepijp |
* In deze lijst met spieren verschijnen alleen de spieren die op de een of andere manier ook in het anatomische deel van de schouder verblijven.
Het is echter goed om lezers te herinneren aan het bestaan van twee spieren - de grote dorsale en de grote borstspier - die, hoewel ze niet goed op de schouder zitten, reageren op de kenmerken van intrinsieke spierelementen en deelnemen aan talrijke bewegingen van de arm (zie hoofdstuk gewijd aan de functies).
Figuur : plaats van de schouderspieren van de scapula, kleine romboïde, grote romboïde en grote dorsale.
De grote dorsale spier heeft verschillende initiële ledematen: op het ruggengraatsegment T7-L5, op de iliacale top, op de onderste hoek van de scapula, op de thoracolumbaire fascia en op de laatste 3-4 ribben. Integendeel, het heeft een uniek uiteinde, gelegen ter hoogte van de intertuberculaire sulcus van de humerus.
SPRAY IRRORATIE
Het anatomische gebied van de schouder ontvangt arterieel bloed (dus rijk aan zuurstof) van talrijke directe en indirecte takken van de okselarterie .
Wat veneus bloed betreft, stroomt dit naar het zogenaamde diepe veneuze systeem, met axillaire en subclaviale aderen, en naar het zogenaamde oppervlakkige veneuze systeem, met de cephalische ader .
INNERVATIE VAN DE SCHOUDER
Onder de zenuwstructuren van het schoudergebied zijn er enkele die alleen door deze anatomische wijk gaan en andere, in plaats daarvan, die de lokale anatomische elementen (spieren, huid, enz.) Innerveren.
Zowel de zenuwstructuren die alleen de schouder kruisen als die die de spieren, de huid en de andere lokale anatomische elementen innerveren, zijn afkomstig van de plexus brachialis, juist van sommige van de collaterale en terminale vertakkingen.
De brachiale plexus is een belangrijke reticulaire formatie van verschillende spinale zenuwen (dwz zenuwen van het perifere zenuwstelsel ), die niet alleen de schouder, maar ook de gehele bovenste extremiteit (dus arm, onderarm en hand) moeten innerven.
functies
Dankzij de vele spieren en de belangrijke gewrichten (met name glenohumeraal), heeft de schouder zo'n mobiliteit dat het de mens in staat stelt om een enorme verscheidenheid aan gebaren uit te voeren: van de eenvoudigste, graag groeten met een gebaar van de hand of schrijven, naar de meer complexe, zoals het gooien van een voorwerp of het optillen van een gewicht.
Tijdens hun onderzoek hebben fysiologische en biomechanische experts alle mogelijke schouderbewegingen bestudeerd en zijn tot de conclusie gekomen dat er minstens 13 verschillende typen zijn:
- De scapulaire adductie beweging. Het is het gebaar waardoor de twee schouderbladen de neiging hebben om zo dicht mogelijk bij het sagittale vlak te komen.
- De scapulaire ontvoeringsbeweging . Het is het tegenovergestelde gebaar van de scapulaire adductie, vandaar die waarbij de schouderbladen de neiging hebben om zo ver mogelijk van het sagittale vlak weg te bewegen.
- De hoogte van de schouderbladen . Het is het gebaar om de schouderbladen omhoog te brengen.
- Depressie van de schouderbladen . Het is de neergaande beweging van de schouderbladen.
- Opwaartse rotatie van de schouderbladen . Het is het gebaar dat wordt uitgevoerd door de schouderbladen, wanneer ze hun armen naar de hemel heffen.
- De neerwaartse rotatie van de schouderbladen . Het is het gebaar dat wordt uitgevoerd door de schouderbladen, wanneer de armen van bovenaf langs het lichaam worden gedragen.
- De echte ontvoering van de arm . Het bestaat uit het opheffen van de arm van een positie langs de zijkanten van het lichaam naar een arm die loodrecht op de wervelkolom staat.
Wanneer de arm verder omhoog wordt gebracht (daarom gaat hij verder dan het vlak van haaksheid), wordt de opwaartse beweging van de schouderbladen benut.
- De ware adductie van de arm . Het is de tegenovergestelde beweging naar de ware ontvoering van de arm en dient om de arm loodrecht op de wervelkolom terug te brengen tot evenwijdig aan de zijkanten van het lichaam (diegene die de uitgangspositie is, in het geval van echte ontvoering).
Zoals in het vorige geval, maar aan de andere kant, als de arm vanuit een hogere positie begint dan het loodrechte vlak, wordt de mogelijkheid gebruikt om de schouderbladen naar beneden te draaien (N: B alleen tot aan het loodrechte vlak).
- Flexie van de arm . Het bestaat uit het opheffen van de opperarm naar voren, vanuit een uitgangspositie die parallel is aan de romp. Het juiste gebaar vereist dat de palm van je hand naar boven wijst.
- De extensie van de arm . Het bestaat uit het opheffen van de opperarm naar achteren, vanuit een uitgangspositie die parallel is aan de romp. De juiste beweging vereist de palm van je hand om naar de vloer te kijken.
- Interne rotatie van de arm . Het bestaat uit het naar binnen draaien van de arm, met de elleboog 90 ° gebogen en de hand evenwijdig aan de grond (NB: de palm is naar boven gericht).
- Externe rotatie van de arm . Het bestaat uit het naar buiten draaien van de arm, met de elleboog 90 ° gebogen en de hand evenwijdig aan de grond (NB: de palm is naar beneden gericht). In feite is het de beweging tegengesteld aan de interne rotatie van de arm.
- Het cirkelen van de arm . Het bestaat uit het bewegen van de arm, met de elleboog en de hand uitgestrekt, op een cirkelvormige manier. Met andere woorden, het is net als het tekenen van een cirkel met het gehele bovenste lidmaat.
Figuur: enkele schouderbewegingen.
Figuur : plaats van de schouderspieren van de scapula, kleine romboïde, grote romboïde en grote dorsale.
De grote dorsale spier heeft verschillende initiële ledematen: op het ruggengraatsegment T7-L5, op de iliacale top, op de onderste hoek van de scapula, op de thoracolumbaire fascia en op de laatste 3-4 ribben. Integendeel, het heeft een uniek uiteinde, gelegen ter hoogte van de intertuberculaire sulcus van de humerus.
| De belangrijkste bewegingen van de schouder en de spieren die eraan deelnemen. | |
| Schouder beweging | Spieren betrokken |
| Scapulaire adductie | Grote romboïde, kleine romboïde en trapezoïde |
| Scapulaire ontvoering | Voortand, kleine borst- en grote borstspier |
| Hoogte van de schouderblad | Scapula-lift en bovenste trapeziumvezels |
| Depressie van de scapula | Kleine borstspier, trapezium (lagere vezels), subclavia en grote dorsale |
| Opwaartse rotatie van de schouderbladen | Trapeziumvormig en getand front |
| Neerwaartse rotatie van de schouderbladen | Kleine borstplaat, grote borstspier, subclavia en grote rug |
| Echte ontvoering van de arm | Supraspinatus en deltoid |
| Echte adductie van de arm | Kleine ronde en onderste deltoïde vezels |
| Flexie van de arm | Grote borstspier, coracobrachialis, biceps brachialis en deltoïden (alleen voorste vezels) |
| Arm extensie | Grote dorsale, kleine ronde, lange kop van de brachiale en deltoïde triceps (posterieure vezels) |
| Interne rotatie van de arm | Undular, large dorsal, small round, large pectoral en deltoid (anterior fibers) |
| Externe rotatie van de arm | Subpost, kleine ronde en deltoïde (rugvezels) |
| Rondom de arm | Grote borstspier, subscapularis, coracobrachialis, biceps brachialis, supraspinatus, deltoid, grote dorsalis, groot, rond, klein, rond en lang uiteinde van de brachiale triceps |
Schouderziekten
Figuur: anterior-spieren die deelnemen aan schouderbewegingen. Hiervan is ook de pectoralis major spier gemarkeerd, die afkomstig is van het sleutelbeenlichaam en van het borstbeen en eindigt op het niveau van de intertuberculaire sulcus van de humerus.
De problemen die de schouder kunnen treffen, in sommige gevallen zeer aanzienlijk, zijn talrijk. Zeker, botbreuken van het schouderskelet, schouderdislocaties en rotatormanchetletsels verdienen speciale vermelding.
FRACTUREN VAN HET SKELET VAN DE SCHOUDER
Breuken van het schouderskelet omvatten: breuk van het sleutelbeen, fractuur van het schouderblad en fractuur van het proximale deel van de humerus .
Sleutelbeenruptuur is een veel voorkomende omstandigheid. Volgens sommige onderzoeken is het sleutelbeen eigenlijk een van de botten van het menselijk lichaam die gemakkelijker breekt.
Fractuur van de schouderblad is een zeer zeldzame aandoening, die meestal optreedt als gevolg van ernstige trauma aan de borst. Het vereist geen speciale behandelingen, maar slechts een periode van absolute rust.
Ten slotte heeft de fractuur van het proximale gedeelte van de humerus een vrij hoge incidentie en betreft deze voornamelijk slachtoffers van vallen of trauma's gericht op de arm. In sommige ongelukkige gevallen kan dit gepaard gaan met een laesie van de okselzenuw en de posterior circumflex-slagader van de humerus.
SCHOUDER RELEASES
In de geneeskunde duidt de term dislocatie op een traumatische gebeurtenis die het verlies van onderlinge relaties tussen de botoppervlakken veroorzaakt bij een gewricht veroorzaakt.
Het kan uit twee typen bestaan: voor en achter . In anterieure dislocaties van de schouder beweegt het opperarmbeen naar voren; in de achterwaartse dislocaties van de schouder, verlaat de humerus achteruit.
Zelden is dislocatie van de schouder een geïsoleerd fenomeen. In feite wordt het vaak geassocieerd met schade aan ligamenten, botten, kraakbeen en spieren.
Schouderdislocaties komen veel voor, vooral bij jonge en actieve mensen.
LETSEL HEADSET VAN ROTATORS
De rotator cuff is een spier-pees complex, gelegen op de schouderblad, waarbij 4 spieren deelnemen met hun overeenkomstige pezen: in het bovenste compartiment vindt de supraspinatus pees plaats; anterior, de spierpees van de subscapularis ; uiteindelijk, aan de achterkant, de pezen van de spieren en een kleine ronde .
De laesie van de rotatorenmanchet bestaat uit het gedeeltelijk of volledig scheuren van een of meer van de pezen die de bovengenoemde spieren verbinden met de botstructuren.
Het kan worden veroorzaakt door trauma's gericht op de schouder, maar ook door herhaalde bewegingen, die de voortschrijdende verslechtering van de peesstructuur veroorzaken. Dit laatste is bijvoorbeeld het geval van de grote zwemmers die last hebben van de zogenaamde "zwemmer's schouder", vanwege de continue beweging van de armen.
Over het algemeen is de meest getroffen spier de supraspinatus, die zich op het achterste oppervlak van de scapula bevindt, boven de zogenaamde scapulaire wervelkolom.
Rotatorcuff-verwondingen zijn schouderblessures die vooral mensen van 40 jaar en ouder treffen.
