algemeenheid
De mediale meniscus is het kussen van fibreus kraakbeen, behorende tot het kniegewricht, dat boven op het scheenbeen zit, op het middengedeelte van het scheenbeenplateau.
Net als bij een halve maan of een C is de mediale meniscus een slecht beweeglijke structuur, in positie gehouden door de mediale en transversale collaterale ligamenten, en door inserties op het niveau van de voorste en achterste intercondulaire fossa van het tibia-plateau.
Dankzij de ondersteuning van een zeer vergelijkbaar element - de laterale meniscus op het laterale oppervlak van het tibiaplateau - dekt de mediale meniscus verschillende functies, waaronder: de knie beschermen tegen de gevolgen van onjuiste bewegingen, schokken opvangen en het gewicht van de knie dempen, om de directe botsing tussen het femur en de tibia te voorkomen, om de juiste verdeling van de synoviale vloeistof te bevorderen, enz.
De mediale meniscus kan een slachtoffer van letsel zijn; mediale meniscusverwondingen behoren tot de meest voorkomende knieblessures.
Wat is de medische meniscus?
De mediale meniscus, of interne meniscus, is de halvemaanvormige laag van fibreus kraakbeen, die plaatsvindt in het mediale deel van de knie, tussen de mediale condylus van het femur en de mediale condylus van het scheenbeen.
De mediale meniscus is een fundamenteel onderdeel van het kniegewricht en vormt samen met de laterale meniscus (of externe meniscus ) en gewrichtskraakbeen het zogenaamde kraakbeen van de knie .
Korte bespreking van de mediaal-laterale termen
Eraan herinnerend dat het sagittale vlak de anteroposterieure afdeling van het menselijk lichaam is waarvan twee gelijke en symmetrische helften zijn afgeleid, betekent " mediaal " "dichtbij" of "dichter" bij het sagittale vlak, terwijl " lateraal " betekent "ver" of " verder "van het sagittale vlak.
Voorbeeld om te begrijpen:
- De tweede teen is lateraal aan de grote teen, maar is mediaal voor de derde teen.
Om te begrijpen: anatomie en functie van de knie
De knie is het belangrijke synoviale gewricht van het menselijk lichaam, geplaatst tussen het femur (superieur), tibia (inferieur) en patella (anterieure).
De knie bevat verschillende structurele elementen, waaronder:
- Het synoviaal membraan, dat het gewricht van binnenuit bedekt en synoviaal vocht produceert, een vloeistof met een smerende werking voor alle inwendige structuren van de knie;
- De collaterale ligamenten, de kruisbanden en de patellar pees, die allemaal samen garant staan voor de stabiliteit van het gewricht en de juiste uitlijning tussen het dijbeen en de tibia;
- De synoviale zakken, die kleine synoviale membraanzakken zijn, gevuld met een smerende vloeistof die erg lijkt op de synoviale vloeistof;
- Het gewrichtskraakbeen, dat het onderste oppervlak van het dijbeen bedekt, de binnenkant van de patella en het midden van het bovenoppervlak van het scheenbeen, beschermt al deze botten tegen wederzijds wrijven;
- De mediale meniscus en de laterale meniscus, die kraakbeenkussens zijn met schokabsorberende en anti-wrijffunctie, bevinden zich aan de zijkanten van het bovenoppervlak van het scheenbeen.
Dankzij de strategische positie en de specifieke anatomie speelt de knie een fundamentele rol bij het ondersteunen van het gewicht van het lichaam en bij het toestaan van de bewegingen van extensie en flexie van het been, tijdens een wandeling, een rennen, een sprong enz.
anatomie
De mediale meniscus is vergelijkbaar met een pad van zuiver fibreus kraakbeen, dat qua uiterlijk lijkt op een halve maan of de letter C.
Van witte kleur is het fibreuze kraakbeen het type kraakbeen in het menselijk lichaam dat beter bestand is tegen mechanische stress.
Juist vanwege deze enorme weerstand is het de kraakbeenachtige variant die het meest aanwezig is op het niveau van de mobiele gewrichten (bijv. Knie, enkel, schouder, enz.), Waarbij het nodig is om de uiteinden van de botten te behouden die zijn verbonden aan de gevolgen van wrijving, wrijven en belasting. van het gewicht.
Wist je dat ...
Alle soorten kraakbeen in het menselijk lichaam bestaan uit bepaalde cellen, chondrocyten genaamd, en zijn arm, zo niet volledig verstoken van bloedvaten.
Locatie van de mediale meniscus
De mediale meniscus strekt zich uit over het middengedeelte van de zogenaamde scheenbeenplaat ; de laatste is de specifieke structuur die het bovenoppervlak van de tibia vormt en die, naast de mediale meniscus, ook de laterale meniscus (op het laterale gedeelte) en de inserties van de voorste kruisvormige en achterste kruisvormige ligamenten huisvest .
De mediale meniscus lokaliseert zich vervolgens op het apicale oppervlak van de tibia, het bot dat samen met de fibula het skelet van het been vormt .
Stel je voor dat je vanaf de voorkant naar een menselijk lichaam kijkt en je concentreert op de knie, de mediale meniscus aan de basis van de patella, aan de binnenkant van de bovenste extremiteit, tegenover de mediale meniscus van de contralaterale knie.
Lezers worden eraan herinnerd dat de 'mediale' anatomische term synoniem is met de nabijheid van het sagittale vlak, dwz de anteroposterieure as die het menselijk lichaam symmetrisch scheidt in twee helften, een rechterhelft en een linkerhelft.
Structuur en aspect: de details
Met zijn voorste extremiteit - die dun en puntig is - hecht de mediale meniscus zich aan de zogenaamde anterior intercondylaire fossa van het tibia-plateau.
De anterior intercondylaire fossa van het tibia-plateau is een ruwe depressie, waarop ook het voorste kruisligament van de knie en het voorste gedeelte van de laterale meniscus zijn ingebracht.
Hier bevindt de mediale meniscus zich voor de voorste kruisband.
Met zijn achterste uiteinde echter sluit de mediale meniscus zich aan bij de zogenaamde posterior intercondylaire fossa van het tibia-plateau.
De achterste intercondylaire fossa van het scheenbeenplateau is een ruwe begraving - precies zoals de anterieure intercondylaire fossa die hierboven is beschreven - waarop ook het achterste kruisband van de knie en het achterste deel van de laterale meniscus worden ingebracht.
Hier bevindt de mediale meniscus zich tussen de laterale meniscus en het achterste kruisband
De mediale meniscus is verbonden met twee ligamenten:
- Het interne collaterale ligament van de knie, dat een van de 4 zogenaamde kniebanden is (samen met het eerder genoemde voorste kruisband en achterste kruisband en laterale collaterale ligament), en
- Het dwarsligament, dat de structuur is die verantwoordelijk is voor het verbinden van het voorste gebied van de mediale meniscus met het voorste gebied van de laterale meniscus.
Dankzij de verbinding met deze twee ligamenten blijkt de mediale meniscus een stabiele structuur te zijn, niet erg mobiel .
Als je je voorstelt om de mediale meniscus van boven te observeren, is het mogelijk om op te merken dat het een halve maan is met het achterste gedeelte breder dan het voorste gedeelte en met de convexiteit mediaal gericht en de concave richting naar de laterale meniscus, gelegen aan de andere kant.
Vascularisatie van de mediale meniscus
De mediale meniscus is meestal verstoken van vascularisatie; het enige deel van waar een merkbare bloedtoevoer is, is de buitenrand .
Het ontbreken van vascularisatie betekent dat de mediale meniscus niet in staat is om spontaan te genezen, in het geval dat het een laesie heeft (het is in feite de zuurstof en voedingsstoffen in het bloed die de genezing van de weefsels mogelijk maken die het slachtoffer zijn van verwondingen, wonden, enz.).
Wist je dat ...
De artsen definiëren het gedeelte van de gevasculariseerde mediale meniscus - dat is de buitenste rand - met de uitdrukking " rode zone ".
Op grond van het netwerk van bloedvaten dat zuurstof en voedingsstoffen levert, is de "rode zone" het enige deel van de mediale meniscus dat spontaan kan genezen van verwondingen ertegen.
Vergelijking tussen mediale meniscus en laterale meniscus
- De laterale meniscus bestaat uit zuiver fibreus kraakbeen, net als de mediale meniscus; in vergelijking met de laatste heeft het echter een cirkelvormig uiterlijk, zodat anatomen de gewoonte hebben om het te vergelijken met de letter O.
- De laterale meniscus strekt zich uit over het laterale gedeelte van het scheenbeenplateau (dus het is op het bovenoppervlak van het scheenbeen), in een positie tegenover de mediale meniscus.
- Met zijn voorste deel wordt de laterale meniscus ingebracht ter hoogte van de voorste intercondulaire fossa, lateraal en net achter het voorste kruisband; met zijn rug wordt de laterale meniscus echter ingebracht ter hoogte van de latere intercondylaire fossa, precies voor het achterste uiteinde van de mediale meniscus.
- In de buurt van het achterste deel daarvan, straalt de laterale meniscus een dik ligament uit, het Wrisberg-ligament, dat het verbindt met de laterale epicondylus van het bovenliggende dijbeen.
functie
Samen met de laterale meniscus heeft de mediale meniscus de functie van:
- Bescherm het kniegewricht tegen mogelijke schade ten gevolge van hyperextensie en hyperflexie van de onderste extremiteit;
- Absorbeer elke impact op het gewricht op de best mogelijke manier;
- Amortiseer het gewicht van het lichaam en verdeel het gelijkmatig over het gehele gewricht (waardoor wordt vermeden dat het gewicht van het lichaam wordt geconcentreerd in een enkel punt);
- Voorkom de directe botsing tussen het dijbeen en de tibia, een botsing die deze twee botten zou beschadigen;
- Help de ligamenten om het gewricht te stabiliseren;
- Geef de voorkeur aan een verdeling van de synoviale vloeistof die de optimale smering van het gewrichtskraakbeen garandeert.
Wist je dat ...
Knie-experts vergelijken de mediale meniscus en laterale meniscus met schokabsorberende kussens .
ziekten
De mediale meniscus - evenals de laterale meniscus - kan het slachtoffer worden van verwondingen, die de integriteit en functie ervan aantasten.
Laesie van de mediale meniscus: wat het is, oorzaken, symptomen, diagnose en therapie
WAT
Ook bekend als een laesie van het meniscale kraakbeen, is de laesie van de mediale meniscus een knieblessure, gekenmerkt door de structurele verandering van de laag van fibreus kraakbeen dat de interne meniscus vormt.
De laesie van de mediale meniscus kan meer of minder ernstig zijn, afhankelijk van de wijze van verandering en de positie van de laatste.
Samen met de laesie van de laterale meniscus is de laesie van de mediale meniscus de meest frequente verwonding van de kraakbeenachtige component van de knie.
Oorzaken
Over het algemeen is de laesie van de mediale meniscus het gevolg van een kniezwelling ; knieverstuikingen zijn acute gebeurtenissen, waarbij het gewricht lijdt, na een onnatuurlijke beweging of een plotselinge trauma, een tijdelijke wijziging in de anatomie, wat leidt tot schade aan de samenstellende elementen ervan.
De laesie van de mediale meniscus kan echter ook het gevolg zijn van herhaalde schadelijke spanningen op de knie, die de geleidelijke degeneratie veroorzaken van het kraakbeen dat zich op het scheenbeenplateau bevindt.
RISICOFACTOREN
De verwonding van de mediale meniscus is een veel voorkomende blessure tijdens het beoefenen van sporten, zoals voetbal, basketbal, rugby en volleybal, waarbij de atleet sprongen maakt, richtingsveranderingen enz.
Bovendien komt het vaker voor bij ouderen (in meer dan 40% van de gevallen gaat het om mensen ouder dan 65), omdat veroudering geleidelijke degeneratie van de meniscus-kraakbeenlaag tot gevolg heeft.
Symptomen
De typische symptomen van mediale meniscusverwonding zijn:
- Kniepijn;
- Gezwollen knie;
- Verminderde mobiliteit van de knie;
- Gevoel van kniestijfheid;
- Emissie van vreemde geluiden van de knie ten tijde van zijn beweging en articulaire instabiliteit.
Vaak is de beschadiging van de mediale meniscus als gevolg van een ernstige verstuiking van de knie geassocieerd met een andere gewrichtsblessure, ernstiger dan de hiervoor genoemde meniscusbeschadiging: scheuring van het voorste kruisband .
DIAGNOSE
In het algemeen omvat de onderzoeksprocedure die de diagnose van laesie van de mediale meniscus mogelijk maakt: het lichamelijk onderzoek, de anamnese en de magnetische resonantie van de knie .
THERAPIE
De behandeling van de laesie van de mediale meniscus varieert in relatie tot verschillende factoren, waaronder de ernst, locatie en mate van de verwonding.
Voor laesies die minder ernstig of klein zijn of die het deel van de gevasculariseerde mediale meniscus (de zogenaamde rode zone) beïnvloeden, kan een conservatieve behandeling voldoende zijn, op basis van: toepassing van ijs, rust, verhoging van de pijnlijke ledemaat, compressie en fysiotherapie.
Aan de andere kant, voor de ernstigste, grote laesies of die die het niet-gevasculariseerde deel van de mediale meniscus beïnvloeden, is chirurgie geïndiceerd voor het verwijderen van alleen het beschadigde of herstellende deel (afhankelijk van de omvang van het ongeval), aangezien, naast de persistentie van pijnsymptomatologie is er de mogelijkheid dat het aangetaste kraakbeen schade kan toebrengen aan de andere naburige gewrichtscomponenten (bijv. ligamenten).
Als ze zich in de buurt van de ligamenten bevinden (daarom is er het risico van indirecte schade aan deze belangrijke structuren), moeten zelfs de minder ernstige laesies van de mediale meniscus worden geopereerd.
