definitie
Pericarditis is een ontstekingsziekte die het pericardium aantast, dat wil zeggen, het beïnvloedt het membraan waarvan het de taak is om het hart in te wikkelen, te ondersteunen en te beschermen.
Pericarditis kan zowel in acute vorm (gekenmerkt door snelle ontwikkeling) als in chronische vorm voorkomen (gekenmerkt door een langzamere ontwikkeling).
oorzaken
De factoren die pericarditis veroorzaken, kunnen veelvoudig zijn, maar in sommige gevallen is de oorzaak onbekend en daarom is er sprake van idiopathische pericarditis.
Onder de belangrijkste oorzaken die pericarditis veroorzaken, noemen we virale, bacteriële of schimmelinfecties, auto-immuunziekten (in het bijzonder reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus en sclerodermie), nierfalen, tumoren (vooral metastasen)., thoracale radiotherapie, thoraxtrauma en hartaanval.
symptomen
Het klassieke symptoom van pericarditis is pijn op de borst vergelijkbaar met die welke kan worden ervaren tijdens een hartaanval. Andere symptomen die kunnen optreden bij personen met pericarditis zijn palpitaties, tachypneu, asthenie, dysfagie en hik.
Als de pericarditis van besmettelijke oorsprong is, kunnen ook koorts, zweten en koude rillingen voorkomen.
Informatie over pericarditis - Geneesmiddelen en pericarditis Zorg is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Pericarditis - Geneesmiddelen en Pericarditis-behandeling krijgt.
drugs
De geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van pericarditis zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (dankzij hun analgetische en ontstekingsremmende eigenschappen) en colchicine, gevolgd door opioïde analgetica en corticosteroïden.
De aanvullende farmacologische behandelingen die kunnen worden ondernomen, variëren afhankelijk van de oorzaak die de pericarditis veroorzaakt. Als de ziekte bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een infectie (viraal, bacterieel of fungaal), zullen de meest geschikte geneesmiddelen worden gebruikt om de micro-organismen die verantwoordelijk zijn voor het begin van de ziekte tegen te gaan.
Chirurgie daarentegen is alleen gereserveerd voor zeer ernstige gevallen van pericarditis die gepaard gaan met complicaties.
NSAID's
NSAID's behoren tot de eerstelijnsgeneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van pericarditis. Ze worden gebruikt op grond van hun ontstekingsremmende eigenschappen (ze ontbranden het pericardium) en tegelijkertijd analgetica.
De meest voorkomende niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van pericarditis zijn:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip-koorts en pijn ®, Vicks-koorts en pijn ®): ibuprofen is beschikbaar in verschillende farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor verschillende toedieningsroutes. Bij orale toediening mag de gebruikte dosis medicatie niet meer bedragen dan 1200 - 800 mg werkzame stof per dag. De exacte dosering van het geneesmiddel moet door de arts op individuele basis worden vastgesteld, afhankelijk van de intensiteit van de pijn en afhankelijk van de toestand van elke patiënt.
- Acetylsalicylzuur (Aspirin®, Alkaeffer®): acetylsalicylzuur is beschikbaar voor orale en parenterale toediening.
Bij orale toediening varieert de dosis medicatie die gewoonlijk bij volwassenen wordt gebruikt van 325 mg tot 1.000 mg, 2-3 maal daags in te nemen.
Als acetylsalicylzuur echter parenteraal wordt toegediend, is de dosis die gewoonlijk bij volwassenen wordt gebruikt 500 - 1000 mg, intraveneus of intramusculair toegediend, elke 6, 8 of 12 uur.
De exacte hoeveelheid geneesmiddel die moet worden ingenomen en de wijze van toediening moeten echter door de arts worden vastgesteld.
colchicine
Colchicine (Colchicina Lirca ®) is een medicijn dat normaal wordt gebruikt bij jichttherapie. De bruikbaarheid ervan is echter ook aangetoond voor de behandeling van pericarditis.
Colchicine kan worden gebruikt om deze ziekte te behandelen omdat het in staat is om een zeer krachtige ontstekingsremmende werking uit te oefenen, die rechtstreeks werkt op de cellen van het immuunsysteem die ontstekingen veroorzaken.
Colchicine is effectief zowel bij het verminderen van de symptomen als bij het voorkomen van recidieven en kan worden toegediend als monotherapie of in combinatie met NSAID's.
De dosis geneesmiddel die moet worden toegediend voor de behandeling van pericarditis moet door de arts worden vastgesteld.
corticosteroïden
Steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn geen eerstelijnsbehandeling voor pericarditis en worden alleen gebruikt als de behandeling met NSAID's en / of colchicine niet succesvol is geweest. Dit komt door de ernstige bijwerkingen die corticosteroïden kunnen veroorzaken, vooral bij langdurig gebruik.
Methylprednisolon (Urbason®, Medrol®, Solu-Medrol®) behoren tot de steroïde ontstekingsremmers die kunnen worden gebruikt om pericarditis te behandelen. Bij orale toediening kan de gebruikte dosis variëren van 4 mg tot 48 mg actief ingrediënt per dag. De initiële hoeveelheid toe te dienen geneesmiddel moet door de arts worden vastgesteld, afhankelijk van de ernst van de ontsteking en de toestand van de patiënt. Vervolgens kan de dosis worden aangepast en aangepast aan de reactie van de patiënt op de therapie.
Opioïde analgetica
Net als bij corticosteroïden, is behandeling met opioïde analgetica ook niet de eerste behandeling voor pericarditis, vanwege de bijwerkingen die deze geneesmiddelen kunnen veroorzaken (waaronder tolerantie en fysieke en mentale afhankelijkheid). Hun gebruik is in feite voorbehouden aan gevallen van pericarditis gekenmerkt door zeer intense pijn.
Onder de opioïde analgetica die kunnen worden gebruikt, herinneren we ons:
- Tramadol (Contramal ®): tramadol is beschikbaar voor orale, rectale of parenterale toediening. Gewoonlijk is de toegediende aanvangsdosis 50-100 mg, afhankelijk van de ernst van de pijn die de patiënt treft. Als het echter nodig wordt geacht, kan de arts besluiten de hoeveelheid toegediende tramadol te verhogen.
In elk geval mag de maximale dosis van 400 mg geneesmiddel per dag niet worden overschreden.
- Codeïne (Codamol ®, Co-Efferalgan ®, Tachidol ®): voor de behandeling van pijn wordt codeïne oraal toegediend en wordt vaak aangetroffen in farmaceutische formuleringen in combinatie met paracetamol. De dosis codeïne die toegediend moet worden, wordt vastgesteld door de arts, afhankelijk van de intensiteit van de pijn die de patiënt treft en afhankelijk van zijn leeftijd.
Antibiotica, antivirale middelen en schimmelwerende middelen
Antibiotische, antivirale of antischimmel-therapie wordt alleen geïmplementeerd als pericarditis wordt veroorzaakt door respectievelijk bacteriën, virussen of schimmels. In dit opzicht is het erg belangrijk om het pathogeen te identificeren dat de infectie ondersteunt, om de patiënt de specifieke behandeling voor te stellen die het best geschikt is om dat specifieke type micro-organisme tegen te gaan.
