Gerelateerde artikelen: Hoornvlieszweer
definitie
Hoornvlieszweer is een ernstige corneaverwonding.
Het hoornvlies is een dun transparant membraan dat de voorkant van het oog afdekt en waardoor je de iris en de pupil kunt zien. Deze structuur maakt het focussen van licht op het netvlies mogelijk, daarom is het niet gevasculariseerd, maar het heeft tal van vrije zenuwuiteinden die het extreem gevoelig maken.
De corneazweer is vergelijkbaar met een open wond en wordt gekenmerkt door de onderbreking van het hoornvliesepitheel (oppervlakkig) met onderliggende ontsteking. De laesie kan zich daarom uitstrekken om het gehele hoornvliesoppervlak te omvatten en / of diep in te dringen, resulterend in necrose van het stroma van het hoornvlies en aanleiding geven tot de vorming van een uitgegraven maagzweer.
Hoornvlieszweren kunnen van vele oorzaken afhangen. Meestal zijn ze het gevolg van een ontstekingsproces of een infectie, maar ze kunnen ook worden veroorzaakt door mechanisch trauma (penetratie van vreemde voorwerpen of schaafwonden op het oogoppervlak) en chemische schade. Onder de hoofdoorzaken is er ook een verkeerd gebruik van contactlenzen: mensen die ze langdurig of tijdens de slaap dragen, zelfs als ze zijn verlopen of niet goed zijn schoongemaakt en gedesinfecteerd, lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van hoornvlieszweren. Deze gedragingen zijn in feite vatbaar voor het ontstaan van een keratitis van Acanthamoeba of van Pseudomonas aeruginosa . Andere veel voorkomende infecties die kunnen leiden tot het ontstaan van een hoornvlieszweer zijn herpes simplex of schimmelkerstitis (vaker secundair aan trauma met plantenmateriaal). De cornea-zweer kan ook worden geïnduceerd door ooglidafwijkingen (bijv. Chronische blefaritis, entropion, trichiasis, onvolledige sluiting van het oog door trauma of Bell's verlamming), trachoom, droge ogen, ernstige allergische reacties of voedingstekorten (in het bijzonder: eiwit ondervoeding en vitamine A-tekort).
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Veranderde kleurvisie
- Brandende ogen
- Oculaire pijn
- Pus vorming
- Fotofobia
- Ooglid zwelling
- hypopyon
- het scheuren
- leukocoria
- Ogen rood gekleurd
- Dekking van het hoornvlies
- jeuk
- Verminderd zicht
- Oculaire secretie
- Dubbel zicht
- Wazig zicht
Verdere aanwijzingen
De symptomen bestaan uit wazig of verward zicht, progressieve conjunctivale roodheid, een vreemd lichaamsensatie in het oog, oogpijn, fotofobie (lichtgevoeligheid), overmatig scheuren en etterende afscheiding. Andere manifestaties zijn afhankelijk van de oorzaken, de grootte en de diepte van de laesie.
Hoornvlieszweren veroorzaakt door Acanthamoeba en schimmels zijn traag, maar progressief; die veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, daarentegen, ontwikkelen zich snel en veroorzaken diepe en uitgebreide necrose.
De corneale zweer wordt geëvalueerd met een spleetlamp, fluoresceïnekleuring en microbiologische tests (na curettage van de laesie). De aanwezigheid van een infiltraat van het hoornvlies met een defect van het corneale epitheel gekleurd met fluoresceïne en een onderliggende grijsachtige opaciteit bevestigen de diagnose. Bij afwezigheid van behandeling en soms zelfs met de beste beschikbare therapie, uveïtis, corneaperforatie (met mogelijke prolaps van de iris), ipopion (verzameling van pus in de voorste oogkamer) en panoftalmitis (etterige ontsteking van de oogbol met risico van oogverlies).
Hoornvlieszweren hebben de neiging te genezen met de vorming van littekenweefsel, waardoor het hoornvlies troebel wordt en de gezichtsscherpte vermindert. Bovendien bestaat er een risico op neovascularisatie van de cornea, dwz de bloedvaten kunnen groeien naar het corneale weefsel dat uit de limbus infiltreert (grensgebied tussen hoornvlies en sclera). De behandeling moet dringend zijn om blijvende schade te voorkomen. Meestal gaat het om het aanbrengen van actuele oogdruppels die zijn gericht op de oorzaak. Als de exacte etiologie niet bekend is, kunnen patiënten aanvankelijk breedspectrum antimicrobiële therapie krijgen. Tegelijkertijd kan ondersteunende therapie zoals pijnstillers en cycloplegische oogdruppels (bijv. Atropine) worden voorgeschreven om spasmen van de ciliaire spier te stoppen en ontstekingen te verminderen.
