Lactose-allergie

Allergie of lactose-intolerantie?

Laten we beginnen met erop te wijzen dat, in tegenstelling tot wat men zou kunnen geloven, de gewoonlijk "lactose-allergie" -stoornis ... GEEN allergie is! Maar een voedselintolerantie veroorzaakt door de slechte vertering van deze disaccharide in melk.

In werkelijkheid heeft de enige allergische vorm die kan optreden als gevolg van de inname van melk en derivaten niets te maken met lactose, omdat het de eiwitten van deze voedingsmiddelen betreft. In dit verband zou het ook passend zijn om een onderscheid te maken tussen de verschillende allergische vormen, die in de richting van koemelkproteïnen, moedermelk (zeer moeilijk te behandelen), enz. Maar misschien is het beter om niet te veel op het vuur te zetten; voorlopig beperken we ons eenvoudig tot het verhelderen van deze twee ogenschijnlijk vergelijkbare stoornissen in totaal verschillende waarheden.

Lactose-intolerantie en melkeiwitallergie zijn erg groot en moeilijk te vatten in enkele regels, dus we zullen proberen ons alleen te concentreren op enkele basisconcepten van basisbegrip.

Verschil tussen allergie en intolerantie

Om duidelijk onderscheid te kunnen maken tussen lactose-intolerantie en melkeiwitallergie, is het essentieel om te begrijpen dat, hoewel de symptomen kunnen worden gesuperponeerd, de twee stoornissen een heel andere etiologie en metabole reacties hebben;

definities:

Intolerantie: het is een NIET-immuun-gemedieerde reactie (dat wil zeggen, het is buiten de mechanismen van het immuunsysteem); intoleranties zijn onder meer: enzymatische tekorten (zoals het ontbreken van lactase in de darm als gevolg van lactose-intolerantie), metabole en voedselvergiftiging. Ze kunnen worden gekoppeld aan farmacologische eigenschappen (koffie-caffeïne), aan de afgifte van histamine, aan individuele gevoeligheid voor bepaalde enzymatische tekorten of aan idiosyncratische verschijnselen. De intolerantiereactie is altijd gekoppeld aan de hoeveelheid voedsel die wordt ingenomen en de complicaties zijn beperkt in het maag-darmkanaal.
Allergie : het is een bijwerking op voedsel of voedingsstoffen die wordt veroorzaakt door het immunologische mechanisme; de allergische immunologische reacties zijn van twee soorten: immuunglobuline E (IgE) gemedieerd en niet-IgE gemedieerd en kunnen te wijten zijn aan systemische en gelokaliseerde manifestaties, beperkt tot het maagdarmkanaal, de huid of de luchtwegen. De meest ernstige complicatie van de allergische reactie is een anafylactische shock.

Allergenen vaker verantwoordelijk voor voedselallergie

- Koemelkeiwit (a-lactalbumine, B-lactoglubine, caseïne)

- Eieren (eiwit en eigeel)

- Vis

- Soja

- Tarwe

- Peanuts

De diagnostische procedure om onderscheid te maken tussen allergie of intolerantie kan zeer complex zijn en, vooral bij kinderen, een duidelijk omschreven weg volgen; het is een diagnose die vaak wordt bemoeilijkt door het grote aantal triggeringmechanismen en de hoeveelheid voedsel die wordt opgenomen met het dieet NIET opgenomen in de diagnostische tests.

Lactose-intolerantie

Lactose-intolerantie (niet te verwarren met galactosemie ) is een aandoening die optreedt na de inname van lactose (een disacharide-koolhydraat in melk en zuivelproducten) ALLEEN bij proefpersonen die NIET voldoende lactase (een enzym) hebben specifiek van intestinale cellen die verantwoordelijk zijn voor de afbraak van lactose in glucose + galactose). De lactose die niet verteerd wordt door lactase wordt een fermentatiesubstraat van intestinale bacteriële flora in de dikke darm, met relatieve productie van: kooldioxide (CO ₂ ), waterstofionen (H2), methaan (CH4) en organische zuren; deze aandoening veroorzaakt een abnormale toename van de darmmotiliteit en triggert een symptomatologie van: zwelling, winderigheid en vaak schuimachtige diarree.

Lactose-intolerantie komt minder vaak voor in de landen van NOORD-Europa (waarvan de bevolking een hoge consumptie van melk en derivaten heeft behouden), terwijl deze het vaakst voorkomt in Azië, Afrika en Zuid-Amerika (landen waar weinig melk wordt verbruikt en derivaten). De pathologie kan worden gediagnosticeerd dankzij een onderzoek met de naam H2 BREATH TEST; het is een analyse van GELAAGD Gassen na het nemen van een bepaalde hoeveelheid lactose. Met betrekking tot de diagnose herinneren we ons dat lactose-intolerantie een aandoening is die zich manifesteert met extreme variabiliteit; het kan HUIDIG en SYMPTOMATISCH, AANWEZIG maar ASINTOMATISCH zijn en er kunnen zelfs gevallen zijn van sterke SYMPTOMEN maar met H2 BREATH TEST NEGATIEVE resultaten (geen gaswijziging).

NB. Onlangs werd een correlatie waargenomen tussen de verbetering van de symptomatologie en de integratie / reconstitutie van de bacteriële flora van de intestinale PRObiotica.

Lactose in voedsel
Voedingsmiddelen die lactose bevatten	Levensmiddelen die kleine hoeveelheden lactose bevatten	Lactosevrij voedsel

Volle melk, halfvolle of magere (van elke diersoort)	Lactase-toegevoegde melk (hoge verteerbaarheid)	Soepen, soepen, pasta en rijst

Gecondenseerde of gecondenseerde melk	boter	Gemeenschappelijk brood

crème	Gekruide kazen	Alle soorten vlees en vis (gekookt, gebakken, geroosterd)

Ricotta, zuivelproducten, smeerkaas	sorbets	Verse groenten en fruit

ijs	Voedingsmiddelen met wei	fruit

Dranken op basis van melk (milkshakes, smoothies)	Sommige vleeswaren	Sojamelk, tofu en afgeleid voedsel

Yoghurt (in variabele hoeveelheden, afhankelijk van de bacteriestam die voor fermentatie wordt gebruikt)	Melkbrood of een speciaal brood	Desserts en crèmes zonder melk

Allergie voor melkeiwitten VACCINE

We zullen nu omgaan met koemelkallergie, waarbij we vrijwillig die van moedermelk negeren, hoewel het, hoewel het een zeer ernstige stoornis vertegenwoordigt, wordt gekenmerkt door een beperktere prevalentie en incidentie.

Koemelkallergie is de meest voorkomende allergische vorm bij kinderen (die een grotere intestinale permeabiliteit heeft) en de vijfde bij volwassenen; waarschijnlijk is het verschil in prevalentie en incidentie tussen de twee leeftijdsgroepen te rechtvaardigen door een reële verbetering in de tolerantie voor dit potentiële allergeen. Allergie voor koemelkeiwitten komt tot uiting door buikpijn, diarree en braken, daarom vormt het het eerste element van differentiële diagnose van lactose-intolerantie. Het antigeen dat het vaakst de bijwerking genereert, is het bèta-lactoglobuline- eiwit, dan komt het alfa-lactalbumine en uiteindelijk de caseïnes ; het is echter mogelijk dat de patiënt tegelijkertijd gevoelig is voor nog meer eiwitten.

Het pathologische mechanisme wordt geactiveerd door de herkenning van het eiwit door de witte bloedcellen die enkele specifieke antilichamen (IgE) afgeven die aan het antigeen hechten; op deze manier (en dankzij de tussenkomst van andere specifieke cellen: mestcellen en T-lymfocyten) is er een soort MEMORISATIE van het antigeen en BEREIDING door het immuunsysteem. Het tweede contact tussen antigeen en immuunsysteem genereert de allergische reactie.

Er zijn veel eiwitten in verschillende soorten melk (mensen, geiten enz.) Die allergieën kunnen veroorzaken. Daarom is INNOCUO de enige manier om dit voedsel, bedoeld voor de voeding van overgevoelige baby's, te maken met de behandeling met warmte bij 110 ° C ( speciale melk), die de definitieve denaturatie van de immunogenetische moleculen bepaalt die elke allergische complicatie voorkomt, zelfs bij dit soort stoornissen.

bibliografie: