Wat
De term gynaecomastie geeft de abnormale ontwikkeling van de borstomvang bij mensen aan. De resulterende zwelling van de borst geeft de borst een typisch vrouwelijk uiterlijk.
symptomen
Gynaecomastie kan eenzijdig of bilateraal zijn, het manifesteert zich aanvankelijk met een toename van de gevoeligheid en met het verschijnen van pijnlijke bulten onder het tepelgebied. Later is er een extra zwelling geassocieerd met de afzetting van vetweefsel en de toename in klierweefsel.
oorzaken
De oorzaken die leiden tot het begin van gynaecomastie zijn talrijk, onder de belangrijkste die we herinneren aan die van genetische, hormonale, farmacologische aard en die afhankelijk zijn van andere pathologieën.
Geneesmiddelen zoals anabole steroïden, geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van HIV, antiandrogenen of antidepressiva zijn slechts enkele voorbeelden van geneesmiddelen die het ontstaan van de aandoening kunnen bevorderen.
Evenzo kunnen pathologische aandoeningen zoals hypogonadisme of bepaalde soorten kanker hormonale onevenwichtigheden veroorzaken die leiden tot de ontwikkeling van gynaecomastie.
In het licht van wat tot nu toe is gezegd, is het daarom duidelijk dat de belangrijkste oorzaak van het uiterlijk van deze aandoening te vinden is in de verandering van het hormonale evenwicht. In het bijzonder wordt een onbalans in het metabolisme van testosteron en oestrogeen gecreëerd ten gunste van de laatste. De toename van oestrogeen en / of de gevoeligheid van het lichaam voor hen kan voorkomen
- Overtollig testosteron : komt van nature voor in de puberteit (puberale gynaecomastie), of "kunstmatig" na de inname van anabole steroïden. Het lichaam probeert zichzelf te beschermen tegen de overmaat aan androgenen door een deel om te zetten in oestrogenen, meestal vrouwelijke hormonen, die onder andere verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van de borst.
- Overmatig oestrogeen : komt van nature voor (genetische aanleg) of vanwege promotorstoffen, zoals medicijnen, pesticiden en andere verontreinigende stoffen.
classificatie
Op basis van zijn oorsprong wordt gynaecomastie geclassificeerd als:
- Puberale gynaecomastie : het is een fysiologisch proces dat plaatsvindt in de puberteit (12-17 jaar), wanneer de intense hormonale productie een overmatige ontwikkeling van de borstklieren veroorzaakt. Dit fenomeen verdwijnt over het algemeen binnen een paar jaar.
- Congenitale gynaecomastie : de belangrijkste oorzaak is het veranderde hormonale evenwicht dat een familiegerelateerde connotatie kan hebben (erfelijkheid).
- Geïnduceerde gynaecomastie : in deze gevallen moeten de oorzaken worden gezocht in de veronderstelling dat bepaalde geneesmiddelen de natuurlijke hormonale functie kunnen aantasten.
Afhankelijk van de onderscheidende kenmerken, kan gynaecomastie worden ingedeeld in:
- Echte gynaecomastie : de toename van het borstvolume wordt veroorzaakt door de toename van de glandulaire component.
- Valse gynaecomastie (of pseudo-gynaecomastie ): de toename van het borstvolume wordt veroorzaakt door de toename van vetweefsel in het borstgebied.
- Gemengde gynaecomastie : de toename van het borstvolume wordt veroorzaakt door de interactie van de twee hierboven beschreven factoren.
Tegenwoordig is gynaecomastie een nogal wijdverbreid fenomeen, vooral als we de zogenaamde "valse gynaecomastie" beschouwen. De aanzienlijke toename van de gevallen die zich het afgelopen decennium hebben voorgedaan, veronderstelt dat er in de toekomst een verdere verspreiding van het probleem zal zijn (vooral in geïndustrialiseerde landen).
diagnose
De diagnose wordt gesteld door eenvoudige palpatie; in ieder geval is het met een echografie van de borst mogelijk om elke twijfel over de valse oorsprong van de borstzwelling (valse gynaecomastie) op te lossen.
behandeling
De behandeling van gynaecomastie kan variëren afhankelijk van verschillende factoren, zoals de oorzaak, het type gynaecomastie dat de patiënt heeft beïnvloed (waar, onwaar, gemengd) en de mate van ernst waarmee de stoornis optreedt.
Gelukkig is in het geval van puberale gynaecomastie in veel situaties geen type behandeling nodig, omdat de stoornis de neiging heeft spontaan achteruit te gaan.
In andere gevallen van gynaecomastie kan het echter noodzakelijk zijn om te interveniëren met farmacologische behandelingen en / of operaties.
Natuurlijk, in het geval dat de gynaecomastie wordt veroorzaakt door basale pathologieën, moet de primaire behandeling gericht zijn op de triggerende ziekte.
Farmacologische behandeling
Helaas zijn er momenteel weinig farmacologische therapieën beschikbaar voor de behandeling van gynaecomastie die niet afhankelijk is van andere pathologieën.
De belangrijkste farmacologische behandeling van gynaecomastie, in feite, voorziet in de enige toediening van geneesmiddelen met anti-oestrogene activiteit, zoals tamoxifen en anastrozol.
Opmerkingen over chirurgische behandeling
In het geval van "echte gynaecomastie" kan de regressie van de ziekte alleen in de puberteit plaatsvinden, na deze periode is de kans op spontane regressie zeer laag. Dit type pathologie vereist een operatie.
Chirurgiestrategieën verschillen afhankelijk van de aard van het probleem.
Als voor het teveel aan vetweefsel in het algemeen voldoende is om een "eenvoudige" liposuctie uit te voeren onder lokale anesthesie, is het voor de overmaat aan klierweefsel noodzakelijk om de borstklier chirurgisch te verwijderen.
In het laatste geval duurt de ingreep ongeveer een uur en wordt uitgevoerd in een dagziekenhuis. Een kleine incisie wordt gemaakt in de onderste helft van de tepelhof om het klierweefsel te verwijderen. Na een paar dagen kan de patiënt de normale dagelijkse activiteiten hervatten.
het voorkomen
Voeding en fysieke activiteit
Sinds enkele jaren is er veel gesproken over zogenaamd "oestrogeenachtig voedsel". Deze term identificeert voedingsmiddelen die zijn verontreinigd met stoffen die een bijzondere affiniteit hebben voor oestrogeenreceptoren.
Momenteel zijn er meer dan honderd chemische componenten bekend die deze schadelijke eigenschappen bezitten, waarvan de belangrijkste zijn: pesticiden, promoters van veegroei, geneesmiddelen voor menselijk en diergeneeskundig gebruik. Zelfs plastic containers kunnen oestrogene chemicaliën bevatten die schadelijk zijn voor de gezondheid.
Pre-puberale kinderen zijn bijzonder gevoelig voor de effecten die deze stoffen hebben op de groei en seksuele ontwikkeling (sinds vóór de puberteit zijn er extreem lage niveaus van endogene hormonen geproduceerd).
Om ouders en consumenten gerust te stellen, zijn er talloze wetten die het gebruik van deze stoffen strikt verbieden maar de natuurlijke besmetting van voedsel niet kunnen voorkomen.
De bijdrage van voeding aan het verschijnen van gynaecomastie, meestal marginaal, kan daarom significant worden in het geval van bijzonder ongereguleerde voedingsgewoonten in combinatie met verminderde fysieke activiteit.
Enkele tips
Om gynaecomastie te voorkomen, is het goed om de volgende regels te respecteren:
- Overdrijf de consumptie van vlees niet en zorg in elk geval voor de oorsprong ervan (in sommige niet-EU-landen kunnen kwaliteitscontroles lager zijn).
- Verwijder zichtbaar vet: giftige stoffen hopen zich voornamelijk op in het vetweefsel van het dier.
- Zorg voor een hoge vezelinname (consumeer veel fruit en groenten), omdat oneetbare plantenresten het teveel aan oestrogeen in het lichaam kunnen verminderen.
- Na een regelmatig programma van fysieke activiteit, in veel gevallen (zie valse gynaecomastie), wordt deze aandoening veroorzaakt door de eenvoudige toename van gelokaliseerd vet in het borstgebied en door de gelijktijdige ontspanning van de borstspier.
- Houd het lichaamsgewicht onder controle: de testosteronniveaus worden aanzienlijk verlaagd bij obese personen, terwijl de oestrogeenspiegels toenemen.
Zie ook: Gynecomastia-medicijnen
Lees ook: Gynecomastia Remedies »
