Wat is een vroege menopauze?
Menopauze wordt gedefinieerd als vroeg wanneer het optreedt vóór de leeftijd van 40. Deze aandoening kan spontaan zijn of worden veroorzaakt door een aantal medische behandelingen, zoals chemotherapie of chirurgie (ovariëctomie, hysterectomie ...).
Algemene informatie over beschikbare behandelingen
Helaas zijn er momenteel geen behandelingen beschikbaar om regelmatige en continue ovariële activiteit te herstellen. Ook in het geval van immunosuppressieve of corticosteroïdtherapieën, voorgesteld voor gevallen van vroeg ovarieel falen (POF) op een auto-immuunbasis, waren de geproduceerde resultaten teleurstellend, vooral als de mogelijke bijwerkingen werden overwogen. Van vrouwen die last hebben van een vroege menopauze wordt verwacht dat ze een lange periode in de postmenopauze hebben; om deze reden worden ze, in vergelijking met vrouwen die de menopauze beginnen rond de leeftijd van 50, blootgesteld aan een verhoogd risico op gevolgen - zoals het vroege begin van osteoporose of cardiovasculaire problemen - geassocieerd met veranderingen in hormonale balans. Om deze redenen is het doel van therapie om patiënten een goede kwaliteit van leven te garanderen, terwijl ze effectieve maatregelen implementeren om het risico op bepaalde ziekten te verminderen, vooral geassocieerd met oestrogeendeficiëntie. Symptomen en gezondheidsrisico's kunnen worden beheerd met methoden die vergelijkbaar zijn met die voor natuurlijke menopauze. Een effectieve therapie voor de problemen van de vroege menopauze moet eerst worden gepersonaliseerd; een medicatieregime is niet altijd noodzakelijk en in ieder geval moet men rekening houden met de stoornissen en mogelijk daarmee samenhangende complicaties, maar vooral ook met de risico-batenverhouding.
De verschillende soorten behandeling voor verlichting van de symptomen zijn onder meer:
Hormoonvervangingstherapie
Hormoontherapie omvat meestal de toediening van oestrogenen die geassocieerd zijn met progestagenen, hormonen die de eierstokken niet langer in voldoende hoeveelheden kunnen produceren. Soms kan de behandeling ook testosteron of zijn derivaten omvatten. Na het verkrijgen van de diagnostische bevestiging schrijft de arts een therapie voor om cyclisch te worden herhaald, bij benadering tot 50 jaar, gemiddelde leeftijd van de "natuurlijke" menopauze. Het behandelingsprotocol (duur, dosis, enz.) Moet zorgvuldig worden geëvalueerd met een specialist en gewogen voor elke patiënt. Oestrogeentherapie helpt osteoporose te voorkomen, opvliegers, vaginale droogheid en andere symptomen veroorzaakt door oestrogeendeficiëntie te verminderen, maar herstelt de juveniele ovariumfunctie niet. Over het algemeen worden oestrogenen voorgeschreven in combinatie met progesteron, om extra bescherming te bieden aan het endometrium (de bekleding van de baarmoeder) tegen precancereuze veranderingen die alleen door oestrogeeninname kunnen worden veroorzaakt. Als de patiënt zwanger wil worden, kun je door deze hormonen te combineren proberen de menstruatiecyclus te herstellen, om te profiteren van de beperkte mogelijkheden om een zwangerschap uit te proberen. Hormonale behandelingen kunnen in verschillende vormen worden toegediend: pillen, gels, pleisters zijn beschikbaar die op de huid worden aangebracht of een vaginale ring die na enkele maanden wordt vervangen. Bij oudere vrouwen is langdurige combinatietherapie geassocieerd met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten (hartaanval en beroerte) en borstkanker. In deze gevallen adviseren deskundigen na de hormoontherapie de laagste effectieve dosis voor de kortst mogelijke tijd. Bij jonge vrouwen met vroegtijdig ovarieel falen zijn de voordelen van hormoonvervangingstherapie echter over het algemeen groter dan de potentiële risico's.
Orale anticonceptiva
In de overgangsfase, waarin de menstruatiecyclus nog steeds in een onregelmatige vorm voorkomt, kan de arts een therapie met orale anticonceptiva aangeven om de symptomen van de menopauze te verlichten en de onvoorspelbaarheid van het begin van de menstruatie te verminderen. De pil voldoet ook aan de behoefte om ongewenste opvattingen te vermijden als de vrouw geen kinderen wil hebben.
antidepressiva
Het is aangetoond dat selectieve serotonineremmers (SSRI's) en sommige verwante geneesmiddelen bij meer dan 60% van de vrouwen effectief zijn bij het beheersen van symptomen, zoals opvliegers.
Gels, crèmes en smeermiddelen
Dit zijn gelokaliseerde behandelingen die geschikt zijn voor het voorkomen of verlichten van vaginale droogheid.
Onvruchtbaarheid behandeling
Geassisteerde voortplantingstechnieken om met onvruchtbaarheid om te gaan
Onvruchtbaarheid is een veel voorkomende complicatie bij de vroege menopauze en er zijn zelden effectieve behandelingen om de vruchtbaarheid bij vrouwen met deze aandoening te herstellen. Volgens sommige onderzoeken kan ongeveer één op de tien vrouwen met de spontane vroege menopauze zwanger worden, om redenen die nog niet duidelijk zijn.
Opties voor vrouwen in de vroege menopauze die zwanger willen worden, kunnen worden besproken met de hulp van een specialist. In het geval van een sterk verlangen naar moederschap, zijn er gespecialiseerde centra waar ovulatie-inductietherapie kan worden geprobeerd, gestimuleerd door de toediening van FSH ( follikelstimulerend hormoon), LH ( luteïniserend hormoon) en hCG ( choriongonadotrofine) . De combinatie van deze drie hormonen zorgt ervoor dat de eierstok oöcyten produceert: de respons op stimuli wordt gemonitord en maakt het mogelijk te beoordelen of het therapeutisch regime een bevredigend resultaat heeft bereikt (een aandoening die bij minder dan 10% van de patiënten wordt bereikt). In het geval van effectieve hormonale inductie, wordt het geassisteerde bevruchtingsprotocol toegepast.
Andere therapeutische maatregelen
- Wanneer vroege menopauze geassocieerd is met pathologische aandoeningen, zoals schildklierziekte of diabetes, kan verdere medische behandeling vereist zijn.
- Zoals hierboven benadrukt, worden vrouwen met een vroege menopauze gedurende een langere periode blootgesteld aan lage oestrogeenspiegels ; dit stelt hen bloot aan een groter risico op aandoeningen zoals osteoporose . De MOC (computergestuurde botminerometrie), een onderzoek uitgevoerd ook in de diagnostische fase, maakt het mogelijk om het mogelijke compromis van de basale botdichtheid te controleren; daarom moeten patiënten de analyse minstens om de twee jaar herhalen.
Verder is het, om botdemineralisatie te voorkomen, mogelijk om:
- Calcium- en vitamine D-supplementen;
- Constante fysieke activiteit, die - vooral in de open lucht - kan helpen botweefsel gezond te houden en de gemoedstoestand te verbeteren;
- In geval van osteopenie en een hoog risico op osteoporotische fracturen, kan adequate systemische behandeling worden gebruikt.
het voorkomen
Kan vroege menopauze worden voorkomen?
Op dit moment is er geen therapie beschikbaar om vroege menopauze te voorkomen.
Sommige maatregelen kunnen worden genomen om een goede algemene gezondheid te behouden en een gezonde levensstijl aan te nemen :
- Een uitgebalanceerd dieet en een laag vetgehalte, maakt het mogelijk om gewichtstoename te voorkomen, wat meestal gepaard gaat met vroege menopauze;
- Regelmatige lichaamsbeweging, bij voorkeur aëroob, stelt u in staat om fit te blijven en gewichtstoename te bestrijden. Bovendien kan het botmassa en het hart helpen beschermen en kan het de vormen van artrose tegengaan die gepaard gaan met menopauze en gewrichtspijn (met name in handen, knieën en rug).
- Om sommige symptomen te beheersen, is het mogelijk om voedingssupplementen te nemen . Enkele voorbeelden zijn:
- Soja-isoflavonen : hulp bij het beheersen van opvliegers;
- Vitamine D en calcium : in geval van osteoporose;
- Melatonine : voor slaapstoornissen;
- Omega 3-vetzuren : tegen hoog cholesterol.
- Vermijd roken en alcoholgebruik : roken en alcoholmisbruik zijn risicofactoren die mogelijk van invloed zijn op de menopauze, dus moeten ze tot een minimum worden beperkt.
