algemeenheid
CT met contrast is gecomputeriseerde axiale tomografie die een contrastmedium gebruikt om gedetailleerde beelden te maken met betrekking tot bloedvaten, lymfeknopen en parenchym.
Dankzij contrast CT kunnen artsen niet alleen aandoeningen diagnosticeren, zoals longembolie, diepe veneuze trombose, pancreatitis of acute appendicitis, maar ook om het stadium van een neoplasma, afhankelijke misvormingen te identificeren van bloedvaten en veranderingen van het parenchym (fibrose en cirrose).
Met een totale duur van ongeveer 35 minuten zorgt de contrast-CT voor een zekere voorbereiding en legt voor de juiste uitvoering ervan maximale immobiliteit aan de patiënt op.
De risico's van CT met contrast zijn verbonden met de dosis ioniserende straling, waaraan de patiënt wordt blootgesteld tijdens het onderzoek, en aan het contrastmiddel, dat bij sommige personen een allergische reactie veroorzaakt.
Gecontra-indiceerd in geval van zwangerschap, obesitas, nierinsufficiëntie en diabetes, biedt de CT met contrast beelden van uitstekende kwaliteit, waarmee een zeer nauwkeurige diagnose kan worden gesteld.
Wat is de TAC met contrast?
CT met contrast is gecomputeriseerde axiale tomografie die een contrastmiddel gebruikt om bloedvaten, lymfeknopen en parenchym in meer detail te markeren.
Net als elke andere CT-scan is contrast-CT een radiologieprocedure ; dit impliceert dat de uitvoering en de interpretatie van de resultaten die daaruit voortkomen, aan een radioloog (of simpelweg een radioloog ) zijn.
CT met contrast is ook bekend als TAC met contrastmedium .
Begrijpen: wat zijn parenchym?
In de geneeskunde identificeert de term " parenchym " het specifieke functionele weefsel van een orgaan met een compacte structuur, zoals de lever, de nieren, de hersenen, de longen, de alvleesklier of de schildklier.
In het licht hiervan maakt de contrast-CT het mogelijk om de bijzonderheden van de organen gekenmerkt door parenchym te benadrukken en te bestuderen.
Korte bespreking van wat de TAC is
De CT-scan, oftewel gecomputeriseerde axiale tomografie, is een diagnostische procedure van radiologie, waarbij gebruik wordt gemaakt van ioniserende straling ( röntgenstralen ), om uiterst gedetailleerde driedimensionale beelden van specifieke anatomische gebieden van het lichaam te maken (hersenen, botten, bloedvaten, buikorganen, organen thoracale, luchtwegen, enz.).
De TAC-uitrusting omvat:
- De grote donutvormige scaneenheid, een portaal genoemd . Het is de radioactieve bron;
- De generator;
- De ondersteuning waarop de patiënt kan worden geplaatst. Over het algemeen is het een glijdend bed;
- Een elektronische processor;
- Een commandoconsole voor het weergeven van driedimensionale afbeeldingen;
- Een systeem voor het registreren van de verkregen gegevens.
Hoewel het een normaal pijnloos onderzoek is (alleen in de variant met contrast is het vervelend, vanwege de toediening van het contrastmiddel), behoort de TAC tot de minimaal invasieve diagnostische procedures, aangezien de dosis ioniserende straling waaraan de patiënt wordt blootgesteld, is. het is aanzienlijk.
Verschillen tussen conventionele CT en op contrast gebaseerde CT
De CT met contrast verschilt van de conventionele TAC (dwz de CT zonder contrastmiddel ) vanuit verschillende gezichtspunten: ten eerste worden details vastgelegd die de conventionele TAC niet kan weergeven; ten tweede vereist het een andere voorbereiding; ten slotte omvat het een extra procedurele stap: de toediening van het contrastmiddel bij de patiënt.
indicaties
Artsen gebruiken CT met contrast wanneer ze in detail de slagaders, aderen en lymfeklieren willen analyseren en wanneer ze afbeeldingen willen verzamelen die rijk zijn aan details met betrekking tot de parenchymale organen, zoals bijvoorbeeld lever, nieren, longen of hersenen.
Wist je dat ...
De angioTAC is een specifieke variant van de CT met contrast, waarmee de bloedsomloop in verschillende wijken van het lichaam - inclusief nek, bovenste ledematen en onderste ledematen - en in verschillende organen - waaronder encephalon, longen, lever, hart, nieren, bekkenbodem, blaas etc.
Wanneer is het nuttig?
CT met contrast is handig voor de diagnose van:
- Longembolie;
- Diepe veneuze trombose;
- Aneurysma van de aorta (thoracaal aorta-aneurysma en abdominaal aorta-aneurysma);
- pancreatitis;
- Pseudocyst van de alvleesklier;
- Alvleesklierkanker (of alvleesklierkanker);
- diverticulitis;
- Acute blindedarmontsteking;
- Infarct van de omentum;
- Niercelcarcinoom.
De contrast-CT-scan ondersteunt ook de identificatie van aangeboren of verworven abnormaliteiten van bloedvaten, de weergave van parenchymale veranderingsverschijnselen bekend als fibrose en cirrose en de definitie van een neoplasmatoestand .
voorbereiding
Geschiktheid van de patiënt voor CT-scan Met contrast: wat moet de arts weten?
Alvorens contrast CT te kunnen voorschrijven, moet de arts rechtstreeks van de patiënt weten of:
- Hij lijdt aan een soort allergie . Bijzonder belangrijk is jodiumallergie, aangezien dit laatste het chemische element is dat de basis vormt van de meeste contrastmiddelen die voor het betreffende onderzoek worden gebruikt;
- Hij neemt op dat moment drugs ;
- Hij leed aan een bepaalde verstoring in de laatste periode;
- U lijdt aan een hartaandoening, diabetes, astma of een nieraandoening of een schildklieraandoening ;
- Hij lijdt aan claustrofobie ;
- Als u een vrouw bent, wordt u verdacht van zwanger te zijn .
Al deze informatie is essentieel om de geschiktheid van de patiënt voor een onderzoek als contrast-CT-scan vast te stellen.
Voorbereiding voor CT-scan met contrast in geval van geschiktheid voor het examen
In geval van geschiktheid voor de TAC met contrast, ter voorbereiding van de laatste, moet de patiënt:
- Presenteer uzelf voor onderzoek zonder sieraden of kleding met metalen onderdelen, omdat deze de juiste werking van de diagnostische apparatuur kunnen verstoren.
In het geval dat de patiënt zich niet aan deze regel houdt, zal hem dat gevraagd worden vlak voordat de procedure begint.
- Ga naar het volledige testexamen voor vasten gedurende minimaal 6-8 uur. Dit betekent dat, als de contrast-TAC is gepland op de ochtend van een bepaalde dag, de laatste maaltijd het diner van de vorige avond moet zijn.
Als u zich niet aan deze regel houdt, wordt het diagnostisch onderzoek uitgesteld tot een andere datum.
Tegenmaatregelen in geval van allergie voor contrastmedia?
Voor mensen met een bewezen allergie voor het contrastmiddel dat bij het onderzoek werd gebruikt, is de oplossing voor dit probleem om geschikte steroïdale geneesmiddelen te nemen met een anti-allergisch effect, ongeveer 12 uur na de contrast-CT-scan.
Vertraagde inname van deze geneesmiddelen is een reden om het diagnostisch onderzoek uit te stellen tot een andere datum.
procedure
Voorlopige fase
Vlak voordat de contrast-CT-scan begint, zal een medisch personeelslid de patiënt uitnodigen om:
- Reageren op een vragenlijst met betrekking tot uw medische geschiedenis,
- Draag een speciale jas in plaats van je kleding en
- Als u dit thuis nog niet hebt gedaan, berooft u uzelf van alle sieraden (bijv. Oorringen) en andere soortgelijke metalen voorwerpen (bijv. Piercings) tot het einde van het onderzoek.
Aan het einde hiervan zal het daarom aan een snelle meting van druk en temperatuur onderwerpen en het informeren over het belang dat het heeft, tijdens de contrast-TAC, zijn immobiliteit in het instrument.
Belangrijke opmerking over immobiliteit
Tijdens de CT-scan met contrast (zoals in alle andere varianten van de CT-scan) omvat de uitnodiging om onbeweeglijkheid te voltooien ook het vasthouden van de ademhaling, aangezien zelfs de geringste bewegingen, die voortkomen uit de ademhalingshandeling, de resultaten van het onderzoek kunnen verstoren .
Verblijfsfase van de patiënt
Aan het einde van de voorbereidende fase zullen sommige leden van het medisch personeel de patiënt helpen zichzelf te positioneren, met zijn armen achter zijn hoofd uitgestrekt, op het glijdende bed, die later zal worden gebruikt om het in te voeren en het in de zogenaamde portaal te plaatsen .
Om een maximaal comfort voor de patiënt te garanderen, zal het medisch personeel een kussen voor het hoofd, een deken en een paar oordoppen leveren (waarvan het gebruik wordt gerechtvaardigd door het intense geluid dat door het instrument wordt uitgezonden, wanneer het in werking is).
Beheer van het contrastmedium
Zodra hij ontspannen en comfortabel is op het glijdende bed, zal de patiënt klaar zijn voor de toediening van het contrastmiddel ; het in praktijk brengen van de administratie zal, in samenwerking met een professionele verpleegkundige, de radioloog zijn die het onderzoek zal uitvoeren en de resultaten zal interpreteren.
Na toediening duurt het enkele minuten voordat het contrastmedium in de verschillende anatomische delen van het menselijk lichaam is verdeeld.
CONTRACT MIDDEL: WAT BEVAT HET?
Zoals eerder aangekondigd, is het contrastmiddel dat voor de contrast-CT wordt gebruikt in het algemeen op jodium gebaseerd ( gejodeerd contrastmiddel ).
Wist je dat ...
Tijdens radiologisch onderzoek zijn contrastmedia stoffen die worden gebruikt om de absorptie van röntgenstralen te wijzigen, om het anatomische gebied waar ze wiggen meer te laten opvallen, ten opzichte van wat er omheen is.
TOEDIENINGSWEGEN
Tijdens een CT-scan met contrast kan de toediening van het contrastmiddel worden gedaan via de mond (dus inname), door injectie (met spuit of automatische pomp) of door klysma (klysma).
Beeldcreatie fase
Na de tijd die nodig is om het contrastmiddel te verspreiden waar het nodig is, volgt het volgende:
- De introductie van de patiënt in het portaal,
- De overdracht van het gehele medische personeel naar een volgende kamer, waarin de bedieningsconsole van de volledige uitrusting is ondergebracht, e
- De verlichting van het portaal . Met deze laatste stap begint het maken van afbeeldingen die betrekking hebben op de anatomische sectie van belang en hun verwerving in de console .
Het is belangrijk om erop te wijzen dat de patiënt op elk moment tijdens de diagnostische procedure kan communiceren met de medische staf, omdat er een luidspreker in de kamer is ; dit communicatiesysteem is ontworpen om de patiënt de mogelijkheid te bieden eventuele plotselinge problemen aan het medische personeel te melden, ontwikkeld tijdens de CT-scan met contrast.
Laatste fase
Nadat de bruikbare afbeeldingen voor een diagnostische evaluatie zijn verzameld, stopt de radioloog met scannen en bestelt hij zijn medewerkers om de patiënt uit het portaal te halen .
Zodra de patiënt is opgestaan uit het glijdende bed en bedekt, kan hij al naar huis en zijn dagelijkse activiteiten terugkeren, tenzij anders aangegeven door de radioloog.
Welke gevoelens voelt de patiënt tijdens CT met contrast?
- Als de toediening van het contrastmedium langs de orale weg plaatsvindt, zal de patiënt een onaangename smaak in de mond ervaren, zodra de stof die nodig is voor het onderzoek is ingenomen.
- Als de toediening van het contrastmiddel gebeurt door injectie, zal de patiënt een klein ongemak ervaren, wanneer de arts de naald van de spuit of de automatische pomp introduceert en hoogstwaarschijnlijk een vreemde metaalachtige smaak in de mond .
- Als de toediening van het contrastmiddel plaatsvindt via een klysma (klysma), kan de patiënt ongemak en zwelling ervaren.
Opgemerkt moet worden dat patiënten die moeite hebben om stil te blijven zich na het begin van de procedure een vervelende onaangenaamheid kunnen ontwikkelen .
Vergeleken met de conventionele CAT-scan - die volledig pijnloos is - is de contrast-CT-scan enigszins vervelend vanwege de toediening van het contrastmiddel.
Hoe lang duurt de CT-scan met contrast?
Als we de hele procedure overwegen (dus vanaf het moment waarop de patiënt overschakelt tot wanneer de radioloog verklaart dat de scan is voltooid), duurt de CT-scan met contrast ongeveer 35 minuten .
Als echter alleen het deel van de procedure voor het maken van afbeeldingen wordt overwogen, duurt de CT met contrast een paar minuten .
Wist je dat ...
Dankzij de vooruitgang in de medische technologie zijn de instrumenten die elke variant van de CT-scan mogelijk maken (contrast-CT, angioTAC, CT zonder contrast, enz.) Veel sneller dan die van een paar decennia geleden.
Op welke momenten kan de patiënt NIET onmiddellijk naar huis gaan?
De redenen waarom een patiënt na een CT-scan met contrast moet uitstellen naar huis, zijn in feite twee:
- Omdat het examen onduidelijke beelden opleverde . In deze omstandigheden bestaan de voorwaarden voor het herhalen van de gehele procedure.
- Omdat de patiënt zich na het examen enigszins in de war voelt . Deze verwarde toestand verloopt over het algemeen binnen enkele minuten.
Hoe de eliminatie van het contrastmiddel te bevorderen
Om te helpen bij het elimineren van het contrastmiddel dat tijdens de CT-scan met contrast wordt gebruikt, stellen radiologen voor om veel water te drinken .
Naleving van deze indicatie stelt de patiënt in staat het contrastmiddel binnen 24 uur te elimineren.
risico's
De TAC met contrast wordt gerapporteerd voor verschillende risico's, waaronder:
- Niet-verwaarloosbare blootstelling aan ioniserende straling . Het is een feit dat ioniserende straling een factor is die de ontwikkeling van maligniteiten bevordert, zowel kwaadaardig als goedaardig.
Omvang van het risico: de dosis ioniserende straling die door de CT-scan wordt uitgezonden met contrast is gelijk aan 2-4 jaar natuurlijke radioactiviteit, afhankelijk van het onderzochte anatomisch gebied. In vergelijking met een eenvoudige thoraxfoto (RX-thorax) stelt deze laatste patiënten bloot aan een dosis ioniserende straling die slechts overeenkomt met 10 dagen natuurlijke radioactiviteit.
Hiermee willen we de CT-scan niet met contrast demoniseren, maar we willen alleen maar benadrukken dat de herhaling ervan niet wordt aanbevolen.
- Allergische reactie op contrastmiddel . Het is een zeldzame omstandigheid, die alleen van toepassing is op gepredisponeerde patiënten. Bijna altijd gematigd en controleerbaar met specifieke geneesmiddelen zijn de meest voorkomende symptomen van allergische reacties op het contrastmedium: opvliegers, misselijkheid, vreemde tintelingen, netelroos en langdurige pijn bij injectie.
Contra
Ze vertegenwoordigen een contra-indicatie voor de CT-scan met contrast:
- De staat van zwangerschap ;
- Een voorgeschiedenis van ernstige allergische reactie op een jodiumhoudende contraststof;
- Obesitas (CT-scans met contrast kunnen mensen met een gewicht van niet meer dan 150 kilogram ondersteunen);
- Nierinsufficiëntie (deze aandoening voorkomt de correcte eliminatie van het contrastmiddel);
- Diabetes .
In sommige situaties kan het een contra-indicatie zijn voor CT-scans met zelfs claustrofobie .
Is borstvoeding een contra-indicatie voor het gebruik van het contrastmiddel?
Borstvoeding is geen contra-indicatie voor CT met contrast; echter, de meeste artsen en degenen die contrastmiddelen produceren, geloven dat borstvoeding een praktijk is die moet worden vermeden in de eerste 24-48 uur na het diagnostisch onderzoek.
resultaten
De resultaten van de CT-scan met contrast zijn pas beschikbaar voor de patiënt nadat de radioloog de tijdens het onderzoek gegenereerde beelden heeft geanalyseerd.
In de regel is het wachten op de resultaten van de TAC met contrast een paar dagen .
Zodra de patiënt in het bezit is van de resultaten, moet hij deze aan zijn behandelende arts voorleggen, zodat hij ze kan raadplegen en alle noodzakelijke beslissingen kan nemen.
Wanneer zijn de resultaten onmiddellijk beschikbaar?
Als de CT-scan met contrast een onderzoek vertegenwoordigt dat met spoed moet worden uitgevoerd (bijvoorbeeld omdat de patiënt in ernstige gezondheidsomstandigheden verkeert), zal de radioloog de door de instrumenten geproduceerde afbeeldingen op dat moment analyseren.
Voordelen van TAC met contrast
- Creëren van beelden die rijk zijn aan details en van uitstekende kwaliteit, die het mogelijk maken om zeer precieze diagnoses te definiëren;
- Minimale pijn en minimale invasiviteit;
- Dankzij zijn hoge detectievermogen kan het gebruik van een kijkoperatie of biopsie overbodig worden;
- De beelden die zo rijk aan details zijn, zijn van enorme hulp bij eventuele volgende operaties;
- Korte duur;
- Mogelijkheid om verschillende medische aandoeningen te identificeren;
- Het is minder gevoelig voor bewegingen van patiënten dan nucleaire magnetische resonantie;
- In tegenstelling tot nucleaire magnetische resonantie, kan het worden uitgevoerd zelfs als de patiënt een metalen prothese heeft;
- Het biedt beelden in realtime, zodat chirurgen er vlak voor een spoedoperatie gebruik van kunnen maken.
De zojuist genoemde zijn de belangrijkste voordelen van de CT met contrast.
