algemeenheid
Cytisine is een alkaloïde van natuurlijke oorsprong dat voorkomt in veel planten van de familie Fabaceae.
Cytisine wordt voornamelijk gewonnen uit de laburnum ( Laburnum anagyroides of Cytisus laburnum L.), een plant die ook bekend staat als "nep-tabak" (bijv. Nep-tabak).
Dit molecuul is sinds de jaren zestig bekend en bestudeerd in Oost-Europese landen vanwege de effectiviteit ervan bij de behandeling van stoppen met roken. De studies die in die jaren werden uitgevoerd voldeden echter niet aan de parameters die vereist zijn in de West-Europese klinische proefwetgeving, daarom werd het gebruik van cytisine bij anti-rooktherapie niet in overweging genomen.
In 2011 publiceerde het New England Journal of Medicine een onderzoek dat de werkelijke werkzaamheid van cytisine bij de behandeling van rookverslaving bevestigde. Vervolgens werden talrijke andere onderzoeken uitgevoerd, tot de meest recente studies die in 2015 werden gepubliceerd en die aantonen hoe de behandeling op basis van cytisine nog effectiever kan zijn dan de klassieke nicotinische substitutietherapie.
Een ander punt ten gunste van cytisine ligt in het economische aspect. Cytisine heeft in feite veel lagere kosten dan andere therapieën die gewoonlijk worden gebruikt om roken te behandelen. Geschat wordt dat de kosten voor behandeling op basis van cytisine vijf tot tien keer lager zijn dan de kosten voor nicotinevervangende therapie en therapie met varenicline (een synthetische drug die wordt gebruikt in de behandeling van roken en is uitgerust met een mechanisme van actie vergelijkbaar met die van cytisine).
Cytisine wordt in Oost-Europese landen op de markt gebracht onder de naam Tabex®.
In Italië is cytisine echter sinds mei 2015 verkrijgbaar als galenisch preparaat in apotheken, dwz het wordt rechtstreeks in apotheken met een galenisch laboratorium geproduceerd, maar alleen op vertoon van een medisch recept.
Actiemechanisme
Cytisine - Chemische structuur
Cytisine is een gedeeltelijke agonist van de α4β2-nicotinereceptoren die in de hersenen aanwezig zijn (dezelfde receptoren waaraan de nicotine zich bindt als gevolg van tabaksrook) en heeft een nicotineachtige werking.
Door aan deze receptoren te binden - naast het verminderen van de typische symptomen van nicotineontwenning - is cytisine ook in staat om het gevoel van plezier en bevrediging veroorzaakt door roken te verminderen en soms volledig te elimineren.
In tegenstelling tot varenicline, veroorzaakt cytisine minder bijwerkingen en, zoals hierboven vermeld, zijn de kosten veel lager.
interacties
Het is belangrijk om te benadrukken dat het effect van cytisine kan worden beïnvloed door gelijktijdige behandeling met antituberculosemedicijnen.
In ieder geval is het altijd goed om uw arts op de hoogte te stellen als u andere soorten medicatie, waaronder geneesmiddelen zonder recept en kruidengeneesmiddelen, gebruikt of kort geleden heeft gebruikt.
waarschuwingen
Cytisine, hoewel het een goed verdragen medicijn is, moet met grote voorzichtigheid worden toegediend aan patiënten die lijden aan bepaalde soorten ziekten, zoals:
- Bijnierkanker;
- schizofrenie;
- Chronisch hartfalen;
- hyperthyreoïdie;
- Diabetes mellitus;
- Cerebrovasculaire aandoeningen;
- Gastro-oesofageale reflux;
- Maagzweer en / of zweer in de twaalfvingerige darm in remissie;
- Nier- en / of leverinsufficiëntie.
Bovendien moet cytisine ook met voorzichtigheid worden toegediend aan patiënten jonger dan 18 jaar en aan oudere patiënten ouder dan 65 jaar.
Bijwerkingen
Cytisine wordt meestal goed verdragen met therapeutische doses, maar het kan nog steeds bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren.
De belangrijkste bijwerkingen die zijn gemeld na het gebruik van hoge doses cytisine zijn:
- hoofdpijn;
- brandend maagzuur;
- misselijkheid;
- braken;
- Spijsverteringsstoornissen;
- duizeligheid;
- Spierzwakte;
- Tachycardie.
dosering
Cytisine is beschikbaar voor orale toediening in de vorm van capsules.
De capsules moeten heel worden ingenomen, zonder kauwen, met behulp van een glas water.
De cytisine-behandeling duurt 25 dagen en het roken moet worden gestopt tegen de vijfde therapiedag.
Over het algemeen begint men in de eerste drie dagen van de behandeling zesmaal daags 1, 5 mg van het geneesmiddel in te nemen. Daarna zal de dagelijkse medicijndosis geleidelijk worden verlaagd volgens een exact doseringsschema, tot de laatste dagen van de therapie waarin 1, 5 mg cytisine eenmaal of tweemaal per dag wordt ingenomen.
In elk geval kan de arts beslissen om de dosering te variëren afhankelijk van de reactie van de patiënt op de behandeling. Daarom is het van essentieel belang om altijd de aanwijzingen van de arts te volgen, zowel wat betreft de hoeveelheid geneesmiddel die moet worden ingenomen, zowel wat betreft de frequentie van toediening als de duur van de behandeling.
Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
Vanwege de mogelijke schade die het kan veroorzaken aan de foetus of de baby, wordt het gebruik van cytisine door zwangere vrouwen en door moeders die borstvoeding geven niet aanbevolen.
Contra
Het gebruik van cytisine is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- Bij patiënten met overgevoeligheid bekend bij dezelfde cytisine;
- Bij patiënten die in het verleden aan hart- en vaatziekten leden;
- Bij patiënten die leden aan een hartinfarct;
- Bij patiënten met graad II en III hypertensie;
- Bij patiënten met geavanceerde atherosclerose;
- Bij patiënten met onstabiele angina;
- Bij patiënten die lijden aan hartritmestoornissen;
- Bij astmatische patiënten;
- Bij patiënten met longoedeem;
- Bij patiënten met een maagzweer en / of zweer in de acute fase van de twaalfvingerige darm;
- Tijdens zwangerschap;
- Tijdens het geven van borstvoeding.
