Propranolol is een geneesmiddel dat tot de klasse β-blokkers behoort. Het wordt op de markt gebracht als propranolol-hydrochloride met de naam Inderal®.
Propranolol - Chemische structuur
indicaties
Voor wat het gebruikt
Het gebruik van propranolol is aangewezen in de volgende gevallen:
- Angina pectoris-behandeling;
- Controle van arteriële hypertensie;
- Post-infarct profylaxe;
- Controle van hartritmestoornissen;
- Behandeling van essentiële tremor;
- Profylaxe van migraine;
- Beheersing van angst en tachycardie op een angstige basis;
- Adjuvans bij therapie met thyrotoxicose;
- Behandeling van hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
- Behandeling van feochromocytoom (in combinatie met β-blokkers).
waarschuwingen
Voordat u begint met de behandeling met propranolol, is het goed om uw arts te informeren als u een lever-, nier-, ademhalings-, schildklier- of cardiovasculaire aandoening heeft of als u diabetes heeft. Ook moet u het uw arts vertellen als u al verapamil of diltiazem gebruikt (calciumantagonisten die worden gebruikt om aritmieën te behandelen).
Propranolol kan een verlaging van de hartslag veroorzaken. Meestal is dit effect normaal, maar als het een bron van zorg is, is het goed om uw arts te informeren.
Bij patiënten met perifere vasculaire aandoeningen kan propranolol een verslechtering van de aandoeningen veroorzaken die daarmee gepaard gaan.
Propranolol kan hypoglykemie veroorzaken, zelfs bij patiënten zonder reeds bestaande diabetes.
Propranolol kan bijwerkingen veroorzaken die de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen kunnen beïnvloeden, daarom is voorzichtigheid geboden.
Voor diegenen die sporten beoefenen, is het gebruik van het medicijn zonder therapeutische noodzaak doping en in elk geval - zelfs wanneer het in therapeutische doses wordt gebruikt - kan het positiviteit bepalen voor dopingcontroles.
interacties
Er moet veel voorzichtigheid worden betracht bij het gebruik van anesthetica bij patiënten die propranolol gebruiken. Daarom, als u een operatie moet ondergaan, moet u uw arts vertellen of u medicijnen gebruikt.
Voordat u met propranolol begint, moet u uw arts vertellen of u een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:
- Disopyramide, kinidine of propafenon (voor de behandeling van aritmieën);
- Chloorpromazine of thioridazine (antipsychotica);
- Indomethacine of ibuprofen (analgetica);
- Geneesmiddelen op basis van moederkorenderivaten voor de behandeling van migraine;
- Rizatriptan, een medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van migraine;
- Clonidine, nifedipine, nisoldipine, nicardipine, isradipine, lacidipine of hydralazine (geneesmiddelen die worden gebruikt om hypertensie te behandelen);
- Digoxine, een geneesmiddel dat wordt gebruikt om de sterkte van hartcontractiliteit te vergroten;
- Cimetidine, een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van maagzweren;
- Theophylline, gebruikt bij de behandeling van astma;
- Rifampicine, een antibioticum dat wordt gebruikt voor de behandeling van tuberculose;
- Anticoagulantia ;
- Nasale decongestiva of andere geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van verkoudheid.
Alcoholinname tijdens propranololbehandeling moet worden vermeden.
Propranolol kan de respons op insuline of andere geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van diabetes veranderen.
Bijwerkingen
Propranolol kan verschillende soorten nadelige effecten veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Dit hangt af van de gevoeligheid van elk individu voor het medicijn.
Hieronder staan de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met propranolol.
Maag-darmstoornissen
Behandeling met propranolol kan misselijkheid, braken en diarree veroorzaken.
Long- en luchtwegaandoeningen
Bij patiënten met astma - tijdens behandeling met propranolol - kan er zich een verslechtering van de ademhalingsproblemen voordoen.
Cardiovasculaire aandoeningen
Propranolol-therapie kan leiden tot:
- Langzame hartslag;
- Het fenomeen van Raynaud;
- Piepende ademhaling en / of zwelling van de enkels bij patiënten die lijden aan hartfalen;
- Hart blok;
- Veranderingen in de bloedcirculatie.
Zenuwstelselaandoeningen
Duizeligheid, vermoeidheid, vermoeidheid en verwarring kunnen optreden tijdens de behandeling met propranolol.
Psychische stoornissen
Propranolol-therapie kan leiden tot:
- Slaapstoornissen;
- Nightmares;
- Stemmingswisselingen;
- psychose;
- Hallucinaties.
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met propranolol zijn:
- Haaruitval;
- flauwvallen;
- Visiestoornissen;
- Huiduitslag en verergering van psoriasis bij getroffen patiënten;
- Bloedplaatjes (vermindering van het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan);
- Porpora;
- Myasthenia gravis;
- Hypoglykemie bij diabetische en niet-diabetische patiënten, bij nuchtere patiënten of bij patiënten met chronische leverinsufficiëntie. Soms kunnen epileptische aanvallen geassocieerd met hypoglycemie optreden.
Overdose
Als u vermoedt dat u een overdosis propranolol heeft ingenomen, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen en naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te gaan.
Actiemechanisme
Propranolol werkt door antagonisatie van de β1- en β2-receptoren voor adrenaline en noradrenaline die in het hart worden aangetroffen.
Gebruiksmodus - Posologie
Propranolol is beschikbaar voor orale toediening als tabletten.
De dosering van het medicijn varieert afhankelijk van de te behandelen pathologie.
Arteriële hypertensie
De toegediende startdosering is tweemaal daags 40 mg propranolol.
In het algemeen variëren de gebruikelijke doses van 160 mg tot 320 mg geneesmiddel per dag.
Angina pectoris, angst, migraine, essentiële tremoren
In deze gevallen is de startdosis propranolol 40 mg, twee of driemaal daags in te nemen. De dosis kan worden verhoogd afhankelijk van de reactie van de patiënt op de therapie.
Bij de behandeling van angst, migraine en essentiële tremor wordt gewoonlijk een adequate respons verkregen met een dosis van 80-160 mg geneesmiddel per dag.
Bij de behandeling van angina pectoris mag de maximale dosis van 240 mg geneesmiddel per dag echter niet worden overschreden.
Hartritmestoornissen, tachycardie op een angstige basis, hypertrofische obstructieve cardiomyopathie en thyreotoxicose
In deze gevallen is de gewoonlijk gebruikte dosis propranolol 10-40 mg drie of vier keer per dag.
Post-infarct profylaxe
Behandeling met propranolol dient te worden gestart tussen de vijfde en de eenentwintigste dag na een hartinfarct. De dosis van gewoonlijk toegediende medicatie is vier keer per dag 40 mg.
pheochromocytoma
Bij de behandeling van feochromocytoom kan propranolol alleen in combinatie met β-blokkers worden gebruikt. De dosis propranolol varieert - afhankelijk van het geval - van 30 mg tot 60 mg per dag.
kinderen
In sommige gevallen kan propranolol ook worden gebruikt om aritmieën bij kinderen te behandelen. De toe te dienen dosis geneesmiddel moet door de arts worden vastgesteld, afhankelijk van de leeftijd en het lichaamsgewicht van het kind.
Zwangerschap en borstvoeding
Als u zwanger bent, moet u uw arts hiervan op de hoogte brengen voordat u begint met de behandeling met het geneesmiddel.
Het gebruik van propranolol is niet geïndiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Contra
Het gebruik van propranolol is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- Bekende overgevoeligheid voor propranolol;
- Bij patiënten met een voorgeschiedenis van bronchiaal astma, bronchospasme of chronische obstructieve longziekte;
- Bij patiënten die lijden aan bradycardie, hypotensie of met ernstige perifere arteriële circulatiestoornissen;
- Bij patiënten met cardiogene shock;
- Bij patiënten met atrioventriculair blok van de tweede of derde graad;
- Bij patiënten met sinusknoopsyndroom;
- Bij patiënten met hartfalen;
- Bij patiënten met metabole acidose;
- Bij patiënten die lijden aan nierfalen;
- Bij patiënten met Prinzmetal angina;
- Bij patiënten met feochromocytoom niet behandeld met β-blokkers;
- Bij patiënten die al verapamil of diltiazem-therapie gebruiken;
- Bij patiënten met een aanleg voor hypoglycemie;
- Tijdens zwangerschap en tijdens borstvoeding.
