Auscultatie van A.Griguolo

algemeenheid

Auscultatie is de term die gewoonlijk verwijst naar het gebruik van de stethoscoop om de geluiden in het menselijk lichaam te horen.

De auscultatie wordt typisch uitgevoerd bij elk lichamelijk onderzoek en is daarom een ​​medische test.

Zonder risico's en contra-indicaties vormt de auscultatietest een fundamentele stap in de voorlopige diagnose van het lijden van organen zoals: het hart, de longen, de grote bloedvaten en de darm; in feite zenden al deze organen abnormale geluiden uit wanneer ze door een ziekte worden getroffen.

Voor de voorlopige diagnostische kracht die het heeft, is auscultatie een test die tijdens een objectief onderzoek nooit mag worden gemist.

Wat is auscultatie?

Auscultatie is de diagnostische test, uitgevoerd bij elk objectief onderzoek, waarbij de arts, door een stethoscoop te gebruiken, de interne geluiden van het lichaam van de patiënt hoort en analyseert.

Om de auscultatie te begrijpen: wat is het doelexamen?

Het lichamelijk onderzoek, of lichamelijk onderzoek, is het voorlopige medische onderzoek, dat bestaat uit het zorgvuldig observeren van het lichaam van de patiënt, op zoek naar symptomen en tekens die verband houden met een lijden van het organisme of een echte ziekte.

Het lichamelijk onderzoek omvat een reeks typische "diagnostische manoeuvres"; deze "diagnostische manoeuvres" zijn:

• De inspectie, die overeenkomt met het kijken naar het lichaam;
• De palpatie, die overeenkomt met het voelen van het lichaam met behulp van de handen, met name vingers;
• De percussie, die overeenkomt met het testen van de sonoriteit van het lichaam in het bijzonder punten, door de aanraking hiervan;
• Auscultatie, die, zoals eerder vermeld, overeenkomt met de interne geluiden van het lichaam, door het gebruik van de stethoscoop.

Het lichamelijk onderzoek is een onderzoek waarvan de uitvoering de patiënt doet deelnemen; de arts kan deze laatste in feite vragen om bepaalde bewegingen uit te voeren, hoesten, bepaalde posities in te nemen, enz., allemaal met als doel zoveel mogelijk informatie te verzamelen over de gezondheidstoestand.

indicaties

In aanwezigheid van een lijden op hun kosten produceren het hart, de longen, de belangrijkste arteriële bloedvaten van het lichaam (bijvoorbeeld aorta en carotiden) en de darm abnormale of verschillende geluiden en geluiden.

Auscultatie is de test waarmee je deze geluiden kunt vastleggen en hun kenmerken kunt evalueren, om ze van normaliteit te onderscheiden.

Auscultatie is de test waarmee een voorlopige beoordeling kan worden gemaakt van de gezondheid van het cardiovasculaire systeem, het ademhalingssysteem en het gastro-intestinale systeem, waarbij uitsluitend wordt vertrouwd op de geluiden die worden uitgestraald door de organen die de bovengenoemde systemen vormen.

Nut van auscultatie

Auscultatie kan de eerste informatie verschaffen die nuttig is voor het diagnosticeren van aandoeningen, zoals:

• Hartziekten .

  Door auscultatie kan de arts de anomalieën van de hartslag (dwz de zogenaamde hartritmestoornissen ) identificeren, het hartgeruis resulterend uit de disfuncties van de hartkleppen ( valvulopathieën ) en ten slotte het verlies van vloeibaarheid van het pericardium als gevolg van ontsteking van de laatste ( pericarditis ).

• Luchtwegaandoeningen en longziekten .

  Auscultatie maakt de identificatie mogelijk van reeksen en stridors, afgeleid van: tracheitis (ontsteking van de luchtpijp), bronchitis (ontsteking van de bronchiën), bronchiolitis (ontsteking van de bronchiolen), longontsteking (ontsteking van de longen), astma, longoedeem, longemfyseem, bronchopneumopathie chronische obstructie, pleuritis etc.

• Ziekten van de grote arteriële bloedvaten .

  Dankzij auscultatie is het soms mogelijk om de gevaarlijke abnormale dilataties van de aorta te identificeren, ook bekend als aorta-aneurysma's (of aneurysma's van de aorta ), en obstructies van de halsslagaders, die mogelijk tot de oorzaak van een beroerte kunnen leiden .

• Ziekten van de darm .

  Onder de darmaandoeningen die door auscultatie worden vermoed, behoren: de ziekte van Crohn, enteritis, spastische colitis (of prikkelbare darmsyndroom ), colitis, colitis ulcerosa, coeliakie, darmblokkade en diverticulitis .

De ziekten van de darm produceren geluiden, die bij auscultatie zeer doen denken aan gorgoglii ("buikgorgel").

voorbereiding

Auscultatie vereist geen speciale voorbereiding voor de patiënt.

Daarom kan de patiënt auscultatie ondergaan, zelfs als: hij onlangs heeft gegeten, drugs gebruikt, een allergie heeft, enz.

Milieuvereisten voor effectieve auscultatie

Voor auscultatie om betrouwbare resultaten te kunnen bieden, is het essentieel dat de omgeving waarin het plaatsvindt:

• Stil . Als de arts auscultatie uitvoert in een lawaaierige omgeving, zal hij niet in staat zijn om de interne geluiden van het menselijk lichaam adequaat te waarderen, omdat hij een overlap van geluiden zal ervaren.
• Warm genoeg . Omdat auscultatie plaatsvindt met de borstkas, kan de patiënt, in een omgeving die te koud is, last hebben van rillingen die het luisteren naar de interne geluiden van het lichaam "vervuilen".
• Goed verlicht. Correcte verlichting van de omgeving is van essentieel belang, omdat het de arts toelaat om nauwkeurig de kritieke punten te herkennen waarop de stethoscoop op het lichaam van de patiënt kan worden geplaatst.

procedure

In de praktijk zijn de basisstappen van auscultatie, in volgorde:

• De denudatie van de patiënt, met betrekking tot het bovenste deel van het lichaam, en de accommodatie op een speciaal bed, volgens de aanwijzingen van de arts, en
• De arts luistert naar de geluiden van de borst- en buikorganen, via de stethoscoop.

Luisteren naar ruis is de belangrijkste fase van auscultatie; het voorziet de ondersteuning van de stethoscoop in specifieke delen van de huid, omdat alleen op deze manier de arts de mogelijkheid heeft om duidelijk het lawaai te waarderen dat wordt uitgestraald door het interne orgaan hieronder.

Tijdens auscultatie is het plaatsen van de stethoscoop in de juiste delen van het lichaam van essentieel belang om duidelijk de geluiden van belang te horen.

De stethoscoop: wat is het?

Ook bekend als een stethophonendoscope of phonendoscope, bestaat de stethoscoop uit twee karakteristieke componenten:

• Het schijfvormige onderdeel, dat, eenmaal op de huid geplaatst, de functie heeft de geluiden van de interne organen op te vangen, en
• De oortelefooncomponent, inclusief twee oortelefoons (één voor elk oor) en metalen buizen, bedekt met rubber, die de bovengenoemde oortelefoons verbinden met de eerste component en die de geluiden "transporteren" naar de oren van de dokter.

Uitgevonden door de Franse arts René Laennec in 1816, is de stethoscoop een van de feiten van een geluidsfrequentiemeter, die door de specifieke vorm van de schijfvormige component zowel laagfrequente geluiden als het oor naar het oor opvangt en transporteert. hoge frequentie geluiden.

Momenteel zijn er twee soorten stethoscopen: de akoestische stethoscoop en de elektronische stethoscoop.

De akoestische stethoscoop vertegenwoordigt de klassieke typologie, afgeleid van het innovatieve idee van Laennec; de elektronische stethoscoop vormt daarentegen de moderne typologie, degene die technologie gebruikt om geluiden vast te leggen en naar het oor te sturen.

Hoe lang is de auscultatie?

Auscultatie kan van enkele minuten tot zelfs 10-15 duren, als de arts het moeilijk vindt om bepaalde geluiden te herkennen of ze meerdere keren wil horen voor een meer accurate eindevaluatie.

Auscultatie van het hart

Tijdens auscultatie van het hart, rust de arts de stethoscoop op 4 verschillende gebieden van de borst, waarvan er twee iets boven de linkerborst en de andere twee iets lager liggen.

De 4 zones getest tijdens auscultatie van het hart worden genoemd: aorta regio, pulmonale regio, tricuspid regio en mitralis regio .

Het aortische gebied is het auscultatiegebied van de aortaklep en correspondeert anatomisch met een deel van de rechter sternale grens tussen de tweede en derde intercostale ruimte van de rechter sternale rand.

Het pulmonaire gebied is het gebied van auscultatie van de longklep en komt, vanuit anatomisch oogpunt, overeen met het gedeelte van de linker sternale rand tussen de tweede en derde intercostale ruimte van de linker sternale rand.

Het tricuspidegebied is het gebied van de auscultatie van de tricuspidalisklep en correspondeert anatomisch met het gedeelte van de linker sternale grens tussen de derde en de zesde intercostale ruimte (daarom omvat het de vierde en vijfde intercostale ruimte).

Het mitralisegebied is het auscultatiegebied van de mitralisklep en correspondeert, uit anatomisch oogpunt, met het deel, dat zich langs de hemiclaviculaire lijn tussen de 5de en 6de intercostale ruimte bevindt.

Tijdens de auscultatie van het hart, evalueert de dokter drie dingen:

• Wat is het geluid dat het hart uitstraalt tijdens zijn beats,
• Het tijdsinterval tussen heartbeats en
• Hoe intens het geluid van hartslagen is.

Met andere woorden, de auscultatie van de laat toe om de akoestische verschijnselen te waarderen die voortkomen uit de activiteit van samentrekking van het hart.

Wist je dat ...

Er is een variant van de klassieke auscultatie van het hart met behulp van een stethoscoop: het is de auscultatie van het hart door doppler-echografie .

Vooral effectief bij het detecteren van klepdisfunctie, auscultatie van het hart door doppler-echografie evalueert de bloedstroom in het hart, waarbij tegelijkertijd de geluiden worden geregistreerd die uit deze stroom voortkomen.

Auscultatie van de longen

Tijdens auscultatie van de longen evalueert de arts zowel de borst als de rug op dezelfde hoogte als de borstkas met de stethoscoop, waarbij in beide omstandigheden van boven naar beneden wordt gegaan.

Vergelijk in de loop van deze evaluatie de ruis die rechts wordt gedetecteerd (behorend bij de rechterlong ) met de gedetecteerde ruis (behorende tot de linkerlong ) om vast te stellen of dat er is en wat het verschil is tussen beide.

Tijdens de auscultatie van de longen "voelt" de arts: de zogenaamde top van de longen, de bovenste lobben van de longen, de onderste lobben van de longen en de middelste lob van de rechterlong (NB: de linkerlong heeft slechts twee lobben, terwijl de rechter longkwab drie heeft).

Voor de top van de longen is het anatomische evaluatiegebied 2 centimeter boven het mediale derde deel van het sleutelbeen.

Voor de bovenste lobben van de twee longen is de anatomische beoordelingszone de tweede intercostale ruimte langs de hemiclaviculaire lijn en, aan de achterkant, de ruimte tussen de C7- en T3-wervels.

Voor de onderste lobben van de twee longen is de anatomische beoordelingsplaats de 6e intercostale ruimte langs de middellanglijn en, aan de achterkant, de ruimte tussen de wervels T3 en T10.

Tenslotte, voor de middelste longkwab, is de anatomische evaluatiezone de vierde intercostale ruimte langs de hemiclaviculaire lijn.

De auscultatie van de longen is in feite het luisteren naar het geluid dat wordt opgewekt door de luchtstroom in de longen; wanneer de luchtstroom in de longen normaal is, produceert deze een karakteristieke ruis, die duidelijk verschilt van wanneer hij iets tegenkomt dat hem hindert (bijv. slijm, overtollige vloeistof, ontstoken borstvlies, enz.).

Auscultatie van de darm

Tijdens auscultatie van de darm, test de arts met de stethoscoop op zijn minst een paar regio's van de buik.

De geluiden die door de darm worden uitgezonden (buikgorgel) variëren afhankelijk van het type aanwezige aandoening; de taak van de diagnostische arts, tijdens het uitvoeren van ausculatie van de darm, is het zorgvuldig detecteren en analyseren van elk afzonderlijk abnormaal geluid.

Na de procedure

Auscultatie op zichzelf beperkt niet het normale herstel van de dagelijkse activiteiten van de patiënt .

Bij de uitvoering ervan gaat het namelijk niet om het gebruik van medicijnen die op de een of andere manier de concentratie kunnen veranderen en zelfs niet het gebruik van invasieve instrumenten die vervelende verwondingen en wonden zouden kunnen veroorzaken.

Er dient echter op te worden gewezen dat auscultatie deel uitmaakt van een medisch onderzoek dat de aanwezigheid van een pathologische aandoening kan aantonen die een passende behandeling verdient, zoals rust, onthouding van inspannende activiteit, antibiotica, enz.

Risico's en complicaties

Auscultatie is een volledig veilige test; daarom stelt de uitvoering ervan de patiënt niet bloot aan enig risico.

Contra

De auscultatie geeft geen contra-indicatie ; daarom is het uitvoerbaar in elke patiënt.

resultaten

Auscultatie is een zeer belangrijke test in de voorbereidende fase van een diagnose, omdat het de arts in staat stelt een algemeen beeld te krijgen van wat er in het menselijk lichaam gebeurt .

Het uitvoeren van auscultatie is dan een van de onmisbare methoden om vast te stellen met welke meer specifieke onderzoeken het diagnostische onderzoek aan de gang is.

Voor de voorlopige diagnostische kracht die het heeft, is auscultatie een test die tijdens een objectief onderzoek nooit mag worden gemist.

Interpretatie van resultaten

Een samenvatting van het grootste deel van de tot nu toe verstrekte informatie, tijdens de auscultatie van het hart:

• Een abnormale hartslag kan een symptoom zijn van een hartritmestoornis;
• Een hartruis kan het symptoom zijn van een valvulopathie;
• Het geluid vergelijkbaar met het wrijven van schuurpapier zou het teken kunnen zijn van een pericarditis.

Tijdens longauscultatie:

• Scrubs en piepen kunnen het teken zijn van een pleuritis;
• Rammelen en knetteren kunnen een teken zijn van bronchitis, longontsteking;
• Wheezes zou het signaal kunnen zijn van al die longziekten die leiden tot de abnormale ophoping van vocht in de longen.

Tot slot, tijdens de darmauscultatie, kan borrelen duiden op een ziekte die intestinale peristaltiek compromitteert.