algemeenheid
De voeten zijn vlak gedefinieerd als ze een lagere mediale boog hebben dan de normale of volledig afwezig.
Bijgevolg hebben degenen die aan deze anatomische verandering lijden voeten waarvan het binnenste centrale deel volledig of bijna op de grond rust.
Wanneer aanwezig, zijn de meest voorkomende symptomen: voetpijn, enkelpijn, kniepijn en overpronatie.
Voor een juiste diagnose zijn lichamelijk onderzoek en medische voorgeschiedenis vaak voldoende.
De behandeling is afhankelijk van de ernst van de symptomen: voor minder ernstige gevallen kan conservatieve therapie volstaan; voor ernstigere gevallen is een operatie vereist.
Een korte verwijzing naar wat de mediale boog is
Zoals je kunt zien op de afbeelding hieronder, hebben de voeten van de mens aan de binnenrand een verhoogd gebied dat losstaat van de steun met de grond. Dit verhoogde gebied wordt de mediale boog of interne longitudinale boog genoemd .
De hoogte van de mediale boog - dwz hoe ver het verhoogde gebied van de grond komt - varieert van persoon tot persoon.
Wat zijn platte voeten?
De platte voeten - ook bekend met de terminologie in de enkelvoudige vorm van de platte voet - zijn een anatomische misvorming, in de aanwezigheid waarvan de voeten van een persoon een lagere mediale boog hebben dan de normale of volledig afwezige.
Bij mensen met normale voeten rust het centrale binnenste deel van de voeten niet op de grond: de aanwezigheid van een voetboog van de juiste hoogte garandeert een juiste gewichtsverdeling van het lichaam, op de voet en een betere effectiviteit bij het lopen (het is minder duur) . Dit alles leidt tot een lager risico op musculoskeletale schade aan de onderste ledematen en aan de voeten in het bijzonder.
Bij mensen met een platte voet daarentegen, rust het centrale binnenste deel van de voeten volledig op de grond: dit wijzigt de gewichtsverdeling op de voeten en predisponeert de laatste voor pijnlijke en degeneratieve verschijnselen van de gewrichten, spieren, botten en gewrichtsbanden.
Platte voeten zijn in het algemeen een bilaterale misvorming; in sommige gevallen kunnen ze echter maar één voet bedekken.
KUNNEN KINDEREN VLAKKE VOETEN HEBBEN?
Bij zeer jonge kinderen en tot een bepaalde jeugdleeftijd, zijn vlakke voeten om ten minste twee redenen een constante:
- De plantaire boog moet zich nog ontwikkelen;
- In de voeten is er een hoeveelheid vetweefsel om de interne longitudinale kluis weinig zichtbaar te maken.
Tijdens het normale groeipad worden de voeten van de baby smaller en accentueren ze meer en meer de voetboog.
oorzaken
De platte voet kan een aangeboren aandoening zijn, overgedragen door een van de ouders als een somatisch kenmerk, of een aanpassingsstatus, volgend op de aanwezigheid van bepaalde gunstige factoren.
Tot de mogelijke factoren die platte voeten van adaptieve aard bevorderen, behoren:
- Voet- of enkeltrauma;
- Neurologische of neuromusculaire aandoeningen, zoals spina bifida, hersenverlamming of spierdystrofie;
- Bindweefselaandoeningen, zoals Ehlers-Danlos-syndroom of gewrichtshypermobiliteitssyndroom;
- Een fout in de vorming van de botten van de voet, tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder;
- Obesitas en overgewicht;
- Reumatoïde artritis;
- Veroudering;
- diabetes;
- Verkeerde houdingsgewoonten;
- Het gebruik van ontoereikend schoeisel;
- Lange perioden van inactiviteit;
- Een staat van zwangerschap. In dit geval zijn de effecten tijdelijk.
Symptomen en complicaties
Voor meer informatie: platte voet symptomen
Over het algemeen gaat de aanwezigheid van platte voeten niet gepaard met bepaalde symptomen.
In die gevallen waarin de afwezigheid van de voetboog symptomatisch is, zijn de meest voorkomende aandoeningen: pijn in de voeten (met name op de hiel of ter hoogte van het centrale deel), pijn in de enkels, pijn in het onderste deel van de benen, pijn in de knieën, pijn in de heupen, lage rugpijn, overpronatie, zwelling van de binnenkant van de enkels en musculoskeletale problemen aan de voeten.
BETEKENIS VAN HYPERPRONATION
Uitgangspunt: de term pronatie vertegenwoordigt de rotatie die de voet naar de binnenkant uitvoert onmiddellijk na het rusten op de grond. Dit moment wordt het eerste contact genoemd en maakt deel uit van de stap van het ondersteunen van de loopcyclus.
De experts te voet ondersteunen spreken van overpronatie (of overmatige pronatie), wanneer de voet tijdens de ondersteuningsfase te veel naar binnen draait of draait op een moment dat dit niet het geval zou zijn.
Overmatige pronatie verschuift het gewicht van het lichaam naar de binnenste (of mediale) zijde van de voet, in plaats van over de gehele plant. Met andere woorden, tijdens lopen en vooral hardlopen, concentreert een persoon met overpronatie alle lichaamsgewicht uitsluitend op de binnenrand van de voeten.
Dit alles destabiliseert de voet, die zal proberen stabiliteit te herstellen met een beweging die tegengesteld is aan die welke wordt opgelegd door de rotatie naar binnen toe. Deze poging beïnvloedt de biomechanische efficiëntie van het been, met name van de knie en heup.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
De toestand die bekend staat als platte voeten maakt het noodzakelijk om een arts te raadplegen wanneer:
- De voeten of een ander deel van de onderste ledematen zijn pijnlijk, ondanks de juiste inlegzolen in de schoenen;
- Het versleten schoeisel wordt zeer snel verbruikt aan de binnenkant van de voet als gevolg van overmatige overpronatie;
- De voeten ontbreken volledig in de voetboog. In deze omstandigheden rust de hele plant op de grond;
- De voeten geven het gevoel zwak, stijf en ongevoelig te zijn.
Heel vaak is het ook van essentieel belang om een podiatra te raadplegen, dat wil zeggen een voetziektespecialist, en een orthopedist, dat is een arts die is gespecialiseerd in de diagnose, behandeling en preventie van pathologieën van het complexe systeem van spieren, botten, pezen, ligamenten en zenuwen, aanwezig in het menselijk lichaam.
diagnose
Voor een diagnose van platte voeten zijn voldoende, heel vaak het lichamelijk onderzoek en de anamnese.
Artsen overwegen het gebruik van aanvullende diagnostische tests wanneer de patiënt klaagt over intense symptomen (hevige pijn in de voet, enkel en / of knie).
DOELSTELLING EN ANAMNESISONDERZOEK
Het objectieve onderzoek is de reeks diagnostische manoeuvres, uitgevoerd door de arts, om de aanwezigheid of afwezigheid in de patiënt te verifiëren van tekenen die wijzen op een abnormale toestand. In de aanwezigheid van een vermoede toestand van platte voeten, observeert de arts de voeten van de patiënt vanaf de voorkant, van achteren en tijdens een wandeling.
De anamnese is de verzameling en kritische studie van symptomen en feiten van medisch belang, gerapporteerd door de patiënt of zijn familieleden (NB: familieleden zijn er vooral bij betrokken wanneer de patiënt erg klein is).
X-RAY
Röntgenstralen op de voeten produceren beelden op de röntgenplaat van botten en gewrichten, aanwezig in de voeten. Ze zijn erg handig bij het identificeren van een artritis-aandoening (onthoud dat reumatoïde artritis een mogelijke factor is voor de platte voet).
Het gebruik van röntgenstralen houdt in dat de patiënt wordt blootgesteld aan een kleine hoeveelheid ioniserende straling die schadelijk is voor de menselijke gezondheid. In alle andere opzichten vertegenwoordigen röntgenstralen een pijnloze test.
TAC
Een CT-scan op de voeten maakt het mogelijk beelden van de voeten te verkrijgen vanuit verschillende hoeken en in meer detail dan met röntgenstralen.
De grotere aanwezigheid van details heeft zijn prijs: de blootstelling aan ioniserende stralingen - die worden gebruikt voor de productie van afbeeldingen - is absoluut hoger dan verwacht op röntgenopnamen.
De uitvoering van een CT-scan is volledig pijnloos.
ULTRASOON
Met een echografie van de voeten kan de arts zien wat de gezondheidstoestand van de zachte weefsels in de voeten is. Naast dat het pijnloos is, is het ook een volledig niet-invasief onderzoek: de echo's die worden gebruikt voor de productie van beelden op een monitor zijn helemaal niet schadelijk voor de mens.
NUCLEAIRE MAGNETISCHE RESONANTIE
Dankzij de vorming van magnetische velden biedt een nucleaire magnetische resonantie aan de voeten gedetailleerde beelden van de zachte weefsels en harde weefsels van de voeten.
Naast dat het pijnloos is, is het ook een volledig niet-invasieve test: de magnetische velden die worden gebruikt om afbeeldingen te maken, zijn helemaal niet schadelijk voor de gezondheid van de mens.
behandeling
Als ze asymptomatisch zijn (dwz als ze geen enkele vorm van pijn veroorzaken), hebben platte voeten geen speciale behandeling nodig.
Als, aan de andere kant, ze pijn veroorzaken, afhankelijk van de ernst van de symptomen, kan een arts opteren voor een niet-chirurgische therapie (of conservatieve therapie) of voor een chirurgische therapie.
NIET-CHIRURGISCHE OF CONSERVATIEVE THERAPIE
Wat betreft niet-chirurgische (of conservatieve) therapie, bestaan de mogelijke behandelingen uit:
- Gebruik van voetorthesen in de podologie (of eenvoudig orthesen). Podologische voetortheses zijn gemodelleerd op de voet van de patiënt;
- Rekoefeningen (of spieruitrekking) voor alle spieren van het been die naar de achillespees verwijzen;
- Gebruik van orthopedische schoenen voor platte voeten;
- Fysiotherapie oefeningen ter verbetering van de looptechniek en looptechniek. In het algemeen onderwerpen artsen aan patiënten die sporten beoefenen - waaronder, met name, hardlopen, hardlopen, wandelen, enz. - aan dit soort behandeling met een zekere continuïteit;
- Een dieetprogramma voor gewichtsvermindering . Vanzelfsprekend is deze behandeling gereserveerd voor patiënten met overgewicht of obesitas;
- Het toedienen van pijnstillende medicijnen om het pijnlijke gevoel te verminderen;
- Een periode van rust voor al die activiteiten die de schijn van pijn bevorderen (bijvoorbeeld: rennen, lange wandelingen enz.). Als alternatief bevelen artsen fietsen of zwemmen aan.
Lezers worden eraan herinnerd dat conservatieve therapie geen remedie is voor platte voeten, maar een remedie om de symptomen te verlichten.
CHIRURGISCHE THERAPIE
Artsen overwegen een operatie voor platte voeten, wanneer conservatieve therapie niet effectief is (of niet de gewenste resultaten heeft opgeleverd) en de symptomen erg intens zijn.
De details van de flat-foot operatie variëren afhankelijk van de anatomische veranderingen die verantwoordelijk zijn voor de anomalie. Op basis hiervan is het mogelijk om te stellen dat elke patiënt een zaak op zich vertegenwoordigt, anders behandeld dan iemand anders.
Zoals bij elke chirurgische ingreep, zal de patiënt, zelfs in het geval van een platvoetoperatie, een reeks specifieke pre-operatieve onderzoeken ondergaan.
het voorkomen
Het onder controle houden van het lichaamsgewicht, consistent zijn in fysieke activiteit, het dragen van comfortabel en goed gemaakt schoeisel en het corrigeren van onjuist posturaal gedrag zijn de belangrijkste preventieve maatregelen voor platvoeten.
