definitie
Fulminante hepatitis is een zeldzaam syndroom dat wordt gekenmerkt door massale necrose van het leverparenchym. Het resultaat is een ernstige verslechtering van de leverfunctie, die vaak leidt tot de dood van de patiënt. Deze heftige reactie treedt meestal op bij door virussen of alcohol geïnduceerde hepatitis, toxische stoffen (bijv. Geneesmiddelen en toxines van de schimmel Amanita phalloides ) en sommige geneesmiddelen (bijv. Overmatige inname van paracetamol).
Hepatitis B-virus (HBV) is in de meeste gevallen verantwoordelijk, vooral bij gelijktijdige infectie met HDV. De fulminante hepatitis van hepatitis A-, C- en E-virussen aan de andere kant is vrij zeldzaam. Infecties met Epstein-Barr-virus (EBV), cytomegalovirus en herpes simplex kunnen ook bijdragen aan het begin. Andere gevallen herkennen een vasculaire, auto-immune en metabolische oorsprong.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- anorexia
- asthenie
- cachexia
- coma
- Moeite met concentreren
- Temporele en ruimtelijke desoriëntatie
- Stemmingsstoornissen
- Buikpijn
- Pijn in het bovenste deel van de buik
- Blauwe plekken
- Hersenenoedeem
- Gastro-intestinale bloeding
- Gemakkelijk bloeden en blauwe plekken krijgen
- Ik heb het duidelijk gemaakt
- Toegenomen bloedureum
- geelzucht
- loomheid
- leukopenie
- misselijkheid
- oligurie
- trombocytopenie
- jeuk
- slaperigheid
- Verwarring staat
- Donkere urine
- braken
Verdere aanwijzingen
Fulminante hepatitis evolueert zeer snel en leidt tot acuut leverfalen. Aan het begin verschijnt pijn in de rechterbovenhoek van de buik, misselijkheid, braken, geelzucht (geelverkleuring van de huid en sclera van de ogen), hepatitis hepatitis (adem met zoete geur) en een gevoel van algemene malaise. Coagulopathieën, bloeding, elektrolytafwijkingen en hepatorenaal syndroom (snel progressief en fataal) kunnen zich ontwikkelen.
In een paar dagen leidt het proces tot een vermindering van de grootte van de lever (acute gele atrofie) en leidt tot porto-systemische encefalopathie. Deze aandoening manifesteert zich met stemmingswisselingen, moeite met concentreren, verwarring, desoriëntatie en slaperigheid. In een vergevorderd stadium neemt de coma het over, soms met hersenoedeem en ischemisch beeld.
Verlenging van protrombinetijd, porto-systemische encefalopathie en nierfalen hebben een fatale significantie. Weinig behandelingen zijn effectief en verbeteren de uitkomst van fulminante hepatitis-complicaties. Momenteel is een levertransplantatie uitgevoerd met maximale urgentie de beste hoop om te overleven. Bij afwezigheid van een transplantatie is fulminante hepatitis gerelateerd aan een zeer hoog sterftecijfer.
