Gerelateerde artikelen: Silicosis
definitie
Silicose is een pneumopathie die wordt veroorzaakt door het inademen van silicium bevattend stof.
Deze aandoening is een van de professionele pathologieën; de werknemers die het meeste risico lopen zijn degenen die betrokken zijn bij de productie van glas en keramiek, mijnwerkers en werknemers in steengroeven.
Aan de basis van silicose is er een blootstelling aan vrij siliciumdioxide of siliciumdioxide in de kristallijne toestand.
De ontwikkeling van een silicose hangt af van de duur en intensiteit van de blootstelling aan de siliciumdioxidedeeltjes en van de mogelijkheid dat deze de alveoli bereikt (gecorreleerd aan de grootte en inadembare fractie van het stof). Het risico neemt toe in de aanwezigheid van individuele factoren, zoals reeds bestaande luchtweginfecties en onvoldoende filtratie van de lucht die via de neus wordt ingeademd.
Silicose wordt gekenmerkt door een pathologisch proces dat leidt tot nodulaire pulmonaire fibrose. Na inhalatie kunnen de fijnste silicadeeltjes de longblaasjes bereiken en een schadelijk effect op hen uitoefenen. Hier overspoelen alveolaire macrofagen in feite de kristallen en veroorzaken ze de afgifte van inflammatoire mediatoren. Wanneer de macrofagen die de silica hebben geïncorporeerd sterven, maken ze de deeltjes vrij in het weefsel dat de kleine bronchiolen omringt, waardoor de ontsteking van het longparenchym verder wordt gestimuleerd; op de lange duur leidt de persistentie van het ontstekingsproces tot de vorming van nodulaire cicatriciale laesies (fibrotica), silicotische knobbeltjes genoemd.
De silicotische knobbel heeft het uiterlijk van een dichte ronde massa: een centraal gebied van hyaliene necrose wordt omringd door fibrotisch littekenweefsel en een buitenste laag ontstekingscellen (macrofagen, lymfocyten, granulocyten, enz.). In de vroege stadia blijven deze knobbeltjes geïsoleerd en brengen ze de ademhalingsfunctie niet in gevaar. Na verloop van tijd kan hun samenloop echter leiden tot progressieve fibrose, die de normale structuur van de long vervormt. Silicose kan zich daarom ontwikkelen tot respiratoire insufficiëntie, pulmonale hypertensie en hartfalen.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- anorexia
- aritmie
- asthenie
- hartkloppingen
- catarre
- cyanosis
- kortademigheid
- Pijn op de borst
- koorts
- Kortademigheid
- hypoxie
- mediastinitis
- Meerdere longknobbeltjes
- orthopnea
- Gewichtsverlies
- pneumothorax
- Hijgend adem
- Vermindering van ademhalingsgeluid
- tachypnoe
- hoesten
Verdere aanwijzingen
Silicose ontstaat over het algemeen pas na enkele jaren blootstelling aan silicastof (chronische silicose). Acute silicose daarentegen is zeldzamer en begint na een intense blootstelling gedurende korte perioden (enkele maanden of jaren).
De acute vormen van de ziekte worden gekenmerkt door plotseling piepen en snelle progressie. Koorts, gewichtsverlies en vermoeidheid kunnen optreden. Vaak ontwikkelt ademhalingsfalen zich binnen enkele maanden en kan tot de dood leiden.
Chronische silicose daarentegen veroorzaakt in eerste instantie geen symptomen of veroorzaakt slechts milde, inspannende dyspnoe. Echter, in de loop van de jaren kan de aandoening verder gaan met het grootste deel van de long en gemerkte ademhalingsmoeilijkheden, hoesten, hypoxemie, pulmonale hypertensie en respiratoire insufficiëntie veroorzaken (al dan niet geassocieerd met rechterventrikelfalen).
Mogelijke complicaties van silicose zijn emfyseem, spontane pneumothorax, broncholithiasis en tracheobronchiale obstructie. Silicose houdt een verhoogde vatbaarheid in voor bronchopulmonale infecties en een hoog risico op het ontwikkelen van tuberculose, progressieve systemische sclerose en longkanker.
De diagnose is gebaseerd op het anamnese- en thoraxfoto-rapport. Complementaire onderzoeken omvatten longbiopsie en bronchoalveolaire lavage. Longfunctietests en bloedgasanalyses helpen bij het bewaken van ziekteprogressie.
Silicosetherapie is ondersteunend en omvat het gebruik van bronchodilatoren, anticholinergica en corticosteroïden. Voor ernstige gevallen kan longtransplantatie aangewezen zijn.
Werknemers die silicose ontwikkelen, moeten verdere blootstelling vermijden.
