fototherapie

Wat is lichttherapie

Fototherapie is een helende techniek gebaseerd op het gebruik van licht (uit het Grieks, "lichttherapie"). Het wordt meestal toegepast op de behandeling van dermatologische aandoeningen (psoriasis, acne, eczeem), slaap (veranderingen van het circadiane ritme, slapeloosheid) en sommige psychiatrische ziekten (seizoensgebonden affectieve stoornis).

Tijdens de fototherapiesessie wordt het onderwerp dichtbij een bron van natuurlijk licht (zon, zie heliotherapie) of kunstmatig (bijv. "Lichtbak") geplaatst voor een variabele belichtingstijd (van een half uur tot twee uur, in het algemeen in de ochtend). Het principe van de toepassing van deze behandeling is de volgende: de "lichtbak" emaneert licht dat de externe natuurlijke verlichting (zonne-energie) simuleert; dit alles stimuleert de "chemicaliën" die inwerken op de hersenen, een effect op de gemoedstoestand produceren of de circadiaanse ritmes synchroniseren.

Bij fototherapie kunnen de vormen van licht variëren in type, kleur en intensiteit: bijvoorbeeld met breedspectrumlicht, wordt zonnestraling gesimuleerd, terwijl met de zachte laser (bij lage intensiteit) een lichtbundel wordt gefocusseerd om te verlichten pijn en ontsteking.

De toepassing van fototherapie ontwikkelde zich in de jaren tachtig, na de studie van een bepaalde vorm van depressie, met terugkerende symptomen en werd gekenmerkt door een seizoensmodel: seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD). In feite is de eigenlijke definitie van SAD gebaseerd op de waarneming dat blootstelling aan een kunstmatige lichtbron de kenmerkende symptomen van de aandoening aanzienlijk vermindert.

Na deze toepassing, naast het bevestigen van de effectiviteit als adjuvans bij de behandeling van verschillende vormen van depressie, is fototherapie nuttig gebleken voor de behandeling van slaapstoornissen: het kan daarom personen helpen die lijden aan slapeloosheid, jetlag en mensen die presteren nachtdiensten of patiënten met complexere veranderingen van circadiane ritmen, waaronder bijvoorbeeld serotoninerge, noradrenerge en dopaminerge systemen.

Fototherapie wordt beschouwd als een therapeutisch hulpmiddel dat met name geschikt is voor patiënten die niet reageren op medicamenteuze behandelingen of die nadelige bijwerkingen hebben op conventionele medische behandelingen.

Let op. De echte effectiviteit van fototherapie wordt aangetoond voor de behandeling van SAD en sommige dermatologische ziekten; de resultaten van de behandeling voor sommige specifieke vormen van depressie en voor de toepassing op eetstoornissen zijn minder overtuigend. Voor deze pathologieën is het noodzakelijk om de studie van de effectiviteit van fototherapie te verdiepen, ook in relatie tot de fysiologische werkingsmechanismen die kenmerkend zijn voor de verschillende pathologische aandoeningen. Deze kennis kan nuttig zijn om fototherapie aan te passen aan toekomstige klinische toepassingen.

Soorten fototherapie

Fototherapie omvat het gebruik van licht voor de behandeling van bepaalde klinische aandoeningen.

In de loop van de tijd is blootstelling aan natuurlijk licht op grote schaal aanbevolen als adjuvans bij de behandeling van bepaalde dermatologische problemen (bijvoorbeeld: heliotherapie voor de behandeling van psoriasis). Vooral fototherapie maakt gebruik van ultraviolette straling, bij verschillende golflengten.

Let op. Fototherapie toegepast op dermatologische aandoeningen omvat het gebruik van een lamp die ultraviolette (UV) stralen uitzendt. Dit type licht wordt gefilterd door speciale "lichtbakken", zodat ogen en huid niet worden beschadigd.

Patiënten kunnen worden behandeld met:

• Breedband UV-B-spectrum (volledig B-ultravioletspectrum)
• Smalbandig UV-B-spectrum (gebruikt een klein deel van het UV-B-spectrum)
• P-UVA (Psoralen + UV-A): bestaat uit de combinatie van UV-A spectrumstraling met een "sensibilisator". Psoralen is een oraal in te nemen geneesmiddel (het is een furanocumarine) dat het effect van UV-A-straling op de huid verhoogt en om deze reden wordt de P-UVA-toepassing ook fotochemotherapie genoemd.
• Fotodynamische therapie : het is een vorm van fototherapie die, vergelijkbaar met het vorige geval, niet-toxische fotosensibiliserende verbindingen gebruikt die worden geactiveerd door lichtstralen op een vooraf bepaalde golflengte; eenmaal geactiveerd, worden deze geneesmiddelen selectief toxisch voor kwaadaardige of pathologische cellen.

Voor wie het is aangegeven

Behandeling op basis van blootstelling aan lichtstraling wordt om een ​​aantal redenen aanbevolen:

• Het is een bewezen therapie voor seizoensgebonden affectieve stoornis en aanbevolen voor andere aandoeningen (depressie en slapeloosheid).
• Lichttherapie is nuttig gebleken voor de behandeling van huidaandoeningen, vooral psoriasis.
• De behandeling is veilig en heeft weinig bijwerkingen.
• Het helpt om de effectiviteit van antidepressiva of andere psychotherapeutische regimes te verhogen.
• Hiermee kunt u op advies van uw arts een lagere dosis antidepressiva nemen.

Fototherapie voor pathologische aandoeningen anders dan SAD

Naast de behandeling van seizoensgebonden affectieve stoornissen (SAD), is fototherapie het onderwerp van voortdurende studies om de doeltreffendheid ervan bij de behandeling van andere aandoeningen te valideren:

• Jetlag
• Slaapstoornissen
• Stemmings- en angststoornissen
• Veranderingen van het circadiane ritme
• pathogene mechanismen beïnvloed door de trend van de interne biologische klok en seizoensgebondenheid
• veranderingen in de regelsystemen van serotonine, dopamine of noradrenaline
• Verschillende vormen van depressie (niet verbonden met een seizoenstrend)
• unipolaire depressie
• ernstige depressie
• pre- en postpartum depressie
• Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
• zwakzinnigheid
• Ziekte van Parkinson
• psoriasis
• Neonatale geelzucht
• Menstrual Dysphoric Disorder (DDPM)
• Eetstoornissen eten (bijvoorbeeld boulimia nervosa)

Fototherapie en psoriasis

Psoriasis is een chronische ontstekingsziekte van de huid, gemedieerd door het immuunsysteem.

Ultraviolette straling heeft de werkzaamheid aangetoond bij het onderdrukken van het ontstekingsproces, waardoor de immunologische reactiviteit wordt verminderd.

Fototherapie kan psoriasis genezen door de volgende lichtstralingen toe te passen: UV-B (280-315 nm) en UV-A (315-400 nm, in het algemeen gecombineerd met Psoraleen).