Het zogenaamde "diverticulitisdieet" is geen systeem voor de behandeling van diverticulaire mattia, maar een methode om de evolutie van de ziekte te voorkomen.
Hoewel we intestinale diverticula niet via een correct dieet kunnen elimineren, hebben we daarom de mogelijkheid om ontstekingen te voorkomen.
Wat is diverticulitis?
Diverticulitis is een gastro-intestinale aandoening die het grote deel van de darm aantast.
Deze ziekte kan alleen diegenen treffen die de zogenaamde diverticulosis presenteren.
Diverticulosis betekent "aanwezigheid van divertikels".
Divertikels zijn echte anatomische veranderingen van de dikke darm die, afhankelijk van de pathologische aard en de zwaartekracht, van twee verschillende types kunnen zijn.
- De minder problematische divertikels worden gekenmerkt door extroflexies van het slijmvlies en submucosa die de neiging hebben binnen de loci van lagere weerstand van de wand te worden geïnverteerd, zoals de punten van penetratie van de slagaders door de gladde spierlaag.
- De meer serieuze divertikels, of liever de "echte" (minder frequente), worden in plaats daarvan gevormd door een extroflexie van alle lagen van de darmwand.
Diverticulitis treedt op wanneer divertikels infectieus / ontstoken raken en aanleiding geven tot een acute aandoening. Als deze echter gezond en asymptomatisch blijven, wordt de aandoening eenvoudigweg diverticulosis genoemd.
Om te voorkomen dat de twee fasen voortdurend van elkaar worden onderscheiden, met name bij proefpersonen die vaak ziek worden, hebben we het over diverticulaire aandoeningen.
Wie slaat er en waarom?
Diverticulosis kan worden geïdentificeerd met specifiek onderzoek, zoals abdominale echografie, computertomografie en de rectus-colonoscopie.
De diagnostische test kan worden gerechtvaardigd door een specifieke symptomatologie van diverticulitis of een willekeurige bevinding zijn, tijdens het onderzoek van andere aandoeningen van de dikke darm.
Het is niet eenvoudig om de incidentie van diverticulosis vast te stellen, omdat niet wordt gezegd dat degene die een of meer divertikels heeft, ziek wordt van diverticulitis. In plaats daarvan is het veel eenvoudiger om het epidemiologische belang van acute gevallen te definiëren, dat ongeveer 10% van de 40-50% vanaf 60 jaar treft.
De diverticulitis treft meestal het linker gedeelte en is uitzonderlijk bij het kind, zeldzaam bij de volwassene met minder dan 40 jaar en vrij frequent in de jaren zestig.
Met deze gegevens in de hand, is de eerste vraag die opkomt: "Hebben divertikels de neiging om zich in de loop van de tijd meer te vormen of worden ze gewoonweg delicater?". Waarschijnlijk kunnen beide oplossingen als geldig en zinvol worden beschouwd.
Risicofactoren
De diverticula zou het gevolg kunnen zijn van een intrinsieke zwakte van de spierwanden van de dikke darm, waardoor de progressieve verzwakking van hetzelfde met de ouderdom de grotere incidentie bij ouderen zou verklaren.
Naast de leeftijd is de andere statistisch significante factor een dieet met weinig vezels en water dat typisch is voor westerse landen, waar de incidentie van diverticulitis groter is dan in het oosten.
Dit gebeurt om een zeer precieze reden: de schaarse aanwezigheid van vezels en water gaat gepaard met een toename van de intraluminale druk die, door een stuwkracht van binnenuit naar buiten uit te oefenen, de extroflecties dwingt om geïnvoceerd te raken in de punten met de grootste zwakte.
Symptomen en therapie
Wanneer aanwezig, zijn de symptomen van ongecompliceerde of mild geactiveerde diverticulaire ziekte vrij algemeen en overlappen soms die van de prikkelbare darm.
De meest voorkomende zijn: spontane of veroorzaakte pijn, vooral in de linker iliacale fossa, meteorisme en alternatieve alvo met de prevalentie van obstipatie.
Integendeel, diverticulitis wordt expliciet symptomatisch wanneer het in de ernstige acute fase komt, of in het geval waarin het optreedt:
- Obstructie van het diverticulaire ostium, door stagnatie van uitwerpselen in de pocket en relatieve verschijning van flogistische verschijnselen
- Perforatie van het diverticulaire ostium, met vorming van perivisceraal abces geassocieerd met beperkte of gegeneraliseerde peritonitis
- Bloeden, door erosie van de onderliggende bloedvaten en, soms, consequente bloeding.
Diverticulitis presenteert zich vaak met gelokaliseerde pijnen, gesloten alvo, koorts en koude rillingen, toename van ontsteking en rectorragia (uitzetting van bloed dat, indien niet geassocieerd met andere symptomen, bijna altijd leidt tot divertikelbloeding).
Gecompliceerde diverticulitis kan niet worden behandeld met voeding en de therapie omvat: toediening van antibiotische geneesmiddelen parenteraal, volledige darmrust (vasten) en soms een operatie.
Integendeel, in het geval dat de bovengenoemde generieke symptomen optreden of als er een besef is van de aanwezigheid van diverticulosis, is het mogelijk om een preventief dieet te volgen ; dit, dat sommigen een dieet voor diverticulitis noemen, lijkt sterk op het aanbevolen dieet in het geval van een prikkelbare darm.
Voorkom diverticulitis met een dieet
Zoals verwacht, vereist diverticulitis (vooral de gecompliceerde) totale vasten en een parenteraal dieet geassocieerd met antibiotica; alleen in sommige gevallen is een operatie noodzakelijk.
Het dieet om diverticulitis te voorkomen, aan de andere kant, is een welbekende voedingstherapie en grijpt in met twee verschillende, maar complementaire mechanismen:
- Vermindering van de mogelijkheid van divertikelvorming
- Vermindering van de mogelijkheid van infectie / ontsteking van divertikels.
Het dieet om diverticulitis te voorkomen is niet zozeer gebaseerd op de calorie-inname of op de voedingsverdeling, maar op de vezelsamenstelling, probiotica en prebiotica.
De basisregels (voor een volwassene) zijn:
- Vezelinname die ten minste overeenkomt met de aanbevolen hoeveelheid voor een gezond persoon (30 g / dag)
- Watervoorziening die ten minste overeenkomt met de voorgestelde hoogte voor een gezond persoon (1 ml per ingenomen kcal), waarvan een groot deel tijdens de maaltijd
- Verhoog het percentage oplosbare vezels ten koste van onoplosbare vezels; onthoud dat sommige oplosbare vezels, zoals inuline, ook een zeer belangrijke prebiotische werking uitoefenen
- Aanvulling op dieetvoeding of supplementen of probiotica
- Voer periodiek intestinale desinfecterende cycli uit (twijfelachtig)
- Vermijd voedsel dat moeilijk te kauwen is, zoals bijvoorbeeld oliehoudende zaden (walnoten, hazelnoten, amandelen, pistachenoten, pijnboompitten, pinda's, sesamzaden, maanzaad, hennepzaad, lijnzaad, enz.)
- Vermijd voedsel dat niet-verteerbare porties bevat, zoals schil en interne zaden (tomaten, aubergines, vijgen, komkommers, kiwi's, watermeloenen, druiven, granaatappel, enz.).
Laten we meer in detail treden.
Zoals verwacht, dient de aanwezigheid van oplosbare vezels en water primair om de intraluminale druk te verminderen en de doorgang van de stoelgang te vergemakkelijken. Dit vermijdt zowel het begin / verergering van divertikels als de stagnatie van fecaal materiaal.
Sommige vezels worden ook beschouwd als prebiotische elementen, dat wil zeggen, ze voeden de darmbacteriële flora die trophisme bevordert. Dit is uitermate nuttig om een evenwicht te bewaren tussen de interne stammen en om de voeding van de enterocyten te garanderen.
Naast het beschermen van de weefsels tegen mogelijke externe agressies, vermindert de bacteriële flora de fecale pH en produceert het vitamines en moleculen die zeer bruikbaar zijn voor de gezondheid van darmcellen (boterzuur en polyaminen).
Naast het voeden ervan kan het zeer nuttig zijn om de exogene introductie van deze micro-organismen te vergroten. In dit geval is het gebruik van probiotische producten die Lactobacilli, Bifidobacteria en Eubacteria bevatten wenselijk.
Het gebruik van desinfectiemiddelen is nog steeds een omstreden aanbeveling. Dit betekent dat niet alle specialisten het eens zijn over de relevantie of anderszins van deze praktijk. Het positieve aspect is ongetwijfeld dat van het verminderen van de totale bacteriële lading, inclusief de potentieel pathologische; het negatieve aspect is de reductie van de fysiologische microbiële populatie.
Zoals we al hebben gezegd, is de laatste uitermate gunstig voor het organisme, maar de gevallen van infectie (acuut) die door hen worden veroorzaakt, zijn niet zeldzaam; over het algemeen zijn dit gevallen waarin de diverticula erg diep zijn of samenvallen met significante veranderingen in de darmpassage (ernstige obstipatie).
Zelfs de uitsluiting van voedingsmiddelen die onverteerbaar afval kunnen achterlaten, is een aanbeveling die veel controverses heeft opgeroepen; men gelooft namelijk dat het garanderen van een optimale darmfunctie niet nodig is om bepaalde producten uit te sluiten.
Sommigen vragen misschien: "Waarom zou je het riskeren?"
Het antwoord is vrij eenvoudig. Veel van de voedingsmiddelen die moeten worden geëlimineerd uit het dieet tegen diverticulitis behoren tot de groente- en fruitgroep; naast het leveren van uitstekende hoeveelheden vezels (met een hoger percentage oplosbaar dan granen), noodzakelijk voor de gezondheid van de dikke darm en bacteriële flora, zijn deze voedingsmiddelen een onvervangbare bron van: vitamine C, vitamine A, foliumzuur, kalium, fenolische antioxidanten etc.
Hun uitsluiting van het dieet is niet gemakkelijk te compenseren en het gebruik van instrumenten die de zaden en de schil filteren, vereist noodzakelijkerwijs de vermindering tot puree, met als gevolg slechte smakelijkheid.
Integendeel, wat oliehoudende zaden betreft, is het mogelijk om ze volledig van de gewoonte te verwijderen en ze te compenseren door de relatieve (of andere) extractieoliën te gebruiken.
Dit komt omdat de belangrijkste voedingsstoffen die oliezaden kenmerken van lipide zijn (essentiële vetzuren en vitamine E) en daarom gemakkelijk kunnen worden geïsoleerd door te knijpen en te filtreren.
