SIDS - Death in the Cradle

algemeenheid

SIDS is het zogenaamde Sudden Infant Death Syndrome of wiegendood.

Dit is een onverwachte dood die kinderen onder de leeftijd van het leven treft en blijkbaar vrij is van afwijkingen of bepaalde pathologieën.

Nogal een zeldzaam verschijnsel, SIDS ontstaat om redenen die artsen nog niet weten. De enige waarnemingen van de laatste betreffen enkele fysieke factoren en enkele omgevingsfactoren, die het optreden van de eerder genoemde tragische gebeurtenis lijken te bevorderen.

Momenteel zijn er geen effectieve anti-SIDS remedies; Sommige deskundigen zijn echter van mening dat enkele van de volgende tegenmaatregelen zeer nuttig zijn om het risico op wiegendood te verkleinen:

op de wieg of op het bed, leg de pasgeborene op zijn rug;
bedek de baby niet overdreven en oververhit de slaapruimte niet;
niet roken tijdens de zwangerschap of in de aanwezigheid van de pasgeborene;
slaap niet met het kind en bevrijd het bed waarin hij slaapt.

Wat is SIDS?

SIDS is het acroniem dat op medisch gebied de onverwachte sterfgevallen van kinderen onder het jaar van het leven aangeeft en blijkbaar gezond is.

SIDS is het Engelse acroniem van Sudden Infant Death Syndrome, dat is in het Italiaans: Sudden Infant Death Syndrome .

Een nogal wijdverspreid synoniem van SIDS, dat misschien al bekend is bij sommige lezers, is 'de dood in een wieg '.

epidemiologie

SIDS is een vrij zeldzame gebeurtenis. In een land als het Verenigd Koninkrijk is het jaarlijkse aantal wiegendoden bijvoorbeeld rond de 300.

In 90% van de gevallen zijn de slachtoffers kinderen van minder dan 6 maanden oud. Zoals uit verschillende statistische onderzoeken blijkt, ligt de piek van sterfgevallen tijdens dit eerste semester tussen 2 en 4 maanden.

Vanaf de zesde maand wordt het risico geleidelijk verminderd, totdat de volledige resolutie is bereikt.

In het algemeen - hoewel het niet bijzonder wijdverbreid is - is wiegendood een van de belangrijkste doodsoorzaken bij pasgeboren kinderen.

In 2010 vielen SIDS-doden wereldwijd rond de 22.000, 8.000 minder dan 20 jaar eerder (1990).

Oorzaken van SIDS

Op dit moment negeren artsen de precieze oorzaak van wiegendood, maar ze zijn het erover eens dat, aan de basis van deze dramatische gebeurtenis, er altijd een aantal triggerende omstandigheden is: sommige van de eigen (fysieke factoren) van kinderen en anderen met een milieukarakter, in staat tot het veroorzaken van ernstige stress voor de pasgeborene.

FYSISCHE FACTOREN

Verschillende studies hebben een verband gevonden tussen SIDS en:

Sommige aangeboren hersenafwijkingen . Onderzoek naar autopsie van de hersenen van bepaalde kinderen die aan SIDS zijn overleden, heeft de aanwezigheid aan het licht gebracht van niet-functionele zenuwcellen die verband houden met het communicatieve mechanisme van serotonine.
Met andere woorden, artsen hebben in het brein van sommige pasgeborenen onvoldoende functionerende hersengebieden geïdentificeerd.
Dit zijn hersengebieden die de ademhaling regelen, ontwaken uit de slaap (met name bloeddruk op het moment van ontwaken) en hartslag.
Vroeggeboorte . Te vroeg geboren baby's zijn personen die, enkele weken voor de geplande datum geboren, de ontwikkeling van de baarmoeder niet hebben voltooid. Het niet voltooien van intra-uteriene ontwikkeling resulteert meestal in onrijpheid van organen zoals de hersenen en de longen. Als ze onvolgroeid zijn, kunnen deze twee vitale organen onvoldoende functioneren en, zoals in het vorige geval, het normale ademhalingsmechanisme en de hartslag veranderen.
Vroeggeboorte gaat vaak gepaard met een laag geboortegewicht, wat niet verrassend de typische fysieke kenmerken omvat van kinderen die aan SIDS zijn overleden.
Voor lezers die hiervan niet op de hoogte zijn, is een geboorte voorbarig als deze ten minste drie weken vóór de veertigste en laatste week van de zwangerschap plaatsvindt, terwijl het geboortegewicht laag is wanneer het minder is dan 2, 5 kilogram.

MILIEUFACTOREN

Uitgangspunt: in de geneeskunde duidt de term meervoud " omgevingsfactoren " op de reeks omstandigheden, gewoonten en gedragingen die een individu betreffen en hun leven tot op zekere hoogte veranderen. Twee voorbeelden van omgevingsfactoren zijn roken van sigaretten en het type dieet.

Volgens talrijke medische onderzoeken zouden de omgevingsfactoren die SIDS beïnvloeden, zijn:

De vooroverliggende of heuppositie van de pasgeborene tijdens de slaap . Kinderen die slapen met hun magen op het bed of aan beide kanten ademen onvoldoende, omdat de twee bovengenoemde posities de luchtwegen belemmeren.
Dit alles verklaart waarom artsen, vooral kinderartsen, nieuwe ouders aanbevelen om hun baby rigoureus te laten slapen en altijd met hun maag naar boven gericht.
Leg of laat de baby op een zacht, zacht oppervlak slapen . Net als in het vorige geval kan deze omstandigheid van invloed zijn op de ademhaling van het kind, tot op het punt van de dood veroorzaken.
Om vergelijkbare redenen zijn ze even gevaarlijke situaties: leg het kind op een waterbed, laat het knuffels rond de wieg liggen en plaats de dekbedden over het hoofd.
Slaap in het gezelschap van de pasgeborene . We verwijzen duidelijk naar ouders die de gewoonte hebben om met hun kind te slapen. Het gevaar van deze omstandigheid vloeit voort uit het feit dat de volwassen persoon in zijn slaap kon bewegen en onbedoeld een houding aannam die de pasgeborene ervan weerhield normaal te ademen.
Roken of inhaleren van rook tijdens de zwangerschap . Talrijke klinische gevallen hebben bevestigd dat actief roken en passief roken uiterst gevaarlijk zijn voor zwangere vrouwen. In feite voorspellen ze, naast de voorkeur voor wiegendood, spontane abortus, de dood van het kind bij de geboorte, vroeggeboorte, laag geboortegewicht, de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen in de baby- en placenta-problemen bij de moeder.
Blootstelling van de pasgeborene aan passief roken . Passief roken is uiterst schadelijk voor de gezondheid van het kind. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat er onder de mogelijke gevolgen ook wiegendood is.
Overmatige kleding gedragen door het kind om hem te beschermen tegen de kou . Te veel kleding, te veel dekens en te warme omgevingen kunnen leiden tot hyperthermie bij pasgeborenen. Hyperthermie betekent een sterke toename van de lichaamstemperatuur; in de gewone taal wordt ook de naam "hitteberoerte" genoemd.
Verschillende onderzoekers hebben geprobeerd uit te leggen hoe hyperthermie SIDS beïnvloedt: volgens hun hypothese zou een excessieve toename van de lichaamstemperatuur de ademhalingscapaciteit van de pasgeborene kunnen veranderen, waardoor de laatste de dood zou veroorzaken.
Het gebruik van illegale drugs en alcohol door de moeder tijdens de zwangerschap .

WAT GROEIT HET RISICO OP SIDS?

Hoewel het van invloed kan zijn op pasgeborenen, komt wiegendood vooral voor bij mannelijke kinderen, zwarte kinderen, het Amerinda-ras (de Amerikaanse Indianen) en het Eskimo-ras

Bovendien blijkt het volgens andere opmerkingen dat kinderen van moeders jonger dan 20 jaar meer risico lopen.

MYTHS OM TE OMHANDELEN

Bij het bestuderen van de oorzaken van wiegendood hebben artsen en onderzoekers ook enkele mythes en vreemde theorieën verdreven, met betrekking tot mogelijke triggeringseffecten of mogelijke kenmerken van het evenement.

Ten eerste is wiegendood een onmogelijke gebeurtenis om te voorspellen ; ten tweede is het niet het gevolg van vaccinaties bij pasgeborenen, het is geen besmettelijke toestand, het is niet iets dat wordt geërfd en het is niemands schuld (met andere woorden, het gebeurt gewoon).

Ten derde en laatste heeft het geen verband met obstructieve slaapapneu en zogenaamde ALTE. ALTE is het Engelse acroniem van Apparent Life-Threatening Events, waarvan de Italiaanse betekenis Blijkbaar gevaarlijke gebeurtenissen voor het leven is.

Gekenmerkt door plotselinge veranderingen in ademhaling, huidskleur en spiertonus zijn ALTE vaak het resultaat van een aantal specifieke aandoeningen, waaronder: luchtweginfecties, gastro-oesofageale refluxziekte of epilepsie.

SIDS, in plaats daarvan, zoals iemand zich uit de definitie zal herinneren, is een evenement dat gezonde proefpersonen betreft, zonder enige verdachte tekens.

Wanneer en hoe komt het voor?

De meeste SIDS-gebeurtenissen vinden plaats tijdens nachtrust of dagelijkse dutjes .

Volgens een aantal interessante statistieken ligt het tijdvak dat het grootste risico loopt - zoals dat waarin sterfgevallen meestal voorkomen - tussen middernacht (00:00) en 09:00 in de ochtend.

KENMERKEN VAN HET EVENEMENT

Op het moment dat het plaatsvindt, is de SIDS stil, in die zin dat de pasgeborene niet huilt en geen problematisch of ongewoon gedrag vertoont.

Bovendien lijkt het erg snel, een kwestie van seconden of minuten.

Complicaties voor ouders

Om voor de hand liggende redenen vertegenwoordigen de SIDS-evenementen een tragische gebeurtenis voor de ouders van de overleden pasgeborene. Sommige moeders of vaders kunnen inderdaad zo diep getroffen zijn dat ze een soort depressie ontwikkelen .

Om dergelijke situaties te overwinnen, adviseren artsen de betrokken families en zijn vooral geschokt door de tragedie van:

Woon ondersteunende groepen bij, waarbij mensen met soortgelijke problemen worden betrokken.
Vraag deskundige psychotherapeuten om hulp.
Vertrouw met vrienden, familie en / of je partner en vertel al je gevoelens aan hen.
Geef jezelf de schuld niet voor de dood.
Wees geduldig, omdat tijd de beste therapie is.

diagnose

Hoewel de onvoorspelbaarheid van overlijden en een goede gezondheid van het dode kind twee relevante en bijzonder belangrijke indicaties zijn, vereist de bevestiging van het SIDS-evenement ten minste 4 specifieke onderzoeken, namelijk:

Post-mortem laboratoriumanalyses, om de aanwezigheid van fysiologische problemen, virale infecties, bacteriële infecties, enz. Uit te sluiten
Autopsie, om de gezondheidstoestand en ontwikkeling van de hersenen, longen en het hart te bestuderen.
Analyse van de omstandigheden van overlijden, om kindermoord uit te sluiten.
Analyse van de klinische en familiegeschiedenis van de pasgeborene, om een predispositie voor ademhalingsproblemen of iets dergelijks uit te sluiten.

POST-MORTEM LABORATORIUMANALYSE

Post-mortem laboratoriumanalyses bestaan voornamelijk uit het meten van de concentratie van elektrolyten in het bloed en in virale en bacteriële culturen.

In het geval van SIDS vertonen deze analyses geen abnormaliteit.

AUTOPSY

Een groot deel van de autopsie bij zuigelingen die aan SIDS stierven, toont de aanwezigheid van kleine cerebrale, cardiale en / of pulmonale anomalieën.

Het is echter belangrijk om op twee aspecten te wijzen:

Op dit moment is er geen bewijs voor een consequente relatie tussen de bovengenoemde afwijkingen en SIDS-overlijden.
Er zijn veel gevallen van SIDS waarvan de autopsieën geen anomalieën aan het licht brengen.

ANALYSE VAN DE OMSTANDIGHEDEN VAN DE DOOD

De analyse van de omstandigheden van de dood is een onderzoek, uitgevoerd door bekwaam personeel, dat tot doel heeft om te verduidelijken of er een strafrechtelijke aansprakelijkheid bestaat van iemand.

In het algemeen omvat het een zorgvuldige inspectie van de plaats waar de pasgeborene stierf en een reeks ondervragingen waarbij ouders, andere familieleden en goede vrienden betrokken waren.

ANALYSE VAN DE KLINISCHE EN FAMILIEGESCHIEDENIS VAN DE PASGEBOREN

Het analyseren van de medische geschiedenis van een persoon houdt in dat hij zijn of haar huidige en vroegere gezondheidsstatus beoordeelt. Als de patiënt een persoon van jonge of zeer jonge leeftijd is, is het essentieel dat degenen die de bovengenoemde analyse uitvoeren, de naaste ouders en familieleden ondervragen.

Het analyseren van de familiegeschiedenis betekent aan de andere kant observeren of de familieleden van de patiënt / het slachtoffer in het verleden soortgelijke aandoeningen hebben gehad of in soortgelijke omstandigheden zijn overleden.

het voorkomen

Artsen geloven dat er geen 100% effectieve methode is om wiegendood te voorkomen.

Ik ben echter van mening dat we het risico op uiterlijk kunnen verminderen door voor sommige aspecten te zorgen - zoals de positie van de baby tijdens de slaap (of de dutjes), de temperatuur in de kamer waarin de baby slaapt en de consistentie van het bed (of kinderbedje) - en het vermijden van een aantal volledig gevaarlijke gedragingen - zoals roken tijdens de zwangerschap (advies voor de moeder) of in de aanwezigheid van het kind en slapen in hetzelfde bed als de pasgeborene.

LOCATIE TIJDENS DE SLAAP

In het bed (of in de wieg) is de ideale anti-SIDS positie de liggende positie, dwz met het onderwerp op zijn rug liggend.

Tijdens de eerste 5-6 maanden van het leven neigen pasgeborenen niet om te bewegen tijdens de slaap (WAARSCHUWING: het is zeldzaam, maar niet onmogelijk!); wanneer ze daarmee beginnen, is het risico op wiegendood - om onbekende redenen - niet langer zo zorgwekkend als voorheen.

Daarom, als het kind na de eerste helft van zijn leven verschillende posities zou aannemen, is het niet nodig om hem met kracht in rugligging terug te plaatsen, en hij controleert zijn bewegingen niet constant.

Tijdens de eerste maanden van het leven moeten de buikligging en heuppositie worden vermeden .

MILIEUTEMPERATUUR

Te veel warmte de omgeving waarin het kind normaal slaapt is verkeerd. Op dezelfde manier is het verkeerd om het te dekken met te veel dekens (LET OP: geen verhittingsquilts) of plaats de houder in de buurt van een warmtebron (radiator, raam waarop de zon "slaat", enz.).

Volgens deskundigen is de temperatuur van de kamer waarin de baby slaapt vrij veilig wanneer deze tussen 16 en 20 ° C ligt.

Een ouder kan vertellen of hun pasgeboren baby te warm is met de volgende symptomen: zweten, vochtig haar, warmte-uitslag, verhoogd aantal ademhalingen en koorts.

MATRAS CONSISTENTIE

De meest sympathieke anti-SIDS-matrassen zijn die met een stijve consistentie. Ouders moeten natuurlijk bedden en wiegjes vermijden die te zacht zijn, waarin de baby kan 'wegzakken'.

BAND DE ROOK

Tijdens een zwangerschap moeten vrouwen die roken, stoppen met roken vanwege de gezondheid van de foetus en zelfs hun eigen gezondheid.

SIDS is inderdaad slechts een van de mogelijke complicaties van roken tijdens de zwangerschap; in feite, zoals eerder vermeld, zijn er nog veel meer.

Als een familielid een rookgewoonte heeft, moet hij dit vermijden in de aanwezigheid van de pasgeborene of in kamers waar de baby het grootste deel van de tijd verblijft.

MAAK HET BED

Om het risico op wiegendood verder te verminderen, moet het bed of de wieg waarin de baby slaapt, volledig ter beschikking staan.

Ouders moeten dus vermijden om in zijn gezelschap te slapen en speelgoed, knuffels of andere voorwerpen te verwijderen die kunnen voorkomen dat het kind ademt.