Anorexia nervosa - anorexia

algemeenheid

Anorexia nervosa is een bijzonder ernstige eetstoornis. De getroffenen zijn tegen een duidelijk gewichtsverlies, vanwege de morbide angst om aan te komen en een vertekend beeld van hun lichaamsbeeld.

De triggerende oorzaken zijn onduidelijk. In dit opzicht hebben artsen verschillende theorieën geformuleerd, die uitgaan van de veronderstelling dat er aan de oorsprong van anorexia nervosa een aantal biologische, psychologische en omgevingsfactoren zijn.

De symptomatologie van anorexia nervosa is erg breed en hangt vooral af van de angst om aan te komen. Deze angst betekent dat de patiënt niet goed voedt en daarom een reeks problemen ontwikkelt die verband houden met de afwezigheid van voedsel.

De therapie omvat psychotherapiebehandelingen en interventies gericht op het herstellen van het normale lichaamsgewicht.

Wat is anorexia nervosa?

Anorexia nervosa, of gewoon anorexia, is een ernstige eetstoornis die bij de getroffenen een reden is om:

overmatig gewichtsverlies,
een sterke angst om aan te komen
een vertekend beeld van iemands lichaamsbeeld.

Het anorexia-onderwerp is in feite erg dun, houdt constant zijn lichaamsgewicht in de gaten, vermijdt eten en ziet zichzelf "vetter" zijn dan hij in werkelijkheid is.

Anorexia nervosa verstoort iemands leven, omdat de gedachte met betrekking tot lichaamsgewicht interfereert met elke andere dagelijkse activiteit, van school of werk tot interpersoonlijke relaties.

epidemiologie

Anorexia nervosa is een puur vrouwelijke eetstoornis, hoewel deze zich de laatste jaren steeds meer verspreidt, zelfs in de mannelijke bevolking.

Volgens sommige schattingen, met betrekking tot de westerse wereld, zouden vrouwen met anorexia nervosa tussen 9 en 43 per 1.000 liggen (dwz tussen 0, 9 en 4, 3%); terwijl mannen met anorexia nervosa maximaal 3 per 1.000 zouden zijn (of ongeveer 0, 3%).

Over het algemeen zijn getroffen personen adolescenten tussen de 14 en 17 jaar oud.

oorzaken

De precieze oorzaken van anorexia nervosa zijn onduidelijk. Volgens artsen en deskundigen in het veld zou een reeks biologische, psychologische en omgevingsfactoren bijdragen aan het uiterlijk.

BIOLOGISCHE FACTOREN

Op basis van enkele wetenschappelijke bevindingen stellen sommige onderzoekers dat het begin van anorexia nervosa verband houdt met een genetische aanleg .

Met andere woorden, zij geloven dat de expressie van bepaalde genen een factor is die de voorkeur geeft aan anorexia nervosa.

Op dit moment heeft de bovengenoemde theorie nog enkele openstaande punten, die alleen toekomstig onderzoek definitief kan verduidelijken.

PSYCHOLOGISCHE FACTOREN

Door het psychologische profiel van mensen met anorexia nervosa te analyseren, hebben deskundigen op het gebied van eetstoornissen opgemerkt dat veel patiënten een bepaald type karakter / gedrag met elkaar gemeen hebben. Om deze reden dachten ze dat het uiterlijk van anorexia nervosa op de een of andere manier verband houdt met de persoonlijkheid en gedragskenmerken van een individu.

In de details van de bovengenoemde studie, zouden de personen met de neiging om anorexia nervosa te ontwikkelen, zijn:

Degenen die een duidelijke neiging hebben om te lijden aan angst of depressie.
Degenen die moeite hebben met het omgaan met stress.
Degenen die gemakkelijk bezorgd zijn door na te denken over de toekomst of die om wat voor reden dan ook bang zijn.
De perfectionistische onderwerpen, die zichzelf gewoonlijk rigoureuze doelen stellen en die zeer veeleisend van zichzelf zijn.
Bijzonder gereserveerde personen.
Degenen die obsessies / compulsies hebben of die lijden aan de zogenaamde obsessief-compulsieve stoornis.

MILIEUFACTOREN

Uitgangspunt: een omgevingsfactor is elke omstandigheid, gebeurtenis of gewoonte die tot op zekere hoogte het leven van een persoon kan beïnvloeden.

Volgens de mening van artsen en specialisten in eetstoornissen, zou de belangrijkste omgevingsfactor, geassocieerd met het verschijnen van anorexia nervosa, de blootstelling aan de media zijn van de "dunne gelijke schoonheid" mythe, typerend voor de moderne westerse cultuur.

Bovendien, als we een tijdschrift raadplegen of televisie kijken, is de kans groot dat we advertenties tegenkomen die vrouwen en mannen als protagonisten hebben, zo vaak succesvol, met een droog lichaam en zonder vlekken.

Naast de verheffing van de dunheid van de media, zijn andere omgevingsfactoren die min of meer duidelijk bijdragen aan de ontwikkeling van anorexia nervosa:

Het beoefenen van sport of werkactiviteiten waarbij het belangrijk is om een extreem dunne lichaam te hebben. Dit is bijvoorbeeld het geval bij mensen die dansen of kunstgymnastiek doen of bij modellen en modellen die paradeerden van beroep. Voor al deze personen is gewichtsbeheersing een must.
Emotionele stress die soms het gevolg kan zijn van de dood van een geliefde, een verandering van woonplaats of school, het verlies van werk, het einde van de relatie van een paar, enz.
De anatomische veranderingen die optreden tijdens de puberteit. Tijdens de puberteit ondergaat het menselijk lichaam verschillende modificaties. Als het bijzonder evident is, kunnen deze aanpassingen een groot ongemak voor sommige personen vormen, vooral als de laatstgenoemden het onderwerp zijn van spot of speciale aandacht van hun leeftijdsgenoten.
Dit zou voor een deel verklaren waarom anorexia nervosa hoofdzakelijk jonge proefpersonen treft.
Lidmaatschap van het vrouwelijk geslacht. In vergelijking met mannen, besteden vrouwen meer aandacht aan het lichaamsgewicht en dit zou de reden kunnen zijn waarom ze meer vatbaar zijn voor ziek worden van anorexia nervosa.
De aanwezigheid, in het gezin, van mensen met anorexia nervosa of andere soortgelijke eetstoornissen. Dergelijke situaties kunnen, emotioneel gezien, enkele familieleden omvatten en bij deze laatste de ontwikkeling van problemen van dezelfde aard veroorzaken. Over het algemeen zijn de personen die het meest onder de indruk zijn van het zien van een familielid met anorexia nervosa adolescenten.
Een slecht gecontroleerd dieet voor gewichtsverlies.
Het slachtoffer zijn van fysiek geweld of seksueel misbruik. Volgens sommige studies is er een zekere correlatie tussen dit soort episodes en anorexia nervosa.

Symptomen en complicaties

Om meer te leren: Symptomen Anorexia: hoe het te herkennen?

Anorexia nervosa presenteert een reeks fysieke symptomen en tekenen en een reeks gedragsuitingen.

Lichamelijke symptomen en symptomen zijn het gevolg van onvoldoende voeding (fysieke symptomen), terwijl gedragsuitingen afhangen van de angst om aan te komen en van de vertekend beeld van het lichaamsbeeld (gedragssymptomen).

FYSIEKE SYMPTOMEN

Ontoereikende voeding leidt tot tal van fysieke gevolgen. In feite bepaalt het:

Gewichtsverlies. Over het algemeen is het bij patiënten met anorexia nervosa extreem.
Uiterlijke dunheid
Gevoel voor terugkerende vermoeidheid. De zieken voelen het meer als ze beginnen te bewegen.
slapeloosheid
Duizeligheid en duizeligheid
Blauwachtige verkleuring van de vingers
Dunner worden, breken en / of haaruitval
constipatie
Afwezigheid van menstruatie, bij vrouwen
Lanugo, dat is het uiterlijk van een fijn en zacht haar in sommige delen van het lichaam (bijvoorbeeld het gezicht)
Droge en / of gelige huid
Koude intolerantie
Heartbeat-afwijkingen (aritmieën)
hypotensie
uitdroging
osteoporose
Oedeem in de armen en benen
Anomalieën in het aantal bloedcellen
Verminderde libido, dat wil zeggen, slechte seksuele drift

GEDRAGSYMPTOMEN EN EMOTIONELE Sferen

De angst om aan te komen en de overtuiging dat ze dik zijn, zorgen ervoor dat mensen met anorexia nervosa abnormaal gedrag vertonen, gericht op gewichtsverlies.

Deze afwijkende gedragingen omvatten meestal:

Het naleven van een zeer beperkend dieet, zo niet een echt snel . Dit is dus wat de bovenstaande fysieke manifestaties veroorzaakt.
De vermoeiende en voortdurende oefening van fysieke activiteit .
Zelfopgewekt braken, om het ingenomen voedsel te elimineren en waarvan de patiënt denkt dat het tot gewichtstoename kan leiden. Over het algemeen houdt dit gedrag ook verband met de inname van laxantia, diuretica, purgeermiddelen en andere soortgelijke producten.
Het obsessieve aantal calorieën dat dagelijks wordt ingenomen.

De angst om aan te komen en het idee vet te zijn, hebben een sterke invloed op het leven van een persoon die lijdt aan anorexia nervosa. Inderdaad, de laatste is over het algemeen een onderwerp dat:

Hij maakt zich bijna alleen druk om eten en meet zijn lichaamsgewicht.
Sla canonieke maaltijden over.
Hij is in een platte bui en mist emoties.
Het isoleert zich van de sociale context en worstelt om relaties met andere mensen op te bouwen / te onderhouden.
Hij is geïrriteerd of neigt gemakkelijk geïrriteerd te raken.
Denk aan alles wat met eten te maken heeft, bewerend te hebben gegeten wanneer het in plaats daarvan niet is.
Let op het gewicht.
Lijdt aan momenten van depressie.
Hij heeft zelfmoordneigingen (in de meest ernstige gevallen).

WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?

Over het algemeen neigen patiënten met anorexia nervosa elk medisch consult te weigeren en elke behandeling te vermijden. Sterker nog, ze worstelen om hun problemen toe te geven.

Om hen anders te overtuigen, is het essentieel om familieleden en vrienden te ondersteunen, die in alle opzichten moeten aandringen op het belang van het starten van een ad hoc therapie.

Sommige patiënten zijn goed in het verbergen van de bovengenoemde symptomen en zwakheden en dit zou de situatie kunnen bemoeilijken.

Het is belangrijk om snel te handelen, omdat door langdurig vasten de gezondheidstoestand van de patiënten aanzienlijk zou kunnen verslechteren, waardoor hun leven ernstig in gevaar wordt gebracht.

COMPLICATIES

Anorexia nervosa kan verschillende complicaties hebben die van grote invloed kunnen zijn op de gezondheid en het welzijn van de getroffenen.

Enkele van de belangrijkste complicaties zijn:

bloedarmoede;
Hartproblemen, zoals mitralisklepprolaps, hartritmestoornissen en hartfalen;
Spierproblemen (spieratrofie) en / of botten (osteoporose);
Seksuele problemen, zoals onvruchtbaarheid (bij vrouwen) en erectiestoornissen (bij mannen);
Problemen met de bloedsomloop, zoals aanhoudende hypotensie;
Gastro-intestinale problemen (obstipatie, opgeblazen gevoel in de buik, buikpijn, enz.) Met een persistent karakter;
Nier schade;
Anomalieën die de elektrolyten beïnvloeden die in het lichaam aanwezig zijn. Over het algemeen neigen kalium-, natrium- en chloorgehalten te veranderen;
Schade aan de hersenen en perifere zenuwen;
Aanhoudende depressie en / of angst;
Persoonlijkheidsstoornissen en obsessief-compulsieve stoornissen;
Afhankelijkheid van alcohol of andere stoffen.

diagnose

Geconfronteerd met een vermoedelijk geval van anorexia nervosa, nemen artsen over het algemeen hun toevlucht tot nauwgezet lichamelijk onderzoek, tot enkele laboratoriumtests, tot een evaluatie van het psychologische profiel van de patiënt en tot enkele instrumenttests voor de evaluatie van de gezondheid van bepaalde organen. vitaal (hart eerst).

Hoewel ze niet specifiek zijn, zijn deze tests zeer nuttig, omdat ze meestal toelaten om met precisie vast te stellen wat het huidige probleem is.

Voor de juiste diagnose van anorexia nervosa is het ook belangrijk om te onthouden hoe belangrijk het is om het zogenaamde diagnostische en statistische handboek voor psychische stoornissen (DSM) te raadplegen.

De DSM is een verzameling van alle eigenaardige kenmerken van bekende mentale en psychische aandoeningen, inclusief de respectieve criteria die vereist zijn voor de diagnose.

ONDERZOEKDOELSTELLING

Het objectieve onderzoek bestaat voornamelijk in het meten van de zogenaamde body mass index (of BMI).

De body mass index is een zeer belangrijke parameter, waarop artsen de meeste beoordelingen baseren op het lichaamsgewicht van een individu.

Sterker nog, het stelt ons in staat om vast te stellen of de patiënt een normaal gewicht, te laag, te zwaar, zwaarlijvig of ernstig zwaarlijvig is.

Denk eraan dat een persoon met een normaal gewicht een body mass index heeft tussen 18, 5 en 24, 9, om te praten over anorexia nervosa moet een persoon een BMI gelijk aan en minder dan 17, 5 hebben.

Om het lichamelijk onderzoek te voltooien, observeert de arts het uiterlijk van de huid, meet de bloeddruk en temperatuur, luistert naar het hart en controleert de spiertonus met geschikte fysieke oefeningen.

BMI berekening

Voer de gegevens in het volgende berekeningsformulier in om een evaluatie van uw lichaamsgewicht te krijgen.

LABORATORIUMANALYSE

Laboratoriumanalyses omvatten over het algemeen een compleet bloedbeeld en een beoordeling van het niveau van de verschillende elektrolyten. Dit alles maakt het de arts mogelijk om de gezondheidsstatus van belangrijke organen vast te stellen, zoals de lever, de nieren en de schildklier.

BEOORDELING VAN HET PSYCHOLOGISCHE PROFIEL

De evaluatie van het psychologisch profiel is in het algemeen aan een expert op het gebied van psychische en psychische aandoeningen.

Kort gezegd, het bestaat uit een vragenlijst, waarin de specialist de patiënt vraagt om zijn gedachten, gewoonten en relatie met voedsel te beschrijven.

INSTRUMENTALE EXAMENS

De instrumenttests stellen de arts in staat om de ernst van de anorexia nervosa op zijn plaats te kennen, ongeacht of dit leidt tot complicaties of niet.

In feite bestaan ze uit tests, zoals thoraxradiografie en elektrocardiogram, die de functionaliteit en de gezondheidsstatus van het hart van de patiënt verduidelijken.

DIAGNOSE OP BASIS VAN DSM

Volgens de nieuwste editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, lijdt een persoon aan anorexia nervosa als:

Het kost minder voedsel dan het lichaam nodig heeft om op zijn best te functioneren.
Hij heeft een extreme angst om te zwaar te worden en gaat abnormaal gedrag aan, om te voorkomen dat hij zijn eigen lichaamsgewicht vergroot.
Hij heeft een vertekend beeld van zijn lichaamsbeeld, ziet zichzelf dik en heeft behoefte aan afvallen.

behandeling

De behandeling van anorexia nervosa is complex en vereist de medewerking van specialisten, zoals diëtisten, artsen met ervaring in eetstoornissen, psychiaters en psychologen.

In feite heeft een persoon die lijdt aan anorexia nervosa niet alleen een ad-hoc dieetplan nodig, maar ook een adequate psychologische ondersteuning ( psychotherapie ).

Met andere woorden, het doel van therapie is om het lichaam te behandelen (dwz de fysieke symptomatologie) en tegelijkertijd ook de geest (dwz gedragssymptomatologie) te genezen.

Zoals gezegd, is het belangrijk om snel te handelen en wanneer de ziekte zich in een vroeg stadium bevindt en nog niet tot complicaties heeft geleid.

Fundamenteel punt: het bewustzijn van de patiënt dat hij lijdt aan een ernstige ziekte, die behandeling vereist, is het startpunt voor het bereiken van herstel.

Personen met anorexia nervosa, die hun toestand als patiënten weigeren, ondergaan geen enkele behandeling of worstelen in ieder geval regelmatig om het beoogde therapeutische pad te volgen.

WAAR IS THERAPIE?

Voor de meeste gevallen van anorexia nervosa is de behandeling ambulant . Dit betekent dat de patiënt alle noodzakelijke zorg krijgt, elke dag naar een gespecialiseerd ziekenhuis gaat en thuiskomt aan het einde van elke therapeutische sessie.

Met andere woorden, de patiënt heeft een schema van afspraken om te volgen, vastgesteld door het team van artsen die voor hem zorgden. Poliklinische behandelingen zijn zeer voordelig, omdat ze voorkomen dat de patiënt last heeft van een ziekenhuisopname.

De therapie voorziet in het verblijf in het ziekenhuis, wanneer volgens de mening van de arts de ziekte zich in een gevorderd of ernstig stadium bevindt. In deze situaties hebben patiënten continue medische hulp nodig.

PSYCHOTHERAPIE

Psychotherapie voor anorexia nervosa omvat verschillende soorten behandelingen:

Cognitief-analytische therapie (of CAT ). Het is gebaseerd op de theorie dat bepaalde psychische stoornissen en bepaalde gedragingen, zoals die kenmerkend zijn voor anorexia nervosa, voortkomen uit bepaalde ervaringen uit een vorig leven.
De therapeut die de CAT beoefent, heeft als doel de patiënt te herinneren aan gebeurtenissen uit het verleden, die bepaalde mentale stoornissen en bepaalde gedragingen hebben veroorzaakt, en hem te helpen er een remedie voor te vinden.
Cognitieve gedragstherapie . Het bestaat uit het voorbereiden van de patiënt om de zogenaamde "verwrongen gedachten" - dwz gedragssymptomen - veroorzaakt door anorexia nervosa te herkennen en te domineren.
Het bevat een deel "in de studio", met de psychotherapeut en een deel "thuis", gereserveerd voor de oefening en verbetering van de technieken van het domein.
Interpersoonlijke therapie . Het is gebaseerd op het idee dat interpersoonlijke relaties en de externe wereld in het algemeen een beslissende invloed hebben op iemands geestelijke gezondheid.
Volgens degenen die dit type psychotherapie beoefenen, is anorexia nervosa te wijten aan gevoelens van lage zelfwaardering, angst en onzekerheid, geboren als een resultaat van een problematische relatie met andere mensen.
Het therapeutische doel is om te ontdekken welke interpersoonlijke relaties plaats hebben gemaakt voor de ontwikkeling van de eetstoornis en om deze te verhelpen.
Gezinstherapie . Het is een vorm van psychotherapie die de hele familie van de patiënt beïnvloedt.
Degenen die dit soort behandeling beoefenen houden vol dat een persoon kan herstellen van een aandoening zoals anorexia nervosa, alleen als zijn familieleden (die veel tijd met hem doorbrengen) de kenmerken van de ziekte kennen.
Gezinstherapie is met name geïndiceerd voor jongere patiënten, die het drama van anorexia nervosa delen met het gezin.

Over het algemeen duurt psychotherapie tussen 6 en 12 maanden .

HERSTEL HET NORMAAL LICHAAMSGEWICHT

Om de patiënt te helpen zijn normale lichaamsgewicht te herstellen, is hij diëtist, die een ad hoc dieet voorbereidt, afhankelijk van de gezondheid van de patiënt.

Het is duidelijk dat de behandelende arts en het gezin ervoor moeten zorgen dat de patiënt dit dieet volgt en zich voedt volgens de aanwijzingen van de specialist.

Voor meer ernstige gevallen van anorexia nervosa treedt de toediening van voedsel op, tenminste voor de eerste periode, via een neussonde .

Enkele basisstappen voor het herstellen van het normale lichaamsgewicht:

In het begin moeten de toegediende hoeveelheden voedsel heel klein zijn, omdat het lichaam van de patiënt niet meer gewend is aan het ontvangen van normale maaltijden.
De voedselinname moet geleidelijk worden verhoogd, waardoor het lichaam de tijd krijgt om te wennen aan het verteren van normale maaltijden.
Over het algemeen zijn ambulante behandelingen erop gericht om de patiënt 0, 5 kilogram per week te laten verdienen als therapeutisch doel.

Voor meer informatie: Dieet voor anorexia nervosa »

ZIJN ER DRUGS?

Voor meer informatie: Medicijnen om anorexia te behandelen

Ondanks tal van wetenschappelijk onderzoek over het onderwerp, is er momenteel geen specifiek medicijn tegen anorexia nervosa.

Er moet echter op gewezen worden dat, in sommige situaties, psychotherapeuten antidepressiva (selectieve serotonineheropnameremmers) of antipsychotica (olanzapine) voorschrijven om respectievelijk staten van depressie of angst te verlichten.

prognose

Voor mensen met anorexia nervosa is de prognose afhankelijk van verschillende factoren, waarvan sommige al zijn genoemd.

Over het algemeen hebben ze meer hoop om degenen te genezen die op tijd een passende behandeling ondergaan, terwijl degenen die zich in een vergevorderd stadium van de eetstoornis bevinden, het veel moeilijker vinden om te genezen.

Tegenwoordig zijn de therapeutische oplossingen, waarop een persoon met anorexia nervosa kan rekenen, verschillend en hebben ze bij meer dan één gelegenheid hun goede effectiviteit laten zien.