Gerelateerde artikelen: Difterie
definitie
Difterie is een acute, zeer besmettelijke infectieziekte veroorzaakt door een gramnegatieve bacterie genaamd Corynebacterium diphtheriae .
Afhankelijk van de bacteriële stam in kwestie kan difterie de nasopharynx (respiratoire difterie) of de huid beïnvloeden. Bovendien produceren sommige C. diphtheriae- stammen, zodra ze ons lichaam binnenkomen, een toxine dat ontstekingen en necrose van lokale weefsels en organen kan veroorzaken, waaronder het hart, de zenuwen en de nieren.
Difterie wordt overgedragen door direct contact met een geïnfecteerde persoon (ademhalingsdruppels, contact met neus-keelholte secreties of geïnfecteerde huidlaesies) of door contact met besmette voorwerpen.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Verlaging van de stem
- afonie
- anorexia
- anurie
- aritmie
- asthenie
- rillingen
- dysfagie
- dysfonie
- kortademigheid
- zwelling
- erythema
- keelholteontsteking
- koorts
- Tintelingen in de benen
- hypotensie
- Gezwollen lippen
- Gezwollen lymfeklieren
- Keelpijn
- hoofdpijn
- Massa of zwelling in de nek
- misselijkheid
- odynofagie
- oligurie
- Verlamming van de stembanden
- Keel platen
- proteïnurie
- verkoudheid
- heesheid
- Zure regurgitatie
- rinorroe
- Bloed in de urine
- Gevoel voor verstikking
- piepen
- tachycardie
- hoesten
- Huidzweren
- Neus stem
- braken
Verdere aanwijzingen
De symptomen van difterie variëren afhankelijk van de plaats van infectie en de infectieuze stam (dwz of de laatste wel of niet toxisch is).
Na een incubatieperiode van 2-7 dagen, orofaryngeale infecties optreden met zere keel, verlies van eetlust, lichte koorts en irritatie van de externe neusgaten en bovenlip.
Als er echter een toxine-producerende stam bij betrokken is, ontwikkelen de patiënten binnen 2-3 dagen kenmerkende grijsachtige pseudomembrane plaques (difteriemembranen) met ontstoken, fibrineuze en hechtende randen op het oppervlak van de amandelen en keel. Lokaal oedeem kan zichtbare zwelling van de nek (stierenhals), heesheid, stridor en kortademigheid veroorzaken. Bovendien zijn tachycardie, misselijkheid, braken, koude rillingen, hoofdpijn en obstructie van de luchtwegen (door de scheiding van het difteriemembraan) mogelijk.
De huidvorm van difterie, aan de andere kant, veroorzaakt huidlaesies van verschillende verschijning. Sommige patiënten ervaren huidzweren die pijn, erytheem en exsudaat veroorzaken; anderen vertonen gangreneuze manifestaties.
Difterie heeft meestal een goedaardig verloop, maar in sommige gevallen kunnen cardiale en neurologische complicaties optreden. Ventriculaire aritmieën met een risico op volledige hartstilstand, myocarditis en hartfalen kunnen optreden op hartniveau. De toxische effecten op het zenuwstelsel, aan de andere kant, veroorzaken verlies van oculaire accommodatie, palatale verlamming, dysfagie, reflux in de neusholtes tijdens slikken en perifere neuropathie (zowel motorisch als sensorisch).
De diagnose van difterie is gebaseerd op klinisch onderzoek en wordt bevestigd door kweektests met Gram-kleuring voor bacterieonderzoek. De differentiële diagnose wordt gesteld met betrekking tot bacteriële en virale faryngitis, infectieuze mononucleosis, orale syfilis en candidiasis.
De therapie omvat de toediening van antidifterisch serum (neutraliseert difterietoxines die nog in het lichaam circuleren) en antibiotica, zoals penicilline of erytromycine. De preventie van difterie is gebaseerd op vaccinatie met het trivalente vaccin tegen difterie, tetanus en pertussis (DTP). Om deze reden is difterie nu zeldzaam in ontwikkelde landen. In Italië is de vaccinatiedekking groter dan 95% en sinds 1996 zijn geen gevallen van difterie geregistreerd.
