algemeenheid
Acanthosis nigricans is een dermatose (huidaandoening) die wordt gekenmerkt door hyperkeratose (toename in dikte) en hyperpigmentatie (donker worden) van de huid, met het verschijnen van donkere huidgebieden, vooral in de buurt van de plooien van het lichaam. In de meeste gevallen zijn de meest getroffen plaatsen oksels, liezen en nek.
Acanthosis nigricans is niet besmettelijk of schadelijk, maar vertegenwoordigt soms een waarschuwing voor een gezondheidsprobleem dat medische aandacht vereist. Deze dermatose wordt in feite vaak geassocieerd met obesitas, hyperinsulinemie en polycystisch ovariumsyndroom. Meer zelden kan deze verandering van de huid een waarschuwing zijn voor bepaalde maligniteiten die een inwendig orgaan, zoals de maag, beïnvloeden. Er is geen specifieke behandeling voor acanthosis nigricans, maar het therapeutische beheer van de medische basisconditie kan meestal de normale pigmentatie van de getroffen gebieden herstellen.
Zie ook: Foto Acanthosis nigricans Benigna en Photo Acanthosis nigricans Maligna
oorzaken
Acanthosis nigricans kunnen goedaardig zijn of geassocieerd met een onderliggende maligniteit.
Mensen kunnen deze aandoening om verschillende redenen ontwikkelen. Obesitas en alle situaties die worden gekenmerkt door een teveel aan insuline in het bloed zijn de hoofdoorzaken van acanthosis nigricans. In het bijzonder, wanneer het optreden van huidlaesies verband houdt met obesitas, is gewichtsbeheersing een belangrijk onderdeel van de behandeling: een dieet dat helpt bij het verminderen van insuline kan ook acanthosis nigricans helpen voorkomen.
Goedaardige vorm
De goedaardige vorm treft vooral mensen onder de 40 jaar, kan genetisch worden geërfd en wordt meestal geassocieerd met endocrinopathieën zoals hypothyreoïdie, acromegalie, polycysteuze ovariumziekte, insuline-resistente diabetes of de ziekte van Cushing. Het is echter niet geassocieerd met hyperthyreoïdie.
Endocriene en metabolische ziekten
De meest voorkomende oorzaak van acanthosis nigricans is insulineresistentie, die een toename in circulerende niveaus van dit hormoon veroorzaakt, uitgescheiden door de pancreas. De hoge concentratie insuline in het bloed kan een abnormale groei van huidcellen (hyperplasie) veroorzaken. Hoog circulerende niveaus van het hormoon activeren waarschijnlijk insuline-achtige type 1 groeifactorreceptoren (IGF1-R), die de snelle proliferatie van keratinocyten en melanocyten stimuleren. De aandoening die het meest geassocieerd wordt met insulineresistentie is type 2 diabetes mellitus, maar het is ook een veelvoorkomend kenmerk in gevallen van obesitas en polycystisch ovariumsyndroom (PCOS). Het reguleren van de bloedsuikerspiegel door oefening en dieet verbetert vaak de symptomen.
Andere ziekten en syndromen geassocieerd met acanthosis nigricans zijn:
- Donohuesyndroom (zeer zeldzame congenitale aandoening die een extreme insulineresistentie vertoont);
- Rabson-Mendenhall-syndroom (zeldzame erfelijke aandoening gekenmerkt door insulineafwijkingen);
- Schildklieraandoeningen (zoals hypothyreoïdie);
- Aandoeningen van de hypofyse (syndroom van Cushing, acromegalie enz.);
- Bijnieraandoeningen (zoals de ziekte van Addison).
drugs
Acanthosis nigricans kunnen worden geïnduceerd? Ook door bepaalde medicijnen, zoals anticonceptiepillen, diethylbestrol of schildklier medicijnen, en zelfs door sommige supplementen. Al deze geneesmiddelen kunnen een verandering in insulineniveaus veroorzaken, waardoor hun concentratie stijgt. Groeihormoontherapie, systemische corticosteroïden, hoge doses niacine en sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om de bijwerkingen van chemotherapie te verlichten, kunnen ook bijdragen aan het ontstaan van acanthosis nigricans. In de meeste gevallen wordt de aandoening opgelost wanneer geneesmiddelen worden opgeschort.
Kwaadaardige vormen
Acanthosis nigricans kunnen minder vaak voorkomen als gevolg van specifieke paraneoplastische syndromen met mucus-cutane betrokkenheid (maagcarcinoom, longkanker, carcinoom van de baarmoeder en pancreaskanker). In de context van een onderliggende agressieve tumor wordt dermatose daarom aangeduid als acanthosis nigricans maligna . Over het algemeen wordt deze vorm gekenmerkt door een plotseling begin en treft deze personen ouder dan 40 jaar. Onder de meest frequent geassocieerde neoplasma's herinneren we ons:
- adenocarcinoom van het maagdarmkanaal (vooral maag en colon) of baarmoeder;
- minder vaak: long-, prostaat-, borst- of eierstokkanker.
Laesies van de maligna van acanthosis nigricans zijn herkenbaar, omdat ze betrekking hebben op structuren - zoals de slijmvliezen van de mondholte of de tong, het slijmvlies van de neus, slokdarm en strottenhoofd - meestal niet aangetast door de meest algemene goedaardige vormen.
Andere oorzaken
Acanthosis nigricans kunnen ook optreden in de aanwezigheid van enkele genetische ziekten (bijvoorbeeld: dysplasie van Saddan), terwijl bij andere gelegenheden het verschijnen van donkere vlekken geen enkel verband lijkt te hebben met andere medische aandoeningen (idiopathische oorzaak).
Risicofactoren
Acanthosis nigricans kunnen van invloed zijn op personen van elke leeftijd (inclusief kinderen) en van alle etnische groepen. Het komt echter vaker voor bij volwassenen en bij mensen met een donkerdere huid, zoals inheemse Amerikanen, Iberiërs en sommige Afrikaanse bevolkingsgroepen. Mannen en vrouwen worden gelijk beïnvloed.
De personen die het meest vatbaar zijn voor het ontwikkelen van acanthosis nigricans zijn:
- Mensen met overgewicht of obesitas;
- Personen met endocriene of metabole veranderingen;
- Patiënten die op gezette tijden bepaalde medicijnen innemen (bijv. Orale anticonceptiva, systemische corticosteroïden, enz.);
- Onderwerpen onderworpen aan niertransplantatie;
- Mensen met een kwaadaardige tumor op een inwendig orgaan (een zeer zeldzame oorzaak van acanthosis nigricans, specifiek kwaadaardig).
Tekenen en symptomen
Veranderingen in de huid zijn de enige tekenen van acanthosis nigricans. Huidveranderingen ontwikkelen zich meestal langzaam, soms over maanden of jaren. Als ze plotseling verschijnen, moet u onmiddellijk een dermatoloog raadplegen, omdat de laesies een waarschuwing kunnen zijn voor zeer ernstige pathologische aandoeningen.
Op huidniveau kunnen we het volgende opmerken:
- Donkere vlekken, die kunnen variëren in kleur van grijs tot bruin of zwart, gelegen in de buurt van de plooien van het lichaam;
- De laesies verschijnen als "fluweelachtige" verdikkingen (droge en ruwe huid) in vergelijking met de omringende huid;
- Donkerbruine huid kan oprijzen om kleine richels te vormen (papillomatosis);
- Het getroffen gebied kan ook stinken of jeuken.
De lichaamsvouwen die het meest worden beïnvloed door het begin van acanthosis nigricans omvatten:
- Zijkanten en achterkant van de nek;
- oksels;
- Lies.
Minder vaak, kunnen huidlaesies van acanthosis nigricans ook deze gebieden beïnvloeden:
- Gezicht (voorkant);
- Binnenste dijen;
- ellebogen;
- knieën;
- Breast;
- Navel of buik.
Zeer zelden kunnen acanthosis nigricans zich ontwikkelen tot:
- tepels;
- Palm van de hand;
- Voet plant;
- oogleden;
- Lips;
- Orale holte;
- Ano.
complicaties
Soms kan zelfs een kleine huidverandering een vroegtijdig waarschuwingssignaal vormen voor een onderliggende pathologische aandoening, die behandeling vereist. Om deze reden is het belangrijk om een dermatoloog te raadplegen als u een donker of dikker huidgebied ziet, vooral als de verandering plotseling optreedt. Mensen met acanthosis nigricans ontwikkelen meer kans op diabetes type 2: huidlaesies kunnen een teken zijn van prediabetes en daarom kan het maken van enkele veranderingen in levensstijl het begin van de ziekte zelf voorkomen. Als de acanthosis nigricans de neiging hebben zich te verspreiden en andere, minder vaak aangetaste gebieden, zoals handen of lippen, gebruiken, moet dit onmiddellijke medische aandacht vereisen. In deze gevallen moet de patiënt bovendien worden gecontroleerd op de soorten kwaadaardige tumoren die aan de ziekte zijn gekoppeld.
diagnose
De arts zal zeker proberen vast te stellen wat de huid hyperpigmentatie en verdikking veroorzaakt. Acanthosis nigricans wordt over het algemeen gemakkelijk herkend tijdens een huidonderzoek, dus alleen in zeldzame gevallen besluit de specialist om een klein huidmonster ( biopsie ) te nemen voor histologische karakterisatie. Om de acanthosis nigricans te definiëren, kan uw arts bloedtests, röntgenfoto's of verdere analyse aanbevelen om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten.
behandeling
In veel situaties kan het behandelen van de onderliggende aandoening normale huidpigmentatie herstellen. Het beheer van de goedaardige vorm geassocieerd met obesitas en insulineresistentietoestanden is gebaseerd op de vermindering van insulineniveaus in de bloedsomloop; vaak helpt een eenvoudig dieet om huidlaesies significant op te lossen. Andere onderliggende klinische aandoeningen moeten op de juiste wijze worden behandeld (zoals in het geval van bijvoorbeeld schildklierpathologieën of aandoeningen van de bijnieren). Als de aandoening door geneesmiddelen wordt veroorzaakt, kan de arts overwegen om het voorschrift van de gewraakte geneesmiddelen te wijzigen of te vervangen.
Als de medische basisconditie eenmaal is bevestigd vanuit diagnostisch oogpunt, om het uiterlijk van de huid te verbeteren, of als de laesies jeuken of stinken, kan de arts een plaatselijke crème of een lotion aanwijzen.
De behandeling van acanthosis nigricans omvat het volgende:
- Gewichtsverlies door het veranderen van eetgewoonten en het beoefenen van regelmatige lichaamsbeweging;
- Preparaten die alfahydroxyzuren bevatten, zoals glycolzuur of melkzuur;
- Lotions met salicylzuur ;
- Crèmes die ureum bevatten (vaak aanbevolen in concentraties van 20%);
- Cortisone- crème (als de delen jeuken);
- Retinoïden, zoals tretinoïne (Retin-A), tazarotene of adapaleen, om de getroffen gebieden witter te maken (ze voeren voornamelijk een exfoliërende werking uit, waarbij de meer oppervlakkige lagen van de dermis worden vernieuwd);
- Antibacteriële zeep of een actueel antibioticum om geur en ongemak te verminderen .
Geen van deze behandelingen is specifiek ontworpen voor de behandeling van acanthosis nigricans, maar ze kunnen allemaal helpen de tekenen te verminderen die door de aandoening worden veroorzaakt.
Behandeling van de meest resistente gevallen van Acanthosis nigricans kan zijn:
- Visolie, die in de voeding moet worden opgenomen door voedingssupplementen te nemen;
- Isotretinoïne, een krachtig medicijn dat gewoonlijk wordt gebruikt bij de behandeling van littekens en acne.
Sommige procedures voor de esthetische behandeling van acanthosis nigricans omvatten:
- Dermabrasie, een mechanisch gecontroleerd chirurgisch afschraapproces van de huid, dat kan helpen bij het verminderen van de consistentie van sommige aangetaste gebieden;
- Lasertherapie, om de dikte van de huid te verminderen (vernietigt de meest oppervlakkige lagen).
tips
Tips voor het beheer van acanthosis nigricans
Het handhaven van een gezonde levensstijl kan het begin van acanthosis nigricans bij vatbare personen voorkomen, evenals het verminderen van de risico's voor vele andere soorten ziekten. Afvallen, het dieet controleren en de medicijnen vervangen die bijdragen aan de conditie zijn allemaal cruciale stappen. Dermatologen kunnen hun patiënten dan adviseren met acanthosis nigricans:
- Neem een gecontroleerd en gezond dieet aan. Obesitas is de meest voorkomende oorzaak van acanthosis nigricans bij volwassenen en kinderen. Studies tonen aan dat wanneer zwaarlijvige personen een aanzienlijke hoeveelheid lichaamsgewicht verliezen, een spontane verbetering van de laesies kan worden geregistreerd.
- Voordat u een verlichtingscrème, een exfoliant of een ander huidverzorgingsproduct gebruikt, moet u een dermatoloog om advies vragen. Sommige producten kunnen, naast het niet produceren van positieve effecten op hypergepigmenteerde en verdikte plekken van de acanthosis nigricans, helpen de huid te irriteren en de conditie verergeren.
